Синдром слабости синусового узла - годен или нет

[Гость Elena Zh]

Добрый день,

у моего сына диагноз - синдром слабости синусового узла и СА-блокада 2 степени. Может ли он служить в армии?

[Врач-консультант]

Если у Вас имеется именно этот диагноз, а не вегетативная дисфункция синусового узла, то Вас однозначно должны освободить от призыва. Так же надеюсь, что диагноз подтверждён суточным мониторированием ЭКГ и ЭФИ.

Ваша статья 42-я Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца:

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения. - категория "Д" или "В".

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.

[Гость Elena Zh]

Большое спасибо, очень меня обнадежили. На ЭФИ идем завтра, а до этого диагноз подтвержден суточным мониторированием ЭКГ и на велотренажере при нагрузке зафиксирована остановка сердца на 4 секунды. Все документы на руках.

[Врач-консультант]

1. Пожалуйста.

2. на велотренажере при нагрузке зафиксирована остановка сердца на 4 секунды. - такое заключение велоэргометрии может весьма и весьма пригодиться.

[1Влад1]

Здравстуйте,у меня тоже диагноз СССУ, однако какая степень в диагнозе не указана.Осложнение основного : пресинкопальные состояния.

с 16 лет обследуюсь...

30 марта был на мед.комиссии...к 8 апреля предоставил все поддверждающие документы по диагнозу СССУ(синдром слабости синусового узла) 20 мая должны были дать решение,но перенесли на 24 июня....что ждать от комиссариата??могу ли раньше я узнать результат??

[azrev]

1Влад1, если докажешь СССУ, тогда категория "В": http://www.prizyvnik.info/forum/showthread.php?t=66422

 

Есть возможность показать все документы, чтобы посмотреть есть ли правда СССУ или нет для гарантии?

[1Влад1]

Да, могу показать,документы на руках.Если это возможно,могу выслать на эмейл 3 фото ,последней выписки...

[azrev]

1Влад1, выложи на фотохостинг: imageshack.us например.

 

Желательно не просто результаты, а промежуточные исследования (чтобы понять на основании чего вынесен диагноз СССУ) - холтер, ЧПЭФИ (если делали), ЭКГ.

[1Влад1]

Вот,

http://yfrog.com/4rp6110007xj

http://yfrog.com/mhp6110006xj

http://yfrog.com/mlp6110005j

[azrev]

Самое интересное и не выложил :)

Пока не очень понятно с чем связана брадикардия. Выложи пожалуйста протокол ЧПЭФИ и результаты ВЭМ.

 

Судя по холтеру СССУ может и нет, судя по твои жалобам - очень даже есть + синдром тахи-бради.

[Врач-консультант]

Если признают годным, обжалуйте решение военкомата - с этим диагнозом Вы не годны, раз Вам его ставят.

[Synk]

Здравствуйте!

В холтеровском обследование написали такой диагноз:

За весь период наблюдения зарегистрированы следующие типы аритмий: Синусовый ритм, синусовая тахикардия, синусовая брадикардия, синусовая аритмия.

Прирост ЧСС на физическую активность избыточный.

Снижение ЧСС в ночное время недостаточное.

На фоне данного ритма зарегистрированы следующие виды нарушений:

Наджелудочковая экстрасистолия одиночная.

желудочковая экстрасистолия одиночная монотопная по типу квадригеминии, парная экстрасистолия. В среднем 62 в час.

Количество экстрасистол одинаково в дневное и ночное время. Увеличивается на фоне тахикардии.

Постэктопического угнетения синусного узла не выявлено.

Зарегистрированы паузы синоатриальной блокады 2:1 (5 в дневное время и 9 в ночное)

В ночное время зарегистрированы:

Пробежки наджелудочковой тахикардии с ЧСС 112-90 уд/мин с одиночными желудочковыми монотопными экстрасистолами.

Пробежки наджелудочковой тахикардии с ЧСС 104-84 уд/мин.

Вариабельность ритма снижена как в дневное, так и в ночное время.

Зарегистрированы смещения ST (элевация и депрессия) ....

На основании суточной записи можно предположить наличие дисфункции синусового узла, вероятно его слабости.

Наличие синдрома ранней реполяризации желудочков.

Принес эти бумаги в военкомат на МК, там дали акт и отправили в больницу на дообследование, там все обследовали и подтвердили диагнозы! Принес акт в военкомат мне поставили категорию годности Б4.

Это так и нада??))

[Доктор ВВЭ]

Скорее всего решение призывной комиссии правильное и обоснованное. Но надо более детально знакомится с амбулаторной картой, проводить велоэргометрию, возможно суточное мониторирование АД.