Кластерные головные боли

[Гость Makca]

Второй год мучаюсь с головными болями: в прошлом году сходил к врачу, поставили диагноз переутомление, выписали кучу транквилизаторов и витаминов, вроде все нормализовалось, в этом году началось все те же синдромы, сходил к врачу, поставили диагноз "кластерные головные боли в связи с плохими сосудами" примерно так. Вопрос, какой из меня солдат, если в течение 2-3 месяцев в году ниче не могу делать? :(

[Врач-консультант]

Ваше заболевание обусловлены патологией сосудов головного мозга. Но как таковое оно в Расписании болезней не указано. Поэтому нужно добиваться аналогичного диагноза. Это 24-я статья Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.); - нужно постараться добиться этого пункта - или энцефалопатии или недостаточности кровообращения.

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами; - или хотя бы этого пункта

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения, в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", а освидетельствуемых по графе III - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней

[Гость Makca]

Здравствуйте!

Сегодня ходил на комиссию по повестке, показал неврологу амбулаторную карту (там записи от 4х разных докторов о кластерных головных болях, в т.ч. из областной больницы, более чем за 2 года).

Доктора долго думали что делать в итоге поставили Б-3 и отправили на дообследование.

 

Вопросы: это действительно Б-3? Если отправят служить, я ведь там сдохну без подходящих препаратов, (врач на призывной посмеялся, когда я спросил о наличие в аптечке индометацина и/или кеторола). И вообще, когда начинается рецидив, а длится он в течение 2-3 недель, я становлюсь крайне неадекватным и редко могу себя контролировать, как с этим быть?

 

PS. Интересно другое: главный врач в комисии сказал примерно такую фразу: "...неверю я в такие синдромы, небывает такого, и все что тут в карточке написано -- неверю одним словом", это вообще как расценивать?

[hudoi]

Это факт - военкомат верит только "четким диагнозам из списка Расписания болезней", если же вы надеетесь на освобождение по сомнительным заболеваниям, они должны быть соответствующим образом разнесторонне освидетельствованы...врач должен убедится, что выживите вы только дома под регулярным наблюдением врачей.

[Комов]

И вообще, когда начинается рецидив, а длится он в течение 2-3 недель, я становлюсь крайне неадекватным и редко могу себя контролировать, как с этим быть?

QUOTE]

 

Может тогда стоит сходить к психотерапевту в ПНД и откосить по психике?

[Гость Makca]

Это факт - военкомат верит только "четким диагнозам из списка Расписания болезней", если же вы надеетесь на освобождение по сомнительным заболеваниям, они должны быть соответствующим образом разнесторонне освидетельствованы...врач должен убедится, что выживите вы только дома под регулярным наблюдением врачей.

 

куда уж четче, в амбулаторной карте каждый доктор описывает что это такое, симптомы, и назначает необходимые средства))

 

добавлено через 1 минуту

Может тогда стоит сходить к психотерапевту в ПНД и откосить по психике?

 

я же остаюсь вменяемым =))

[Шомкина Евгения]

Куда вас отправили на дообследование? Вам выдали акт?

[Гость Makca]

Куда вас отправили на дообследование? Вам выдали акт?

 

Да, выдали акт в 2х экземплярах, и отправили в городскую поликлинику

[Шомкина Евгения]

Вам необходимо будет пройти обследование, там заполнят акт. Возьмите с собой все медицинские документы ( амб.карту и т.д.), расскажите врачу все о своем заболевании (что вас беспокоит). Желательно, чтоб вас также проконсультировал психолог или психиатр (по поводу вашей невменяемости в период приступов острых болей). Попробуйте настоять, чтобы вам сделали МРТ головного мозга. Врач консультант вам отметил жирным шрифтом, каких диагнозов нужно добиваться от врачей.

[Гость Makca]

Заполнили акт, потом в военкомате отправили на ЭЭГ, до этого томографию делал полгода назад, в итоге, дали отсрочку до следующего призыва, ну не смешно ли? Что-то сильно поменяется за это время?

[Врач-консультант]

Да нет конечно... Готовьтесь к следующему призыву или обжалуйте решение.