Заболевание коленных суставов

[Джонни_true]

Здравствуйте. Скажите пожалуйста, есть ли возможность получения категории В, по какому либо из данных диагнозов?

 

1)Двустронний гонартроз; верхний энтезит медиальной коллатеральной связки правого коленного сустава ФН 1 ст

 

2)Сонографические признаки хр лигаментита собственной связки надколенника, деформир. гонартроза с двух сторон (высота гиалиновогохряща на нагружаемой части медиальных мыщелков бедренны костей снижена до 1,7мм, субхондральный слой неровный, уплотнен)

 

3) Хроническое 2-х стороннее нестабильность надколенников с преимущественным поражением справа

 

По п 3 предложено оперативное лечение; п 1, 2 медикаментозное, симптоматическое и т.д.

Наблюдаюсь с марта 2008 (амб карта с записями 2006-2007 годов исчезла )

Зараннее спасиба!

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета.

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[Джонни_true]

Благодарю за исчерпывающий ответ.

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[Джонни_true]

Травматолог поставивший диагноз - Хроническое 2-х стороннее нестабильность надколенников с преимущественным поражением справа, порекомендовал сделать R-графию. Со снимками и описанием подойти к нему. В описании которое мне выдали написано патологий нет и вообще все отлично. Не указана ни ширина щели, ни наличие артроза. Отсюда следующие вопросы:

1) Что имеет более веский довод УЗИ, R-графия, записи хорурга (артроз и т.д.)?

2) Нужно-ли соглашаться на операцию для восстановления стабильности сейчас(15 июля 2008) или подождать до призыва?

3) Если делать операцию, то в эпикризе напишут был прооперирован по поводу нестабильности сустава будет ли ТОЛЬКО ЭТО достаточным диагнозом для получения категории "В"?

4) Если не ошибаюсь графа освидетельствования 1?

[Врач-консультант]

1) Что имеет более веский довод УЗИ, R-графия, записи хорурга (артроз и т.д.)? - рентген и запись хирурга (травматолога-ортопеда).

2) Нужно-ли соглашаться на операцию для восстановления стабильности сейчас(15 июля 2008) или подождать до призыва? - лучше сделать в сентябре, так как нужно ещё думать и про своё здоровье, а оперироваться летом на мой взгляд хуже, чем осенью.

3) Если делать операцию, то в эпикризе напишут был прооперирован по поводу нестабильности сустава будет ли ТОЛЬКО ЭТО достаточным диагнозом для получения категории "В"? - вполне должно подойти.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" 65-й статьи, а это непризывные категории.

4) Если не ошибаюсь графа освидетельствования 1? - совершенно верно.

[Джонни_true]

Благодарю за ясный и оперативный ответ!

Был вчера у знакомого мануального терапевта вот итоги:

а) Гонартроз виден на снимках; что- то на счет (при/о)пухлости в суставе сказал

б) Цитирую "там жидкости нет вот они и трутся"

в) На счет нестабильности кол. сустава сказал, что лучше не соглашаться на опер. лечние - укрепить связки можно у него соответственно за $.

В статье 65 написано: При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

1) Правильно ли я понял можо от операции отказаться(мотивируя их любимой фразой "боюсь белых холатов") и получить заветную "В"?

2) Что посоветуете на счет заключения рентгенолога?

[Маpиша]

1. Артроз во всех суставах. Вам к ревматологу надо.

 

2. Какие рентг. снимки есть еще?

 

3. Напишите что беспокоит в плане суставов кроме колен?

[Врач-консультант]

1) Правильно ли я понял можо от операции отказаться(мотивируя их любимой фразой "боюсь белых холатов") и получить заветную "В"? - вполне логично.

2) Что посоветуете на счет заключения рентгенолога? - Наверно мануального терапевта? Рекомендую ещё доказать наличие нестабильности в суставе, то есть "клинит", "выбивает" и т.д. Всё это должно найти отражение в медицинских документах при посещении врача.

[Джонни_true]

to Маpиша

1. Артроз только в коленных суставах(обоих).

У ревматолога был, она и поставила диагноз №1 в 1 сообщ. В справке к этому диагнозу дописано, что "На момент осмотра артритов нет."

2. в 1 сообщ. писал что мед. карточка до 2007 вкл. года утеряна там были жалобы на боли в коленных суставах, отриц. анализы на паразитов, записи рентгенолога о сужении щели до 1,8мм и т.д. Искать без карточки рентген отказываются.

3. В принципе кроме колен ничего не беспокоит хотя на руки и ноги нагрузка одинаковая.

Может быть чт-то порекомендуете насчет изложеного?

[Джонни_true]

to Врач-консультант

Как часто надо делать записи "клинит", "выбивает"? у меня чашечка непроизвольно "соскакивает" при ходьбе, повороте в наружнюю сторону.

Если взять правую ногу и зафиксировать чашечку с внутренней стороны (звездочка) и поработать ногой, то слышено "клацканье" всегда. С левой надо повозиться для достижения этого эффекта.

 

правая левая

______ _______

\ / \ /

\__/* \___/

с картинкой можетбыть перебрал...

У травматолога правая заваливалась легко, левая хуже. Я сам себе полностью заваливать боюсь и больно и потом долгое время ощущение непритное...

[Джонни_true]

картика не получилась...

правая левая

_____ _____

\ / \ /

\__/* \__/

[Маpиша]

Артроз только в коленных суставах

1. Это не так. Если повреждены суставы в одном месте (пишу "На пальцах"), то артроз есть во всех остальных суставах - системное заболевание.

У ревматолога был, она и поставила диагноз №1 в 1 сообщ. В справке к этому диагнозу дописано, что "На момент осмотра артритов нет."

2. Тогда пока про этого ревматолога забываем: артрит и артроз разные заболевания.

Искать без карточки рентген отказываются.

3. Снимки обязаны выдать по первому требованию. Другое дело что пленка могла уйти в утиль - срок хранения рентг. снимков ограничен.

 

4. Что делали из ан. крови по ревматологии?

кроме колен ничего не беспокоит

5. Это не так. У Вас болят все (!) суставы, пусть ревматолог записывает жалобы и дает направления на ревмо профиль.

[Врач-консультант]

Как часто надо делать записи "клинит", "выбивает"? - чем чаще, тем лучше. Минимум 1 раз в месяц.

У Вас болят все (!) суставы, пусть ревматолог записывает жалобы и дает направления на ревмо профиль. - если Вы доказываете нестабильность сустава, то посещать следует не ревматолога, который является терапевтом, а травматолога-ортопеда, который является хирургом. Ведь 65-я статья - хирургическая.

[Джонни_true]

to Маpиша

1. Если заболевание системное

2.Скорее всего в направлении к ревматологу хирург написал артроз и артрит (у меня припухлости под коленями были).

3. У меня нет нигде записи, что мне делали рентген. Прошло уже 9-10 мес.

4. Анализы крови:

18 июня Кробь на РОЭ и лейкоцитоз: гемоглобин 148; Лейкоцитоз 5,0 *10^9;высота стояния плазмы 12; БАК Ревматоидный фактор ортий; холестерин СРБ отриц; билирубин крови 22,73, непрямой билирубин 22,73; сдесь же отмечен СЕРОМУКОИД, но исслед. не проведено чего-то там нет и не будет.

9 июля Сахар 4,81; реакция Вессермана больного - отриц.; РАК- гемоглобин 137, Лейкоциты 5,7; Эозинофилы 5; Сегмент. ядерные 3; Индек ядерного сдвига 54; Лимфоциты 32; Моноциты 6; РОЭ 3.

5. На какие суставы следет пожаловаться? Кисти рук и стопы как наиболее нагруженные?

Что это какое - "направления на ревмо профиль".

[Джонни_true]

to Врач-консультант

У меня на руках:

справка от ревматолога - 1 посещение по направлению хирурга

выписка из мед карты краевой клинич. больницы от травматолога - 1 посещение по личной инициативе (результаты хирург вписал в мою мед карту).

на обороте выписки напечатано "Лечебные и трудовые рекомендации,..."

и сами рекомендации "Оперативное лечение, для операции..(предидущее сообщение анализы от 9 июля)" дата, подпись, печать.

[Маpиша]

2.Скорее всего в направлении к ревматологу хирург написал артроз и артрит (у меня припухлости под коленями были).

Уточните. Какая запись в "Направлении к ревматологу" - диагноз. Еще раз, заболевания абсолютно разные: артрит и артроз.

5. На какие суставы следет пожаловаться? Кисти рук и стопы как наиболее нагруженные?

На все. Типа боли как бы "Бегающие": несколько дней боли в кисти, несколько дней в пояснично-крестцовой области (таз), иногда в плечевых сочленениях (плечо) и почти постоянно боли в коленных суставах.

Что это какое - "направления на ревмо профиль".

Сейчас кину ссылку на сайт "Инвитро": http://www.invitro.ru/revmo.htm

[Джонни_true]

Диагноз в направлении к ревматологу."Острый артроз(о-)артрит обоих коленных суставов". У меня с апреля этот диагноз в каждой записи хирурга.

Пожаловался на "бегающие"боли - диагноз по(две-три буквы не разобрать)остеортроз. Нужно-ли сделать рентген каких-то суставов дополнительно?

Направление на ревмо профиль постараюсь взять.

[Маpиша]

Направление на ревмо профиль постараюсь взять.

В районных пол-ках в лучшем случае сделают лишь РФ: положительный или отрицательный. Делайте платно в хорошей лаборатории, с цифрами.

Диагноз в направлении к ревматологу."Острый артроз(о-)артрит обоих коленных суставов". У меня с апреля этот диагноз в каждой записи хирурга.

С какой радости у нас хирурги стали ревматологические диагнозы устанавливать?!

 

Повторю, что диагнозы оба по ревматологии, но разные. Артрит - одно, артроз - другое. ТупИт хирург...

[Джонни_true]

На счет РФ понял, уже нашел в Центральной лаборатории при МедАкадемии

С какой радости у нас хирурги стали ревматологические диагнозы устанавливать?!

Повторю, что диагнозы оба по ревматологии, но разные. Артрит - одно, артроз - другое. ТупИт хирург...

Я в марте обратился к хирургу с жалобами болят коленки(колющие, ноющие,режущее) он направил на рентген и узи (подозревая разрыв мениска) - Диагноз не читаем и в конце "?" Рентген ничего не выявил, а вот узи:

Протокол исследования: Вверхнем завороте слева незначительное количество избыточной жидкости, синовиальная оболочка не визуализируется. Собственная связка надколенника утолщена в прксимальном отделе, повышенной эхогенности, с мелкими гиперэхогенными включениями в области проксимального энетеза. Высота гиалинового хряща на нагружаемой части медиальных мыщелков бедренных костей снижена до 1,7 мм (из заднего скана), субхондральный слой неровный, уплотнен. Подколенная область без особенностей.

Заключение: Сонграфические признаки хр лигаментита собственной связки надколенника, деформирующего гонартроза с двух сторон. травмотолог -ортопед

после ЭТОГО

[Маpиша]

гонартроза

Если признаки артроза в коленных суставах, то артроз имеется и в др. суставах - системное заболевание.

 

Артрозами (форм много) занимаются ревматологи. Как получите результаты по РФ - пишите.

 

Кстати, лишь РФ или весь профиль по ревматологии сделаете?

[Джонни_true]

Наверно весь. Делать ли серомукоид? его в РФ нет.

[Маpиша]

А где у нас Зеленогорск? Лен.обл.?

[Джонни_true]

А где у нас Зеленогорск? Лен.обл.?

Красноярский край

[Маpиша]

Киньте ссылку на сайт лаборатории.