Перейти к содержанию

Толерантность к физической нагрузке


Рекомендуемые сообщения

На ВЭМ мне поставили низкую толерантность к физической нагрузке, низкую работоспособность по МПК, сниженный инотропный и хронотропный резерв, а на узи сердца обнаружили пролапс митрального клапана 1 степени, хотя кардиолог сказал, что пролапс не является существенной потологией, но у меня такие симптомы: синкопальные состояния, головокружения, хронический гайморит и танзилит. Кому мне верить? Как быть с призывной коммиссией, даёт ли что-то из этого освобождение от службы? К тому же мне ставили в том году ИМТ пониженный, сейчас же все нормально, хотя когда меня измеряли в Диагностическом центре, показатели были: рост 180, вес 62

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Имея недостаток веса, в военкомате Вы сможете надеяться на получение отсрочки для обследования и лечения сроком на 6 месяцев с выдачей акта в больницу. По истечении отсрочки Вас опять освидетельствуют. Если будет отрицательная динамика веса или найдено достаточное заболевание (освобождающее от призыва), которое вызвало это снижение, Вы сможете освободиться от призыва. Если вес увеличится или болезнь не найдена, то призовут. Освободиться по этому направлению очень сложно.

 

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

А освобождения именно по низкой толерантности к физ. нагрузкам нет? или прикаких заболеваниях низкая толерантность учитывается?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Нет. При сердечной недостаточности или ИБС.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Отеки ног, отдышка при ходьбе. мерзнут ноги и руки, даже когда не очень холодно, имеют очень бледный, даже голубоватый оттенок. Боль при легких физических нагрузках в правом боку. Могут ли эти симптомы указывать на сердечную недостаточность. И ещё: на ЭхоКГ выявлено ослабление насосной функции левого желудочка. И ещё один вопрос! Что такое "лоцируется позднесистологическая регугритация под заднюю створку", интерестно узнать. Это мне тоже написали на Эхо КГ.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Это и есть симптомы сердечной недостаточности. Регургитация - это возврат крови в камеру из за несостоятельности створки клапана. При ПМК - классическая картина.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Здравствуйте, походил я день с мониторированием экг. Результаты следующие: Суправентикулярная аритмия: единичная наджелудочковая экстрасистолия. 11 SVE за сутки, одна экстрасистола с признаками аберрантного проведения.

В часы бодрствования преобладает синусовая тахикардия, выраженная синусовая аритмия, более значимая после физ.нагрузок.

Спазм ранней реполяризации желудочков ночью.

На фоне интенсивной нагрузки синусовый ритм 188 ( при моем максимальном по данным ВелоЭМ - 176)

Не исключается наличие дополнительных проводящих путей.

Изменение сегмента ST в виде изоэлектричных зубцов Т и незначительной дипрессии сегмента ST регистрировались на фоне резко выраженной синусовой тахикардии.

Не могли бы ли вы немного пояснить это, есть ли тут что-то вызывающее опасение, и вообще что тут к чему. :crybaby: :dontknow:

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да по большому счету все терпимо. По крайней мере для военкомата.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

экг с нагрузкой и без ведь различаются? - в больнице мне сделали без нагрузки, хотя в направлении было на экг с нагрузкой

как вести себя в этом случае? - надо требовать сделать экг с нагрузкой?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

ну конечно!!!

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Хочу вернуться к прошлому своему сообщению. Излазил интернет, а что такое SVE, не понял. Может вы подскажете!?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

к кому обращаться с этой просьбой? - к главврачу, если сам кардиолог откажется?

 

Да. Не должен он отказываться, если назначено.

 

добавлено через 1 минуту

Хочу вернуться к прошлому своему сообщению. Излазил интернет, а что такое SVE, не понял. Может вы подскажете!?

 

Суправентрикулярная экстрасистола.

 

(син.: Э. наджелудочковая, Э. суправентрикулярная) -- Э., обусловленная импульсом, исходящим из очага гетеротопного автоматизма, расположенного в одном из предсердий.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

меня направили на внутрепищеводное электрофизическое исследование, по поводу обнаружения дополнительных проводящих путей, подскажите: что это такое и что это мне дает?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Чреспищеводная электрическая стимуляция сердца (ЧПЭС) — неинвазивный метод исследования, который используется для изучения характера и электрофизиологических механизмов нарушений ритма сердца, купирования пароксизмальных наджелудочковых тахиаритмий, а также для диагностики скрытой коронарной недостаточности у больных ИБС. По сути метод ЧПЭС представляет собой неинвазивную альтернативу внутрисердечному ЭФИ. Анатомическая близость пищевода и левого предсердия позволяет осуществлять программированную электрическую стимуляцию предсердий с помощью электрода, располагающегося в пищеводе.

 

Сущность метода заключается в регулируемом увеличении числа сердечных сокращений (ЧСС) путем навязывания искусственного ритма электрической стимуляцией предсердий. Для этого используется гибкий биполярный электрод-катетер, который вводится через нос или рот в пищевод на глубину примерно 45 см и устанавливается на уровне предсердий. Электрод позволяет регистрировать внутрипищеводную ЭКГ, поэтому при его установке ориентируются на появление максимальной амплитуды зубца Р пищеводной ЭКГ.

 

Для возбуждения предсердий используют силу тока от 20 мА до 30 мА. При этом напряжение достигает 30–60 В. Нередко такие электрические стимулы вызывают у больных неприятные ощущения (жжение, покашливание, боль за грудиной и др.).

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я слышал, что нарушения проводимости модет дать категорию "В", только я не понимаю, что такое нарушение проводимости, связано ли это в наличием дополнительных проводящих путей, как у меня?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да. Требуются стойкие нарушения ритма и проводимости. К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Вы бы не могли рассказать о Дополнительных проводящих путях, что это такое? И что такое суправентикулярная тахикардия и аритмия.

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Я Вам конечно напишу, но не уверен, что Вам будет это понятно.

 

Аритмия - нарушение нормальной частоты или периодичности сокращений сердца. У здорового человека в состоянии физического и эмоционального покоя частота сердечных сокращений составляет 60-90 сокращений в 1 минуту. При этом промежутки между сокращениями практически постоянны, человек не ощущает работы своего сердца. При физической нагрузке наблюдается увеличение частоты сердечных сокращений (физиологическая тахикардия) при сохранении правильного ритма. Аналогичная реакция наблюдается при эмоциональном напряжении, являясь нормальным ответом сердца на активацию нервной системы.

 

Под аритмией обычно понимают патологические изменения частоты и ритма сердечных сокращений, которые могут наблюдаться и в состоянии покоя.

 

У здорового человека спровоцировать аритмию могут обильная еда, запоры, тесная одежда, укусы насекомых, некоторые лекарственные препараты, стресс. Высок риск развития аритмии у людей, страдающих сахарным диабетом, особенно если он сочетается с ожирением и повышенным артериальным давлением. Аритмии могут возникать и по более безобидным поводам: например, предменструальный синдром у женщин нередко сопровождается аритмиями, болями в сердце, ощущением удушья.

 

 

Суправентрикулярная тахикардия: http://www.veterinarka.ru/content/view/624/104/

 

Добавочные атриовентрикулярные пути — это проводящие пути между миокардом желудочков и предсердий, существующие помимо специализированной области АВ-соединения. За исключением случаев, когда эти пути берут свое начало от участков специализированной ткани атриовентрикулярного кольца, впервые описанных Kent , обозначать их как пучки Кента некорректно. Добавочный атриовентрикулярный путь был впервые гистологически выявлен Wood и соавт. , но наиболее точное его описание дано Ohnell (рис. 2.34). По-видимому, все левосторонние пути, изучавшиеся позднее, соответствуют описанному Ohnell (рис. 2.35). Последующие гистологические исследования, а также исследования с электрофизиологическим картированием, недавно проведенные Gallagher и соавт. , однозначно показали, что такие пути являются анатомическим субстратом для классического варианта предвозбуждения желудочков (синдрома Вольфа — Паркинсона — Уайта). В последние годы было также показано, что добавочные пути проведения можно успешно пересечь, используя стандартные хирургические методы или криотермию. В этой связи следует отметить, что в некоторых случаях бывает необходимо произвести деструкцию самой оси проводящей системы для лечения особенно тяжелой аритмии. Лучше всего осуществлять деструкцию с помощью криотермии, и недавно проведенный изящный эксперимент показал, как можно этого достичь без вхождения в полость сердца . Ось разрушается в месте прохождения криотермического зонда через центральное фиброзное тело; зонд вводится через трансверсальный синус. При изучении добавочных проводящих путей необходимо хорошо представлять себе их архитектонику и связь с фиброзным кольцом. Дополнительные проводящие пути могут проходить в любой точке атриовентрикулярного соединения, где миокард предсердий и желудочков находится в тесном соседстве. По крайней мере в одной работе сообщалось об обнаружении тракта, проходящего через область фиброзного соединения между митральным и аортальным клапанами . Дополнительные проводящие пути можно подразделить на левосторонние, правосторонние и перегородочные. Латеральные пути необязательно проходят через бреши в фиброзном кольце. Левосторонние пути в большинстве случаев огибают хорошо оформленное фиброзное кольцо со стороны эпикарда (см. рис. 2.34 и 2.35). Они проходят через жировую ткань атриовентрикулярной борозды в непосредственной близости от фиброзного кольца. Это позволяет предположить, что при операциях, предпринимаемых с целью рассечения таких путей, скорее производится разрез в стенке предсердия выше дополнительного пути, нежели удаляется сам путь (рис. 2.36). Для обеспечения доступа к такому тракту почти всегда требуется рассечение жировой ткани АВ-борозды со стороны эпикарда. Выяснение локализации правосторонних путей осложняется отсутствием полностью сформированного трикуспидального фиброзного кольца. Эти пути могут проходить непосредственно через жировую ткань, отделяющую миокард предсердий от миокарда желудочков; кроме того, они способны пересекать субэндокардиальные ткани, в частности при аномалии Эпштейна, часто связанной с правосторонним предвозбуждением (рис. 2.37). Перегородочные тракты теоретически могут проходить через перегородочное кольцо в любой точке между трикуспидальным и митральным клапанами. Единственный идентифицированный нами перегородочный путь пересекал кольцо в области основания трикуспидального клапана. Хирургическое разделение перегородочных путей представляет наибольшую трудность . Хорошим методом разделения таких путей может быть рассечение слоя соединительной ткани, идущего от задней части атриовентрикулярной борозды к АВ-узлу (см. рис. 2.32); доступ осуществляется через стенку правого предсердия . Большинство гистологически идентифицированных дополнительных путей представляет собой тонкие нити рабочего миокарда (см. рис. 2.35). Согласно нашему опыту , они толще у своего начала в предсердии и ветвятся, подобно корням дерева, при попадании в желудочек. Один из исследованных нами добавочных путей начинался в предсердии в зоне специализированной атриовентрикулярной ткани (см. рис. 2.37). Это соединение можно действительно считать пучком Кента. Такой пучок состоит из специализированной проводящей ткани, как было показано другими исследователями . Возможно, специфическая природа подобных дополнительных путей имеет особое электрофизиологическое значение. В ряде исследований гистологически определялись множественные добавочные АВ-соединения , причем эти данные получили клиническое подтверждение .

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Тоесть, из того малого, что я понял, можно понять, что это можно вылечить и тогда я смогу нормально вставать с дивана, и мне не будет становится плохо. Я смогу нормально ходить и бегать не задыхаясь.. Не испытывать сердцебиение без причин? Можно добиться такого счастья, или как тут быть? :)

 

добавлено через 1 минуту

А то сейчас я как-то смутно себе представяю себя бегущим марш-бросок... Хотя военкомат это представляет гораздо лучше меня. Они никогда такого не испытывали, им не понять...

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, это все излечимо. Обратитесь к кардиологу в поликлинику, он назначит терапию.

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Да, было бы здорово...

В интернете много информации интерестной, вот нашел информацию про синдром WPW, каким образом его определяют, при помощи ЧПЭС? Вроде там было написано про проводящие пути, потерю сознания, тахикардию, с моими симптомами сходится:

 

ВПВ-синдром - Синдром Вольфа-Паркинсона-Вайта (синдром WPW) – представляет собой эпизодически (пароксизмально) внезапно возникающее резкое учащение сердцебиений (тахикардия) до 180-220 ударов в минуту вследствие наличия врожденных дополнительных очагов возбуждения и проводящих путей в сердечной мышце. При эпизодах пароксизмальной тахикардии у больного может резко снижаться артериальное давление, появляются головокружение, резкая слабость, возможна потеря сознания, что представляет опасность, если человек находится вне медучреждения, где могут своевременно оказать специализированную помощь.

 

Для диагностики ВПВ-синдрома (WPW-синдрома) применяют ЭКГ (укорочение PR-интервала, наличие дельта волны) и электрофизиологическое исследование (ЭФИ) особенно в случаях "скрытого" синдрома WPW, когда ЭКГ не изменена. ЭФИ позволяет точно установить локализацию дополнительных проводящих путей.

 

Лечение: при помощи современного оборудования проводится аблация (разрушение) этих патологических проводящих путей, что приводит к полному выздоровлению пациента. Диагностика и лечение ВПВ-синдрома (WPW-синдрома) проводится при краткосрочной госпитализации (1-2 койко-день).

 

Так вот WPW дает мне отсрочку? Кат. В, или ещё чего?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Конечно дает. Вы вроде ничего про него не писали.

 

синдром WPW

Синонимы: синдром Вольф-Паркинсон-Уайта

Категория: В

Статья: 42. п. "в"

Дополнительно: Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp9/

Специализированная коллегия адвокатов "Призывник"

 

Запись на консультацию по тел.:

(495) 364-15-29 Москва

(812) 719-85-26 Санкт-Петербург

(843) 245-68-12 Казань

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Скажите пожалуйста, чем отличаютя друг от друга атриовентикулярная, суправентикулярная тахикардия и WPW, все ли они дают отсрочки со стойкими нарушениями ритма, что из них более опасно?

Ссылка на комментарий
Поделиться на другие сайты

Заархивировано

Эта тема находится в архиве и закрыта для дальнейших ответов.

×
×
  • Создать...