Вопрос к врачу-хр.пиелонефрит, дополнительный сосуд

[Буш]

Мой сын проходил обследование от военкомата, в Акте от 31.01.06 (16 лет) все анализы в норме, кроме преднизолоновой пробы: через 24 часа эритроцитов 2000. Диагноз: ХПН, ремиссия, врожденная аномалия – дополнительный сосуд справа.

В Акте от 24.01.08 (18 лет) все анализы в норме, только в ОАМ лейкоцитов 8-10. Параметры ренограмм для лев/прав. почек: Тmax 4.7/4.3, T1/2 14.1/17.0, индекс выведения 40.4/42.0 (при норме 45-55). Накопление РПФ в проекции левой почки достаточное, в правой снижено. Ренограммы ассиметричны за счет снижения функциональной активности правой почки.

Кроме этого, в мед карте есть запись нефролога от 19.10.06 –хр.пиелонефрит. обострение, микрогематурия (в ОАМ белок 0,132%, эритроциты 3-4-5).

В военкомате сказали, что годен с ограничениями. Какой диагноз поставила комиссия в военкомате, сыну не говорят.

После этого сын был у нефролога, запись в мед карте от 20.05.08: хр. пиелонефрит, обострение (в ОАМ белок 0,033%, бактерии++++, по Нечипоренко лейкоцитов 4000). Врая назначил лечение: канефрон в теч. месяца (т.е. до 20.06.08). Завтра, 10.06.08 – контрольная явка в военкомат. Можно ли получить кат.В и по чему- по пиелонефриту или врожденной аномалии?

[Буш]

Ответьте хоть кто-нибудь, завтра в военкомат!

[Врач-консультант]

1. Я отвечаю на вопросы в порядке их поступления. И чем больше Вы присылаете сообщений, тем дальше отодвигается Ваша тема и позже Вы получите ответ.

2. Ответить одновременно сразу на все вопросы, как Вы понимаете, не возможно.

3. Больше шансов на освобождение от призыва по врожденной аномалии – дополнительный сосуд справа. Нарушение функции у Вас имеется:

Накопление РПФ в проекции левой почки достаточное, в правой снижено. Ренограммы ассиметричны за счет снижения функциональной активности правой почки.

Ваша статья 80-я Врожденные аномалии развития органов и систем:

Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту "а" относятся:

комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;

врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);

отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;

поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;

аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями;

аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища);

деформация костей с укорочением конечности более 8 см;

отсутствие сегмента конечности;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту "б");

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций;

ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.

К пункту "б" относятся:

врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;

поликистоз почек;

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

мошоночная или промежностная гипоспадия;

деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций;

ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).

К пункту "в" относятся:

врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;

двухсторонняя микротия;

деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций;

одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции;

свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;

задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;

задержка одного яичка в брюшной полости;

рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения;

доминантный (простой) ихтиоз;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.

[Буш]

Еще подскажите, пожалуйста, умеренные это нарушения или незначительные?

[Врач-консультант]

"Накопление РПФ в проекции левой почки достаточное, в правой снижено. Ренограммы ассиметричны за счет снижения функциональной активности правой почки." - так как в этом заключении нет указания на умеренное или незначительное, то сказать не могу.