Привычный вывих обоих плечевых суставов - нужен дельный совет

[varrog-kassorg]

Здравствуйте.

 

Имею следующий вопрос по части предоставления отсрочки по состоянию здоровья. Призываться мне летом 2009, когда закончу институт. Прошу прощения что опять поднимаю тему, просто хочу окончательно выяснить все подробности.

 

У меня диагностирован привычный вывих обоих плечевых суставов. Плечи у меня вылетают в любой момент когда я этого захочу, т.е. в любой момент я вывих могу продемонстрировать и сам же себе его вправить, сильной боли при этом не испытываю. Точный диагноз звучит так - "Произвольный вывих обоих плечевых суставов без нарушения функции". Диагноз был поставлен врачом областной клинической больницы, куда отправляют всех призывников во спорными диагнозами в нашей области. Обследовался я весной 2008 года, в первый раз, хотя вылетают плечи у меня сколько я себя помню... ну лет с 10 точно. На вопрос, что значит "без нарушения функции", я получил от врача ответ а зачем мы вам будем ставить диагноз, если у вас нету направления от ВК (я по собственному желанию обратился). Были сделаны снимки обоих плечевых суставов - каждого в двух состояниях - вывихнутом и вправленном, они у меня остались. Врач подчеркнул, что при таком смещении как у меня, речь не может идти о гипермобильности капсулы плеча, а только о вывихе. Также мне было сказано, что консервативному лечению это не подлежит, только оперативному.

 

Всвязи со всем этим прошу Вас помочь мне советом - каковы мои дальнейшие действия? Как я могу использовать этот диагноз в данной ситуации, чтобы меня отнесли к категории В?

 

Заранее благодарю.

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха.

Если сказать проще, то порядок Ваших действий должен быть такой:

1. Вывихиваете сустав.

2. Идёте к травматологу, где Вам должны сделать рентгеновские снимки до и после вправления.

3. Всё это должно быть зафиксировано ещё записью травматолога в справке или медкарте. На справке нужно поставить печать.

4. Рентгеновские снимки нужно обязательно взять с собой. Если снимки давать не будут, то следует заплатить за эту рентгенплёнку.

5. Так нужно сделать минимум 2-3 раза.

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[varrog-kassorg]

Уточните, пожалуйста, ещё один момент. В описании статьи 65 я вижу строку "Г" - "при наличии объективных данных без нарушения функций". Диагноз поставленный мне гласит именно "произвольный вывих плеча без нарушения функции". Также к заключению дописано - в оперативном лечении не нуждается. Т.е. это как раз про меня. Как быть здесь? Будет ли иметь этот диагноз, поставленный весной этого года в момент моего освидетельствования? Или же большее значение будут иметь рентгеновские снимки, которые я к тому моменту предоставлю (а я их точно предоставлю)?

[Врач-консультант]

"при наличии объективных данных без нарушения функций" - это к Вам не относится.

Так как Ваша ситуация достаточно чётко изложена в пункте "в":

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. - это то, что нужно для подтверждения диагноза. Если Вы всё подготовите, то военкомат должен будет освободить Вас от призыва.

[varrog-kassorg]

Спасибо большое, теперь понял. И ещё вопросик (думаю что последний). Вы писали:

 

Всё это должно быть зафиксировано ещё записью травматолога в справке или медкарте. На справке нужно поставить печать

 

Какую именно печать? Печать врача или печать медицинского заведения в котором это всё будет происходить?

[Врач-консультант]

Любую, но желательно поставить печать учреждения.

[Гость Skip]

мне 26 лет.. закончил аспирантуру но еще не защитился... пришла повестка на этот 2009 весенний призыв...

вопрос такой 15 января 2009 я вывихнул плечо (есть снимки до и после)... до этого были только подвывихи... рука еще полностью не зажила... работает процентов на 40... двигается не во всех плоскостях и т.д.

по себе чувствую что для полного восстановления нужно еще месяца три..

Вопрос? Могу я рассчитывать на отсрочку по состоянию здоровья от этого весеннего призыва...

[Врач-консультант]

Если так и есть, то конечно...