Совет по гепатиту С

[Cst]

Здраствуйте уважаемы форумчане!

Прошу совета у более опытных товарищей.

 

Суть моего вопроса в следующем:

 

К военной службе годен, приписное на руках. Отучился в институте, отсрочка закончилась. На днях пришла повестка (числа 5-го, видеть меня хотели 10-го).

 

Служить не хочется :(

 

Несколько месяцев назад попал в больницу, по результатам комплексного обследования был поставлен диагноз острый вирусный гепатит С.

 

Также у меня близорукость, 4

 

Если я правильно понял Расписание болезней (приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утв. постановлением Правительства РФ от 25 февраля 2003 года №123), с диагнозом гепатит С мне может быть предоставлена отсрочка сроком на 6 месяцев

 

Так ли это ?

 

Действительно ли при наличии диагноза хронический гепатит я могу быть признан негодным по категории "В" ?

 

Если это так, каким образом сейчас лучше действовать ? Просто прийти в военкомат и сообщить врачу что я болею гепатитом С ? Или сначала отправить выписку из истории болезни (которую я могу взять в болнице где лежал с гепатитом) заказным письмом в военкомат, а потом уже прийти?

 

Заранее спасибо!

[Врач-консультант]

Кроме носительства НВsAg ещё необходимо иметь активность воспалительного процесса в печени. Это определяется по биохимическому анализу крови: АСТ, АЛТ, билирубин. Кроме этого, ещё нужно доказать, что данный процесс имеется в течение не менее 6 месяцев. Военкомат имеет право так же потребовать проведения пункционной биопсии печени для подтверждения диагноза.

 

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

 

Те медицинские документы, которые Вы наработаете самостоятельно, нужны именно для того, что бы было основание для направления по акту. И при нахождении на обследовании в больнице по акту, предыдущие меддокументы так же должны положительно повлиять на получение нужного диагноза.

[Гость Дудник Андрей]

По поводу острого гепатита "С" должна быть предоставлена отсрочка сроком не менее 6 мес.

При наличии хронического гепатита должна быть установлена категория "В".

Особенности вопроса:

- наличие вируса в организме в течение не менее 6 мес в отсутствии специфического лечения приводит к изменениям, соответствующим хроническому гепатиту;

- 6 мес от момента инфицирования - это и есть диагноз - "вирусоносительство", когда возможно полное излечение;

- если полноценное антивирусное лечение начато в срок до 6 мес от момента инфицирования, то возможно выздоровление и категория годности будет устанавливаться по результатам лечения;

- пункционная биопсия печени необходима для контроля лечения по назначению лечащего врача, а "для военкомата" целесообразна только в случае выздоровления, чтобы всё-таки найти изменения в печени.

[Cst]

Не совсем понял следующий момент :

 

.. 6 мес от момента инфицирования - это и есть диагноз - "вирусоносительство", когда возможно полное излечение;

- если полноценное антивирусное лечение начато в срок до 6 мес от момента инфицирования, то возможно выздоровление и категория годности будет устанавливаться по результатам лечения; ..

 

что такое момент инфицирования ? установить его не представляется возможным, а лечащий врач сказала что болею я уже больше года ..

 

также по поводу антивирусного лечения - что считать полноценным ? препарат не один, применяются они как комбинированно, так и по отдельности; генотипов вируса также несколько

 

как я понимаю, через 6 месяцев по истечению отсрочки необходимо обследоваться еще раз, и если показатели АЛТ, АСТ и билирубина будут не в норме, военкоматчики посчитают что гепатит хронический ?

[Врач-консультант]

Если болеете год, то повторяю требования еще раз: Кроме носительства НВsAg ещё необходимо иметь активность воспалительного процесса в печени. Это определяется по биохимическому анализу крови: АСТ, АЛТ, билирубин. Кроме этого, ещё нужно доказать, что данный процесс имеется в течение не менее 6 месяцев (это докажет ваш врач). Военкомат имеет право так же потребовать проведения пункционной биопсии печени для подтверждения диагноза.

[Cst]

в общем двумя словами - сначала я иду на медкомиссию, в руках выписка из истории болезни по гепатиту; военкомат или сразу дает отсрочку на 6 месяцев, или отправляет на обследование и при плохих АЛТ АСТ и билирубине также дает отсрочку.

 

По истечении 6 месяцев я прохожу данное обследование от военкомата еще раз - если анализы плохие, гепатит признается хроническим (такой вывод, как я понимаю, сделает врач проводящий второе обследование, и военкомат его признает) и я попадаю под категорию "В"

 

По поводу пункционной биопсии - как я понимаю, по закону я могу не проходить данную процедуру ?

 

И еще один вопрос - сам факт проведения (или его отсутствие, тк лечение недешевое) антивирусного лечения как нибудь влияет (кроме как на организм, естественно :ef: ) на принятие решения военкоматом ?

[Гость Дудник Андрей]

Если срок Вашего заболевания более 6 месяцев, то поражение печени соответствует хроническому гепатиту. Антивирусное лечение освобождает организм от вируса (вирус больше не участвует в поражении печени). При этом изменения в печени (хронический гепатит)могут прогрессировать уже по причине "запущенного механизма" и других факторов.

Из расписания болезней: "При ХГ без нарушения функции печени и (или) с его минимальной активностью граждане при ... призыве на военную службу...освидетельствуются по пункту "б"", т.е "В-ограниченно годен".

И далее: "Наличие ХГ должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев".

Разъясняю: при отказе от пункционной биопсии необходимо наблюдение больного в течение 6 мес (это главное, и оно у Вас есть уже или будет обязательно), а клинические, лабораторные, инструментальные данные будут определяться обязательно, в той или иной мере.

[Cst]

здравствуйте!

подниму тему, хочу спросить совета по дальнейшим действиям

 

явился две недели назад по повестке в военкомат; предоставил выписку из стационара с диагнозом "острый гепатит С" (август 2008)

 

выдали акты обследования и направление к инфекционисту в поликлинике по месту жительства; инфекционист выдала направление в стационар

в стационаре провели обследование, и врач стационара заполнила акт; в акте указан диагноз - "хронический гепатит С с умеренной активностью"

 

в выписке АЛТ 89, АСТ 75

по результатам УЗИ печень незначительно увеличена

 

заполненный акт, оригиналы выписок (август 2008 и апрель 2009) отдал председателю ВВК; он их прикрепил к делу и сказал ждать решения областного военкомата полтора месяца. При этом сказал что скорее всего мне дадут только лишь отсрочку

 

в связи этим вопрос - мне дадут только отсрочку потому что военкомат только что узнал о моем заболевании, или это связано с тем что гепатит умеренной активности? сказать по честности я растерялся и сам его об этом не спросил :)

[Врач-консультант]

Наличие хронического гепатита должно быть подтверждено обследованием в условиях специализированного отделения и результатами пункционной биопсии, а при невозможности проведения биопсии или отказе от нее - клиническими, лабораторными, инструментальными данными, свидетельствующими о стабильном поражении печени, и результатами диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев.