Диагноз тиреотоксикоз

[upuc]

Здравствуйте!

ИМТ меньше нормы, наблюдаюсь у эндокринолога.

Предварительный диагноз - недостаток веса, диффузное расширение щитовидной железы

Сделал анализ на гормоны щитовидной железы, ТТГ больше нормы и еще имеются много антител.

Т4 св, Т3 св в норме, антитела к рТТГ отрицат

Можно ли по этим данным поставить диагноз тиреотоксикоз и является ли он непризывным? Если да, то в какой статье и подпункте?

[upuc]

Врач-консультант, очень важно услышать ваше мнение! Если нужны какие-то другие сведения, спрашивайте-все напишу!

[Врач-консультант]

Если у Вас повышен ТТГ, то это свидетельствует о наличии скрытого гипотиреоза. В сочетании с большим количеством АТ, скорее всего к ТГ это подтверждает наличие у Вас аутоиммунного тиреоидита.

Вы можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета.

Ваша статья 13-я Другие болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ:

Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после стационарного обследования и лечения. Граждане, поступающие на военную службу по контракту и проходящие военную службу по контракту, могут быть освидетельствованы после амбулаторного обследования.

К пункту "а" относятся:

заболевания гипофиза, надпочечников, паращитовидных и половых желез с резким нарушением их функции;

алиментарное ожирение IV степени;

стойкие значительно выраженные расстройства, обусловленные тяжелыми формами узлового и диффузного токсического зоба (понижение массы тела до 50 процентов за период от начала заболевания, адинамия, выраженный экзофтальм, одышка в покое, частота пульса 120 ударов в минуту и чаще, различные висцеральные осложнения), а также тяжелой формой сахарного диабета.

К тяжелой форме относится сахарный диабет (независимо от уровня гипергликемии и характера лечения) при наличии одного из следующих осложнений: пролиферативная ретинопатия, резко выраженная ангиопатия и нейропатия нижних конечностей, проявляющиеся трофическими язвами, гангреной стопы, нейропатическими отеками, остеоартропатиями, диабетическая нефропатия с развитием хронической почечной недостаточности, а также при рецидивирующих кетоацидотических прекомах и комах.

К пункту "б" относятся:

стойкие умеренно выраженные расстройства, обусловленные заболеваниями эндокринных желез средней степени тяжести (при сахарном диабете средней степени тяжести компенсация углеводного обмена достигается пероральным приемом сахаропонижающих препаратов или введением инсулина на фоне постоянной диетотерапии);

сахарный диабет при наличии умеренно выраженной ретинопатии, нефропатии, периферической невропатии и ангиопатии;

алиментарное ожирение III степени.

Граждане, у которых при призыве на военную службу впервые выявлено алиментарное ожирение III степени, признаются по пункту "г" временно не годными к военной службе на 6 месяцев. При необходимости такое же заключение может быть вынесено повторно, а при безуспешном лечении ожирения освидетельствование проводится по пункту "б".

К пункту "в" относятся:

легкие обратимые формы диффузного токсического зоба (легкая неврозоподобная симптоматика, снижение толерантности к физической нагрузке, частота пульса до 100 ударов в минуту при увеличении щитовидной железы I - II степени);

подострый тиреоидит с рецидивирующим течением;

сахарный диабет, при котором гликемия в течение суток не превышает 8,9 ммоль/литр (160 миллиграмм-процентов) и легко нормализуется диетой.

К этому же пункту относится состояние после оперативного удаления, в том числе частично эндокринной железы у освидетельствуемых по графам I - II расписания болезней.

При хроническом фиброзном и аутоиммунном тиреоидите освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функции щитовидной железы (без нарушения функции - по пункту "в" статьи 12 расписания болезней).

К пункту "г" относятся состояния после оперативных вмешательств на щитовидной железе, других эндокринных железах; состояния после лечения острых и подострых тиреоидитов. Граждане при призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту признаются временно не годными к военной службе сроком на 6 месяцев.

При наличии недостаточности питания граждане подлежат стационарному обследованию и лечению. Граждане при призыве на военную службу признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев. Если через 6 месяцев у граждан не выявлено вызывающих снижение массы тела заболеваний, нет отрицательной динамики индекса массы тела (по данным ежемесячных осмотров), сохранена физическая работоспособность (по результатам функциональных нагрузочных проб), то они подлежат освидетельствованию по пункту "д". При отрицательной динамике индекса массы тела, сниженной физической работоспособности граждане подлежат освидетельствованию по пункту "в". При выявлении заболеваний, обусловливающих недостаточность питания, граждане подлежат освидетельствованию по соответствующим статьям расписания болезней.

[upuc]

А как доказать нарушение функции щитовидной железы? И как определяется степень ее нарушения?

А вес должен быть ниже нормы ИМТ, если у тебя аутоимунный тиреотид? Т.е. он должен продолжать понижаться?

Если это заболевание впервые выявлено (а призыв уже этой весной), то какие будут действия военкомата?

Заранее спасибо! Ваш ответ очень важен!

[Врач-консультант]

А как доказать нарушение функции щитовидной железы? - анализами гормонов. И как определяется степень ее нарушения? - любое отклонение в анализах должно освбождать от призыва

А вес должен быть ниже нормы ИМТ, если у тебя аутоимунный тиреотид? - не обязательно Т.е. он должен продолжать понижаться? - не обязательно

Если это заболевание впервые выявлено (а призыв уже этой весной), то какие будут действия военкомата? - Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

[upuc]

В расписании болезней в этой статье сказано: "Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу при впервые выявленных заболеваниях, а также военнослужащих, проходящих военную службу по призыву, проводится только после стационарного обследования и лечения. "

 

Значит меня положат в больницу и заставят лечиться? Могу я сам выбрать больницу? Могу я отказаться от больницы? Могу я отказаться от лечения? Как военкомат отреагирует если я откажусь от больницы и лечения?

 

А когда лучше отнести выписки в военкомат-до призыва или дождаться повестки? Врач готова ее сделать (с диагнозом аутоиммунный тиреотит)

[Врач-консультант]

В больницу вас положат только на обследование для подтверждения диагноза. Больницу выбрать вы не можете. При отказе от обследования военкомат оставляет за собой право признать вас годным к военной службе.

[upuc]

А когда лучше отнести выписки в военкомат-до призыва или дождаться повестки? Врач готова ее сделать (с диагнозом аутоиммунный тиреотит)

[Врач-консультант]

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

 

Те медицинские документы, которые Вы наработаете самостоятельно, нужны именно для того, что бы было основание для направления по акту. И при нахождении на обследовании в больнице по акту, предыдущие меддокументы так же должны положительно повлиять на получение нужного диагноза.