Диагноз невропатолога

[PV5000]

Можно ли расчитывать на освобождение от военной службы с таким диагнозом: "Дисциркуляторная энцефалопатия остеохондроз шейного отдела позвоночника С III - C IV - C V"

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по энцефалопатии.

Ваша статья 24-я Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения, в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", а освидетельствуемых по графе III - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени.

[PV5000]

А есть ли разница между дисциркуляторной энцефалопатией и резидуальной энцефалопатией, просто два врача поставили два таких диагноза

[Врач-консультант]

Разница существует, но не существенная.

Дисциркуляторная - за счёт нарушения кровоснабжения головного мозга.

Резидуальная - это остаточная, то есть которая была ранее более выражена, а сейчас уменьшилась.

[Маpиша]

1. Что есть на руках из мед.документов?

 

2. На основании каких диагностик поставлены диагнозы?

 

3. Как давно последний раз обращались в районную пол-ку к неврологу и какое лечение назначенное неврологом получаете?

[PV5000]

1. Обследование от военкомата с диагнозом резидуальная энцефалопатия с синдромом вегето-сосудистой дистонии.

Плюс невропатолог из местной поликлиники на основании рентгена и узи шеи и головы поставила диагноз дисциркуляторная энцефалопатия, остеохандроз шейного отдела позвоночника С III - C IV - C V.

2. Диагноз военкомата на основании ЭЭГ и офтальмолога.

Диагноз врача поликлиники - УЗИ и рентген шеи и головы

3. Последнии раз обращался 20 июня, прописала сосудорасширяющие, снотворное и уколы, если правильно разобрал почерк Мовалис и Мильгамма

[Врач-консультант]

Для получения направления по акту должно хватить.

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

Те медицинские документы, которые Вы наработаете самостоятельно, нужны именно для того, что бы было основание для направления по акту. И при нахождении на обследовании в больнице по акту, предыдущие меддокументы так же должны положительно повлиять на получение нужного диагноза.

[Маpиша]

резидуальная энцефалопатия

 

1. Делали КТ или МРТ головного мозга?

 

 

2. Делали УЗДГ сосудов гол. мозга?

 

 

3. Есть ли в детской амб.карте записи педиаторов?

 

 

4. Напишите дату последней госпитализации в стационар.

 

PV5000, военкомат может запросто направить Вас в ПНД. 100 раз подумайте.

[Врач-консультант]

Да, интересно узнать.

[PV5000]

1. Нет

2. Да, но не от военкомата, а по направлению врача поликлиники

3. с 15 лет стоял на учете у невропатолога

4. 31 марта лежал в дневном стационаре по направлению от военкомата

 

Не сочтите за глупость, но что такое ПНД и почему меня могут туда направить, просто я про это слышу в первый раз

[Маpиша]

2. Да, но не от военкомата, а по направлению врача поликлиники

 

1. Пишите дату. Есть на руках копия УЗДГ? Не УЗИ, а именно УЗДГ сосудов гол.мозга.

 

3. с 15 лет стоял на учете у невропатолога

 

2. Что означает "Стояли"? Первые записи об энцефалопатии в амб.карте во взрослой пол-ке?

 

4. 31 марта лежал в дневном стационаре по направлению от военкомата

 

3. Здесь уточните, пожалуйста.

 

что такое ПНД и почему меня могут туда направить

 

4. Энцефалопатия если дословно "Болезнь мозга". Пациенты наблюдаются у невролога и при необходимости у психоневролога. ПНД - психоневрологический диспансер.

 

Многих ребят с "Энцефалопатиями" (остаточные явления родовой травмы как правило) военкомат туда направляет. Пишу на всякий случай для информации - имеете полное право отказаться.

 

5. Есть средства сделать самостоятельно КТ или МРТ головного мозга?

 

6. Детская амб.карта на руках? Наверняка имеются записи невролога.

[Врач-консультант]

31 марта лежал в дневном стационаре по направлению от военкомата - значит Вы уже прошли обследование по акту?

[PV5000]

1. УЗДГ был проведено 20.06.08

2. Первые записи в амб.карте во взрослой пол-ке в июне этого года

3. Обследование по акту получил там написано "Резидуальная энцефалопатия с синдромом вегето сосудистой дисфункции" поставили категорию годности Б-4, но в этот призыв я не попадаю, я хочу подготовиться к следующему призыву.

Средства сделать КТ и МРТ головного мозга есть, если это поможет постараюсь сделать в ближайшее время.

[Маpиша]

Средства сделать КТ и МРТ головного мозга есть, если это поможет постараюсь сделать в ближайшее время.

1. Делаем КТ или МРТ головного мозга. МРТ предпочтительнее. Получаем на руки пленку и описание.

 

2. С результатами идем в гос.мед. учреждение где есть хоз. расчет (платно). Либо к неврологу, либо к нейрохирургу в зависимости от найденной патологии на МРТ. Получаем полноценное мед. заключение на фирменном бланке гос.мед. учреждения: грамотный диагноз, клиника на момент осмотра, жалобы, лечение и рекомендации.

 

Очень желательно получить в этом же гос.мед. учреждении мед.заключение нейропсихолога - провести нейропсихологическое тестирование. Удовольствие не из дешевых, но эффективное для грамотного непризывного диагноза для невролога.

 

Итого:

 

1. КТ или МРТ головного мозга.

 

2. С результатами к неврологу. Назначает по показанием консультацию нейропсихолога.

 

3. Проходите тестирование у нейропсихолога. С результатами опять к неврологу.

 

4. Невролог составляет грамотное мед.заключение.

 

5. Все платно. Но в авторитетном гос.мед. учреждении.

[Врач-консультант]

Полностью согласен.

[PV5000]

Спасибо, за подробные рекомендации, как все пройду отпишусь

[Врач-консультант]

Пожалуйста.