нцд или не нцд

[inexi]

Доброе время суток.

После универа вызвали в военкомат на медкомиссию, терапевт измерил давление (160/100 два повторения) и направил на СМАД с диагнозом НЦД по гипертоническому типу. В поликлинике врачи отправили меня на всякие другие обследования (как я понимаю нужен был только суточный монитор). Сдал я вобщем кровь (там все нормально), сделал ЭКГ, ЭхоКГ, и сам суточный монитор собственно.

 

Результаты ЭКГ:Синдром ранней реполяризации желудочков.

 

Заключение ЭхоКГ: ПМК 1ст. с регургитацией, ПТК 1ст. с регургитацией.

 

Заключение СМАД: Суточный профиль систолического и диастолического АД соответствует высокому нормальному давлению за счет среднедневных цифр с избыточным ночным снижением САД и ДАД(over-dipper), оптимальной вариабельностью АД в течение суток.

 

 

В военкомате посмотрели на это написали НЦД по гиперт. типу и поставили Б4 и оставили на свободе до осени. Соответствует ли эта категория моему диагнозу и могу ли я расчитывать на освобождение от призыва хоть каким-нибудь образом с этим диагнозом!?

 

Заранее большое спасибо за ответ.

[inexi]

Кстати по суточному монитору еще данные:

Мах. АД=190/100 при ЧСС=100уд./мин в 11:38

min в период ночного сна 98/44

Среднесуточный уровень АД 134/74мм.рт.ст. ЧСС=83уд./мин.

В период бодрствования среднее АД=146/81

во время сна среднее АД=114/61.

 

 

Хотя кстати когда прибор измерял, я записывал почти каждое измерение (для себя) и они совсем не сопадают с теми результатами которые мне выдали (были выше). Погрешность прибора!?!?!

[Врач-консультант]

терапевт измерил давление (160/100 два повторения), Мах. АД=190/100 - цифры, которые соответствуют гипертонической болезни, а не НЦД. Поэтому считаю, что с Вами обошлись очень нагло. И дело не в приборе, а в тех, кто давал заключение.

Рекомендую за время до осеннего призыва постараться как можно больше наработать меддокументов по гипертонической болезни.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

[inexi]

огромное спасибо. А форум кстати супер))))

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[inexi]

Скажите пожалуйста, а вероятность того, что врач на платной консультации будет менее пристрастен выше!?! А то в нашей поликлинике все, такое ощущение, просто присмыкаются перед военкоматом

[Врач-консультант]

а вероятность того, что врач на платной консультации будет менее пристрастен выше - думаю, что скорее всего именно так и будет.

[m0rtari0n]

В военкомате посмотрели на это написали НЦД по гиперт. типу и поставили Б4 и оставили на свободе до осени.

У меня тоже самое.

Интересно а можно ли освободиться по НЦД, если попросить врача написать формулировку диагноза в точности как в ст. 47 пункт а:

НЦД при стойких значительно выраженных вегетативно-сосудистых нарушениях?

[Врач-консультант]

Теоретически конечно можно, но в военкоматах применять эту статью очень не любят.

[m0rtari0n]

А чем отличается НЦД от ВСД?

Просто с точки зрения военкомата это совершенно разные статьи (24 и 47), причем по ВСД освободиться несколько более вероятно.

[Врач-консультант]

А чем отличается НЦД от ВСД? - разница незначительная. ВСД затрагивает сосуды головного мозга, а НЦД все остальные сосуды.

Просто с точки зрения военкомата это совершенно разные статьи (24 и 47), причем по ВСД освободиться несколько более вероятно. - совершенно верно. 24-я статья невроогическая, должны быть зафиксированеы обмороки. 47-я кардиологическая.