И снова Гипертоническая болезнь

[NONAME-1983]

Всем доброго времени суток!

Заранее приношу извенения за создание не раз повторяющейся темы, по поиску ничего подходящего для себя не нашел.

 

Вот, что имеем после обследования от военкомата:

 

ЭКГ:

синусовая тахикардия. Вертикальное положение ЭОС

Эхо-КГ:

полости сердца не расширены. Незначительная регургитация на митральном и трикуспидальном клапане. Ложная хорда в полости левого желудочка. ФВ-60%.

Мониторинг ЭКГ:

Основной ритм синусовый. желудочковые экстрасистолы не зарегистрированы. 1 предсердечная экстрасистола. 62 эпизода синусовой тахикардии. 13 эпизодов синусовой брадикардии. Синусовая аритмия. Ишемической депрессии ST не выявлено.

Мониторинг АД:

Зарегистрировано эпизодическое повышение САД (адекватно увеличению физической нагрузки) и нестойкое повышение ДАД днем. повышение вариабельности САД. степень ночного снижения АД в норме. скорость утреннего подъема АД в норме.

 

По диагнозу мониторирования АД:

Исследования на фоне приема антигипертензивных препаратов (анаприлин).

максимальное АД днем 152/98, ночью 125/77

средний показатель 127/81 днем, 104/65 ночью в норме

 

и бла-бла бла по другим диагнозам

 

Диагноз (по русски )

Гипертоническая болезнь первой степени. Ложная хорда в полости левого желудочка. пароксизмальная синусовая тахикардия. пароксизмальная синусовая брадикардия. Миопия слабой степени. Соматофорная дисфункция ВНС. Синдром вегето-сосудистой дистонии. Церебрастенический синдром. Нарушение терморегуляций. гастрит. Эрозивный бульбит.

 

Больше всего интересуют цифры в мониторирование в сочитании с гипертонической болезнью первой степени. Что важнее?

Ну и, как обычно, тянет на "В"?

 

Заранее спасибо за ответ.

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по гипертонической болезни. Но цифры Вашего АД можно было бы иметь и повыше.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

Советы одного из посетителей форума:

-Энергетики (советую Бёрн или Андреналин Раш)

-Кофе (советую зерновой, и в кофемолку его, а потом ложками)

-Бронхолитин (содержится эфедрин, в это вся фишка)

-Кофеин Бензоат Натрия (таблетки)

-Приседания, Отжимания, Бег (имхо, самые действенные физ.нагрузки)

-Настойки Женьшеня или Левзея

-Напрягать икры ног и тянуть носки, упираяся пятками в пол

-Курение

-Задержка дыхания (как на вдохе, так и на выдохе. у каждого индивидуально)

-Бессонная ночь

[NONAME-1983]

Спасибо за ответ!

 

Сопственно не пытался специально поднять АД, так как гипертнония не совсем мой диагноз и, то, что врачи его напишут был совсем не уверен. В больнице со мной возиться никто не хотел и адекватного диагноза я не ожидал.

Зацепился лишь по-тому, что меня в военкомате уже год мурыжат, давно бы уже дембельнулся :)

 

"Исследования на фоне приема антигипертензивных препаратов (анаприлин)."

 

Что можно сказать по этой стоке?

Имеет ли это какой-то вес?

И все-таки интересно, что боле предпочтительно - диагноз гипертонии в заключении или результаты мониторинга, которые, в принципе, я могу и не показывать? В заключении (акте) эти цифры не указаны.

[dvs]

Сам военник сделал по ГБ. Если бы не энергетики и выписка с больницы( немного привратая) фиг бы я что то получил. Если хочешь по давлению делать, то это давление точно не прокатит. Лучше "усугубить" энергетиками и кофем перебодяженным с колой :lol:

 

И все-таки интересно, что боле предпочтительно - диагноз гипертонии в заключении или результаты мониторинга, которые, в принципе, я могу и не показывать? В заключении (акте) эти цифры не указаны.

 

У меня смотрели только цифры. Остальное даже не читала. Причем не только после обследования, но и все на протяжении всех моих жалоб в больницу..

[Врач-консультант]

"Исследования на фоне приема антигипертензивных препаратов (анаприлин)." Что можно сказать по этой стоке? Имеет ли это какой-то вес? - вряд ли в военкомате будут обращать на это внимание. Там нужно продемонстировать абсолютные числа

И все-таки интересно, что боле предпочтительно - диагноз гипертонии в заключении или результаты мониторинга, которые, в принципе, я могу и не показывать? - в военкомат нужно представить и одно и другое.

[NONAME-1983]

Спасибо!

 

На неделе наведаюсь в военкомат, отпишусь, если не заберут

[Врач-консультант]

Пожалуйста. Пишите.

[NONAME-1983]

Кстати, вот то, что ближе моему организму.

 

 

Для нейроциркуляторной астении характерен синдром вегетативно-сосудистых расстройств с неадекватной реакцией артериального давления на какие-либо раздражители. Нейроциркуляторную астению с гипотензивными реакциями следует отличать от физиологической гипотонии здоровых людей, которые не предъявляют никаких жалоб, сохраняют трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы при показателях артериального давления 90/50 - 100/60 мм рт. ст. Во всех случаях следует исключить симптоматическую гипотонию, обусловленную болезнями эндокринной системы, желудочно-кишечного тракта, легких и др.

 

Наличие нейроциркуляторной астении у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть установлено при обследовании с участием невропатолога, окулиста, а при необходимости и врачей других специальностей. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет с диагнозом "нейроциркуляторная астения" по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе и подлежат лечению.

 

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

 

* с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

* с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм рт. ст. при наличии постоянных жалоб, стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

* с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, стойкими нарушениями сердечного ритма при безуспешности повторного стационарного лечения (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

 

К пункту "б" относится нейроциркуляторная астения с умеренно выраженными проявлениями, в том числе преходящими нарушениями сердечного ритма, не снижающими трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы.

 

Редкие одиночные экстрасистолы покоя и синусовая аритмия функционального характера не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

 

 

Продолжается уже 5 лет, неоднократные вызовы скорой, давление при кризах около 180/110, ЕЖЕДНЕВНО температура к вечеру 37-37,5, скачки давления как вверх, так и вниз. Симпато-адреналовые кризы (типа выброса адреналина в такой порции, что трясти начинает).

Обследовался в четырех диагностических центрах, лежал в больницах.

Ни один из поставленных диагнозов не совпадает.

В одном был похожий диагноз нейроциркуляторной астении, меня отправили на переосвидетельствование "НЦД параксизмального течения"

по результатом было "дистония сосудов" и "косвенные признаки внутричерепной гипертензии", невропотолог написал в бумажке "антидепрессанты длительными курсами".

На все на это в ВК невролог сказал - это у всех, а с антидепрессантами к психиатору. В дурку ложиться желания особого нет.

Спустя некоторое время в военкоме меняется врач и невролог.

придя к неврологу я узнал много нового:

- все это ерунда, красивые графики и картинки, это все для вас! да у него гипертония уже наверное 2-й степени и с сердцем проблемы, иди к терапевту... а с таблетками к психиатору. Убила фраза между разговором "ну возможно какая нибудь внешняя сила. может сглаз, может порчу навели" я еле сдержался..."Специалист высокого уровня", блин.

Достали :) Пойду ругаться со старшим врачем, накопилось.

[Врач-консультант]

Убила фраза между разговором "ну возможно какая нибудь внешняя сила. может сглаз, может порчу навели" я еле сдержался... - весьма оригинально.

При необходимости несправедливое решение следует обжаловать в суде. За подробностями рекомендую обратиться на наш юридический форум.

[NONAME-1983]

Звонил утром в военком, сказали - все в отпусках до 6 августа, нефиг там делать :)

[Маpиша]

"Исследования на фоне приема антигипертензивных препаратов (анаприлин)."

 

Что можно сказать по этой стоке?

Имеет ли это какой-то вес?

В каком мед.документе записана фраза? Это подарок от доктора - что вынуждены постоянно принимать лек. препараты.

 

Можете выложить скан акта?

[Врач-консультант]

Звонил утром в военком, сказали - все в отпусках до 6 августа, нефиг там делать :) - совершенно верно, военкоматы начинают работать как правило только с сентября.

[NONAME-1983]

Мариша, это написано в заключении мониторинга АД.

У меня есть еще бумажка с первого обследования от невролога, где невропотолог диагностического центра, куда меня направили, прописал:

антидепрессанты и ноотропные препараты длительными курсами.

За эти 5 лет я перекушал столько всякого, что страшно вспоминать :)

А САМОЕ интересное во всей этой истории - потеряли мою медицинскую карту, толи в военкоме, толи в поликлиннике ))))))))))))

в военкомате - вот тебе бумажка, они выдатуд твою карту

в пл-ке - вот тебе бумажка, твоей карты нет

в военкомате - вот тебе бумажка, они обязаны выдать твою карту

 

Все, что у меня есть - последний визит к невропатологу, где мне выписаны антидепрессанты "ИКСЭЛ"

 

В общем, глаза разбегаются, не знаю по какой статье косить :)

 

1) Гипертония - уже есть акт, лишь бы к цифрам не придрались ( в акте их нет, они в заключении монитор АД)

2) Нейроцеркуляторная астения - есть в одном из диагнозов, но 5 летней давности

3) ВСД параксизмального течения - тоже есть бумажка, но нужно подтверждение обострений не реже 1 раза в месяц вроде. скорую давно не вызывал, от нее толку мало, только попа болит от магнезии)))

4) антидепрессанты длительными курсами - не очень хочется связываться с психиатрами, хотя в 71 больнице адыкватный дядька попался.

5) искривление грудного отдела позвоночника - 5 лет назад видел свой снимок, стало страшно. в заключении степень не указана. хочу наведаться к хирургу

[Врач-консультант]

Так как цифры Вашего АД маловаты, то конечно лучше подстраховаться и сделать ещё одно направление. Рекомендую выполнить рентгеновские снимки позвоночника на сколиоз. Сколиоз должен быть 2 степени, то есть 11 и более градусов.

[NONAME-1983]

Сегодня ездил закрывать больничный в мед. центр по страховке.

Терапевт померила мне температуру - 37,4, давление 150/90.

Пока у нее округлялись глаза, в кратце рассказал свою историю.

Забежал к хирургу, тоже вкратце поведал, пожаловался на военком.

Врач в прошлом связанный с военной службой, написал то, что посчитал нужным, усилив мои жалобы. Дал направление на рентген с печатью на пленке и сказал в какой день приходить на рентген, чтобы попасть на грамотного врача.

Продолжение следует...

 

ПС: Короче, началось опять все по кругу - анализы, обследования, новые диагнозы

[Маpиша]

направление на рентген

Рентген чего?

) Нейроцеркуляторная астения

ВСД

Это одно и то же. Пойдут как побочки повышенного АД, т.е. по кардиологии.

[NONAME-1983]

Рентген грудного и шейного отделов позвоночника.

 

Смотря что считать побочным явлением:

- НейрАст или ВСД на фоне повышения АД

- или все таки наоборот

 

С кардиологией никогда проблем не было и нет. А гипертония - мой первый такой диагноз, и то, лишь потому, что я в больнице никому нафиг не нужен был :)

 

повышение температуры до 37,5; повышение давление до 170/110; понижение давления до 110/60; нарушение сна; тики, проявляющеися подергиванием мышц ног, рук, лица; проблемы с пищеварением; нервные боли в теле; адреналовые кризы, при которых мышцы сокращаются с такой силой, что начинает трясти; полное нарушение терморегуляций организма; жар левой половины лица, учащение или усиление пульса...

И все это независит от моего физического состояния, окружающей среды, питания и в общем никак не связано с тем, что я делаю и где я нахожусь... Как приходит, так и уходит... Грубо говоря - это совершенно независящие друг от друга параметры моего состояния...

 

За 5 лет наблюдения, дигностики, лечения ничего нового я не узнал и не почуствовал, лишь диагнозы на бумажках меняются, кто что хочет, то и ставит :)

Мне уже не нужны ни градусники, ни тонометры, ни таблетки. И так все понятно. Достаточно расслабиться и получать удовольствие...

За пять лет в физиологии моего организма ничего не изменилось.

 

Вот и приходится теперь доказывать, что я не "слон"...

[Маpиша]

НейрАст или ВСД на фоне повышения АД

- или все таки наоборот

Первично - кардиологическая патология. Потом - повышенное АД. И как побочки всякие НЦД и ВСД.

 

Причины 2: сердце, почки.

адреналовые кризы

Нет желания сделать АКТГ? Гормон гипофиза - гуглИте.

Рентген грудного и шейного отделов позвоночника.

Просим рентген лаборанта: грудной отдел в 2-х проекциях, шейный тоже в 2-х. Снимки делаются в положении стОя.

 

Сразу спросите когда можно снимки забрать на руки. Обязаны выдать по первому требованию.

[NONAME-1983]

Сердце проверяли не раз. По месту жительства наблюдался у кардиолога. Потологий нет. Под нагрузкой ЭКГ и АД имеет явное отклонение при первичной нагрузке - резкий скачек давления и учащение пульса, при последующих увеличениях нагрузки все стабилизируется и не превышает нормы.

Почки тоже в норме. Никаких подозрений на неправельное функционирование.

Адреналовые кризы... Лежал в 67 больнице в эндокринологическом отделении с подозрением на воспаление надпочечников. За две недели сделали около 6 рентгенов и 1 томографию. Зав. отделением утверждала, что опухоль есть и надо "резать". Но мой лечащий врач не была так уверена, а точнее была уверена в обратном, так как препараты, кокторые мне иногда помогали сбить кризы не должны были оказывать какое либо воздействие при опухоли. Сделали тамографию еще раз, с минимльным шагом снимка :)

С врачом договорились, что при приступе я сразу бегу к сестре и она берет у меня кровь для дальнейшего исследования. Приступ был, и кровь взяли, но, что самое обидное, на следующий день меня выписали, так как мой врач уходила в отпуск на две недели и хотела меня выписать. Моя кровь так и осталась лежать в холодильнике... :)

 

Последний раз делали рентген в положении лежа, в двух проекциях... Сейчас предварительный диагноз - S-образный сколиоз и бла-бла-бла... понаписал много чего, плюс проблемы с шейными позвонками...

На мой ответ: беспокоит 15 лет, последние 5 лет полегче, написал: "беспокоит 15 лет, последние 2 месяца боли усилились" :)

 

С дества занимался футболом, проблем с давлением и здоровьем никогда не было, обследовАЛИ каждые пол года. Постепенно пришлось завязать.

И всего-то, съездил первый раз в жизни на юг в 20 лет. Может перегрузил организм, побегал, поплавал... Прилег днем, почуствовал неприятное ощущение в груди, подумал - мышцу свело. Встал, прошелся - онемение растеклось по всей груди, онемело лицо, губы стали ватными... вот и всё... дальше пульс 180, АД всего-то 150/120... никогда не забуду глаза молодого парня из аптеки, который мерял мне давление сначала электронным тонометром, потом со словами "батарейка села, глючит наверное" принес обычный, а потом позвал кого-то постарше :)... вот с тех пор всё и началось...

[NONAME-1983]

Что же касается психологической ситуации внутри моего организма, она изменилась только к лучшему. Кто-то где-то сказал, что в жизни человека происходит такой момент, когда жизнь делится на "до" и "после". Это был тот момент, который подвел черту и заставил пересмотреть свои взгляды на окружающий мир... Планирую у терапевта попросить направление к психо-терапевту (просто так не записывают), может я с головой не дружу :)))

 

ПС: Мариша, ко мне можно на "ты".

ППС: а в армию я бы сходил, такой шанс один раз в жизни... Правда, родня не отпустит :)))

[NONAME-1983]

ПППС: Кстати, военкомат как-то не напрягает, мне просто нужна загранка по работе, вот и бадаюсь с ними. Страннные они какие-то, хотя их тоже можно понять. Надеюсь, что все таки попадется нормальный, адыкватный врач.

Денег давать из принципа не хочу и не собираюсь, даже если буду гемороиться с ними до 27 лет... На работе начальство поймет...

[Маpиша]

ко мне можно на "ты".

Удобнее оставить как есть.

Лежал в 67 больнице в эндокринологическом отделении

Пишите дату. Есть ли на руках выписка из стационара (из больницы)?

 

Перечисляем что есть из результатов диагностики на руках: рентген, результаты ан. крови на гормоны, ЭХОкг, Холтер и пр. Пишите все что есть, по пунктам.

[Врач-консультант]

Просмотрел все Ваши сообщения. Могу в качестве дополнительного направления использовать невроз. Для подтверждения диагноз рекомендую посетить психотерапевта ПНД по месту жительства, а также можно пройти курс лечения в клинике неврозов, которая не является психоневрологической больницей.

Ваша статья 17-я Невротические, связанные со стрессом и соматоформные расстройства:

а) при резко выраженных стойких болезненных проявлениях; - категория "Д"

б) при умеренно выраженных, длительных или повторных болезненных проявлениях; - категория "В"

в) при умеренно выраженных, кратковременных болезненных проявлениях; - категория "В"

г) при легких и кратковременных болезненных проявлениях, закончившихся выздоровлением - категория "Б"

Статья предусматривает реактивные психозы, невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, психогенные депрессивные состояния и реакции, невротическое развитие личности, хронические постреактивные изменения личности, а также посттравматическое стрессовое расстройство.

К пункту "а" относятся истерический психоз, реактивные состояния с затяжным течением, а также резко выраженные невротические, диссоциативные и соматоформные расстройства, не поддающиеся лечению.

К пункту "б" относятся психотические расстройства с кратковременным и благоприятным течением; умеренно выраженные, длительные или повторные невротические расстройства, когда болезненные проявления, несмотря на проводимое стационарное лечение, стойко удерживаются и выражены в степени, затрудняющей исполнение освидетельствуемым обязанностей военной службы.

К пункту "в" относятся умеренно выраженные, кратковременные невротические расстройства с благоприятным течением, закончившиеся компенсацией.

К пункту "г" относятся незначительно выраженные, кратковременные невротические расстройства, характеризующиеся в основном эмоционально-волевыми, вегетативными нарушениями, хорошо поддающиеся лечению и закончившиеся выздоровлением.