Помогите разобраться

[gavrilav]

1. В 2006г. «Ушиб головного мозга сильной степени. Ушибы мягких тканей головы». На протяжении всего года обращался в поликлинику (записи имеются), т.к. мучали головные боли. В следующем году лёг опять в больницу ( в эпикризе диагноз «Последствия ЧМТ. Вегетативно-сосудистая дисфункция»). Врачи в поликлинике советуют раз в полгода делать капельницы и т.п. Т.е. изменений в лучшую сторону практически нет.

2. Была травма колена («Гемартроз левого коленного сустава, частичный разрыв внешнего мениска, разрыв боковой связки левого коленного сустава»), лежал в больнице. Через полгода споткнулся на ровном месте, опять та же песня («Повреждение внешнего мениска, разрыв боковой связки левого коленного сустава»). Колено болело на протяжении всего года, были довольно частые блокады сустава, врач в поликлинике направил на УЗИ, которое выявило «Повреждение наружного мениска. Реактивный синовит». В феврале этого года сделали артроскопию левого коленного сустава. Из выписки: «Повреждение заднего рога наружного мениска, хондромоляция наружного мыщелка бедра II- III ст., реактивный синовит». В течение месяца после операции колено продолжало болеть, отечность не спадала. На приёме через месяц после операции жаловался на сильную боль возле чашечки, лечащий врач обнаружил какое-то хондромное тело. В апреле сделали повторную артроскопию, как ни странно никакого хондромного тела в коленном суставе не обнаружили. Из второй выписки: «Хондромоляция внутреннего мыщелка бедра II- III ст., гипертрофия синовиальной оболочки…дальше не разобрать». Колено болит, пожалуй даже сильней чем раньше, ходить дольше 30 мин. не возможно.

Слышал, после операции дают отсрочку на полгода.Могу ли я рассчитывать на категорию «В» на призывной комиссии????

[gavrilav]

Уважаемый врач-консультант, ответьте пожалуйста на мой вопрос!!!

[Врач-консультант]

Неврологичексое направление у Вас мало перспективно. А вот ортопедическое весьма привлекательное.

По нему Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета.

У Вас уже практически доказано наличие нестабильности в суставе и насколько я понял, всё это уже нашло отражение в медицинских документах. Даже если Вы прооперируетесь, то Вас должны полностью освободить от призыва, а не только дать отсрочку на 6 месяцев.

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[gavrilav]

Уважаемый врач-консультант!!!!

Вы пишите, что:"У Вас уже практически доказано наличие нестабильности в суставе и насколько я понял, всё это уже нашло отражение в медицинских документах. Даже если Вы прооперируетесь, то Вас должны полностью освободить от призыва, а не только дать отсрочку на 6 месяцев."

Необходимы ли мне ещё какие-либо медицинские документы(и если да, то подскажите какие) или с этим перечнем документов вполне можно идти на комиссию????

[Врач-консультант]

В военкомат следует представить все меддокументы, которые подтверждают данный диагноз. И чем их больше, тем лучше. Того, что Вы уже собрали, думаю, что должно хватить.

[gavrilav]

Уважаемый ВРАЧ-КОНСУЛЬТАНТ!!!!! В октябре прошел медкомиссию в военкомате, хирург выдал направление на снимки колена и спины; из заключения рентгенолога:"Левосторонний гонартроз 1 стадии", "Сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 1 степени". Невролог выдала направление на анализы: РЭГ, ЭЭГ, ЭХО-ЭГ головного мозга. Все результаты принёс через месяц, после чего хирург выдал акт исследования состояния здоровья( диагноз:"Сколиоз грудо-поясничного отдела позвоночника 1 степени, гонартроз коленного сустава 1 стадии"). Снова идти в военкомат весной.

Подскажите пожалуйста, каковы мои перпективы получения категории "В"???!!! (Я так понимаю статья с гонартрозом непризывная??)

 

добавлено через 2 минуты

И ещё вопрос- есть ли шансы по неврологии?? или может вообще не стоит эти анализы делать???

[Врач-консультант]

Верно мыслите.

 

1. деформирующий артроз крупного сустава

Синонимы: гонартроз, коксартроз, ДОА

Категория: В

Статья: 65. п. "б"

Дополнительно: пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

 

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

 

Сколиоз нужно иметь 2 степени, то есть 11 и более градусов.

[gavrilav]

А то, что выдали акт, является ли поводом полагать, что дело идёт к завершению или могут ещё куда-то направить на дообследование??? И если у акта какие-то сроки действия( в поликлинику с ним я ещё не ходил, в военкомате сказали вроде в течение года действителен)???

И ответьте пожалуйста по поводу шансов по неврологии!!!!!!

[Евгений Геннадьевич]

А то, что выдали акт, является ли поводом полагать, что дело идёт к завершению или могут ещё куда-то направить на дообследование??? И если у акта какие-то сроки действия( в поликлинику с ним я ещё не ходил, в военкомате сказали вроде в течение года действителен)???

И ответьте пожалуйста по поводу шансов по неврологии!!!!!!

 

Если получили акт, нужно проходить обследование, иначе Вас не госпитализируют в больницу, т.к. направление будет недействительным.Только заполненный акт действителен в течение года.

[Врач-консультант]

Согласен...

[gavrilav]

Уважаемый, ВРАЧ-КОНСУЛЬТАНТ!!!!! Заполнили в поликлинике акт, вот его диагнозы

D:\SWScan00002.jpg

[gavrilav]

не успел изменить сообщение!!!

Вопрос в следующем... Уважаемый, Врач-Консультант!!!! Заполнили в поликлинике акт, вот его диагнозы (в прикреплённом файле). Скоро идти в военкомат, поэтому ответьте пожалуйста на некоторые вопросы... Для чего вообще нужен этот акт??? Как, в связи с моими диагнозами, выглядят мои шансы на получение категории "В" в противостоянии "призывник-военкомат"???? Может мне нужны ещё какие-то исследования, например, МРТ коленного сустава??? Ведь, как я понимаю, с артрозом это вообще непризывная статья независимо от того, какая там степень: первая, вторая или третья????? Заранее вам благодарен!!!

[gavrilav]

что то изображение не до конца открывается.. там самое основное посттравматический артроз левого коленного сустава первой степени...

[Врач-консультант]

М да... Не очень перспективно.

 

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

 

Те медицинские документы, которые Вы наработаете самостоятельно, нужны именно для того, что бы было основание для направления по акту. И при нахождении на обследовании в больнице по акту, предыдущие меддокументы так же должны положительно повлиять на получение нужного диагноза.

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени.

 

Для освобождения от призыва нужно иметь остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза, такого я ещё не видел у наших посетителей.

Вы можете попробовать разработать направление радикулита за счёт болезни позвоночника. Для этого рекомендую почаще посещать невропатолога. Каждое посещение обязательно должно сопровождаться записями в медкарте и назначением обследования и лечения.

 

Сколиоз нужно иметь 2 степени, то есть 11 и более градусов.

 

С артрозом сустава есть шанс, если только суставная щель меньше 4 мм.

Вот статья:

 

деформирующий артроз крупного сустава

Синонимы: гонартроз, коксартроз, ДОА

Категория: В

Статья: 65. п. "б"

Дополнительно: пункту "б" относятся:

 

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

 

 

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp13/

[gavrilav]

Но у меня в акте ничего не написано про ширину суставной щели и про суставную щель вообще, только болевой синдром и ограничение движений в суставе!!!! Могут ли в военкомате направить на какие-то ещё дополнительные обследования??? Или мне сейчас самому что-то сделать, например МРТ коленного сустава??? В поликлинике вообще как-то поверхностно диагнозы написали, и странно вообще, что они ничего про ширину суставной щели не написали... Подскажите, как мне дальше поступить??!! А то уже скоро идти в военкомат, а вопросов у меня пока больше, чем ответов на них...

[Врач-консультант]

Больше обследований не будет. А если есть ограничение движений, то это перспективно. Мрт можно сделать, лишним не будет.

[gavrilav]

А как грамотно развить тему с ограничением движений???Мне в акте написали сгибание 90 град., разгибание 175... Если ,по идее, я приду в военкомат с актом, то на основании его окончательное решение приниматься будет?? Или там снова можно что-то доказывать?? Подскажите пожалуйста!!!!!!

[Врач-консультант]

Нет, диагноз в акте и все!!! Доказывать больше ничего не надо!!

[gavrilav]

Больше обследований не будет. А если есть ограничение движений, то это перспективно. Мрт можно сделать, лишним не будет.

Объясните, пожалуйста, а в чём перспективность ограничения движений???

[Врач-консультант]

Если есть болевой синдром и нарушения функции, то есть перспектива освобождения о службы.

[gavrilav]

То есть, получается это лотерея "повезёт-не повезёт", или, в моём случае, "дадут категорию "В" или не дадут"??? А от меня самого теперь ничего не зависит???

[Евгений Геннадьевич]

не успел изменить сообщение!!!

Вопрос в следующем... Уважаемый, Врач-Консультант!!!! Заполнили в поликлинике акт, вот его диагнозы (в прикреплённом файле). Скоро идти в военкомат, поэтому ответьте пожалуйста на некоторые вопросы... Для чего вообще нужен этот акт??? Как, в связи с моими диагнозами, выглядят мои шансы на получение категории "В" в противостоянии "призывник-военкомат"???? Может мне нужны ещё какие-то исследования, например, МРТ коленного сустава??? Ведь, как я понимаю, с артрозом это вообще непризывная статья независимо от того, какая там степень: первая, вторая или третья????? Заранее вам благодарен!!!

 

В диагнозе (по акту) не указали степень нарушения функции позвоночника. А это важно. Попросите дописать, если они видят нарушение.

[gavrilav]

В диагнозе (по акту) не указали степень нарушения функции позвоночника. А это важно. Попросите дописать, если они видят нарушение.

 

А скажите пожалуйста, какой в этом плюс для меня???? С моим позвоночником реально освободиться от призыва???

[Евгений Геннадьевич]

А скажите пожалуйста, какой в этом плюс для меня???? С моим позвоночником реально освободиться от призыва???

 

Если в диагнозе допишут "........с незначительным нарушением функции", то это военный билет. Если напишут " без нарушения функции", подлежите призыву.

[gavrilav]

Если в диагнозе допишут "........с незначительным нарушением функции", то это военный билет. Если напишут " без нарушения функции", подлежите призыву.

А это под какую статью подпадает, скажите пожалуйста!!!