С-а блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова-Венкебаха

[rick]

С-а блокада 2 степени 1 типа с периодикой Самойлова-Венкебаха

к какой статье относится?

[Врач-консультант]

Она относится к 42-й статье.

Ревматизм, другие ревматические и неревматические болезни сердца:

К пункту "а" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК;

комбинированные или сочетанные приобретенные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные аортальные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК; обширная облитерация перикарда;

изолированный стеноз левого атриовентрикулярного отверстия;

дилатационная и рестриктивная кардиомиопатия, гипертрофическая кардиомиопатия с обструкцией выносящего тракта левого желудочка;

последствия оперативных вмешательств на клапанном аппарате сердца, имплантации искусственного водителя ритма при наличии сердечной недостаточности I-IV ФК;

стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная AV-блокада, AV-блокада II степени, полиморфная желудочковая экстрасистолия, пароксизмальные тахиаритмии, синдром слабости синусового узла).

В отдельных случаях офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после имплантации искусственного водителя ритма при сохраненной способности исполнять обязанности военной службы могут быть освидетельствованы по пункту "в".

К пункту "б" относятся заболевания сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью III ФК.

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения.

К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Функциональная (вагусная) AV-блокада I степени (нормализация AV-проводимости возникает при физической нагрузке или после внутривенного введения 0,5-1 мг атропина сульфата), неполная блокада правой ножки пучка Гиса, синдром CLC, не сопровождающийся пароксизмальными нарушениями ритма, не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют прохождению военной службы, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Освидетельствуемым по графам I, II расписания болезней с изолированными приобретенными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "б" или "в" в зависимости от наличия сердечной недостаточности.

Освидетельствуемым по графе III расписания болезней с изолированными аортальными пороками сердца (кроме указанных в пункте "а") заключение выносится по пункту "в".

К пункту "в" относятся:

заболевания сердца с сердечной недостаточностью II ФК;

повторные атаки ревматизма;

первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК;

гипертрофическая кардиомиопатия при сердечной недостаточности I ФК или без признаков сердечной недостаточности;

состояния после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца, имплантации искусственного водителя ритма при отсутствии признаков сердечной недостаточности.

Офицеры, не достигшие предельного возраста пребывания на военной службе, после хирургического лечения по поводу врожденных или приобретенных пороков сердца могут направляться на освидетельствование для определения категории годности к военной службе через 4 месяца после операции.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по статье 48 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 12 месяцев после выписки из медицинского учреждения.

Освидетельствуемые по графе II расписания болезней, перенесшие первичный активный ревматизм, по пункту "в" признаются ограниченно годными к военной службе.

К пункту "г" относятся исходы заболевания мышцы сердца, миокардиосклероз, первичный пролапс митрального и других клапанов сердца, сопровождающиеся сердечной недостаточностью I ФК.

Перенесенные неревматические миокардиты без перехода в миокардиосклероз и при отсутствии нарушений ритма сердца и проводимости не являются основанием для применения настоящей статьи, не препятствуют поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Но если блокада преходящая, а не постоянная, то освободиться по ней от призыва получится вряд ли.

[rick]

а к какому пункту?

подчеркните в тексте статьи

[rick]

Возникающие у некоторых больных нарушения автоматизма СА узла и СА блокада скорее связаны с идиосинкразией к сердечным гликозидам, чем с интоксикацией, хотя угроза ее полностью не исключается.

 

В клинической практике явно преобладает брадикардический синдром MAC Применительно к СССУ - это острый отказ СА узла, либо резко выраженная СА блокада 2 степени типа 2 или 3 степени.

 

Принято считать, что приступы MAC менее опасны при СССУ, чем при полной АВ блокаде, но здесь ю необходимо учитывать, что повреждения СА узла могут комбинироваться с дистальными поражениями проводящей системы сердца.

 

Синоатриальная (СА) блокада, или блокада выхода из СА узла.

 

Тяжесть СССУ определяется выраженностью СА блокады.

 

Различают 3 степени СА блокады.

 

При СА блокаде 1 степени каждый импульс покидает узел, но на это затрачивается больше времени, чем в здоровом сердце.

 

СА блокада 2 степени отличается блокированием одного или нескольких подряд синусовых импульсов.

 

Можно выделить три типа СА блокады 2 степени: типы 1,2 и далеко зашедший тип 2.

 

СА блокада 2 степени типа 1, или СА периодика Венкебаха, в классическом виде характеризуется следующими признаками: а) частота автоматических разрядов в СА узле остается постоянной; б) длинный интервал Р-Р (пауза), включающий блокированный синусовый импульс, короче удвоенного интервала Р-Р, предшествующего паузе; в) вслед за длинной паузой наблюдается постепенное укорочение интервалов Р-Р; г) первый интервал Р-Р после паузы продолжительнее последнего интервала Р-Р, предшествующего паузе.

[Врач-консультант]

Совершенно верно.

[Rols]

Надеюсь, с темой я не ошибся. Очень рассчитываю на ваши консультации.

Диагноз таков:

 

Основное заболевание: Пролапс митрального клапана геодинамически умеренно выраженный. ВПС: открытое овальное окно. дополнительная поперечная хорда ЛЖ.

 

Осложнение основного: ХСН 0. МН 0-1 ст. ПБПНПГ.

 

 

Заключение: Кинетика миокарда сохранена. Сократимость сохранена. АК не измен. АР (-), v max 1,2 P max 5,8

Систолический прогиб ПСМК в систолу в ЛП. В полости ЛЖ доп. поперечная хорда. МР (++). ТР (++). СДВЛА 26. В области овального окна МПП - дефект 4 мм поток крови непостоянный слева направо. ПМК геодинамически умеренно выраженный. ВПС: открытое овальное окно.

 

В первый раз пришел, и выявили у меня вышеперечисленное. Терапевт сказал, что, мол, ступай, через год пройдешь повторное обследование. Если диагноз подтвердится, ты в запасе в мирное время. Честно, обрадовался, как ребенок. Год прошел, но, кроме, разумеется, повестки, мне ничего не пришло. Имею ввиду направление в больницу. На мед. комиссии терапевт даже не вспомнил. Быстро очень меня принял, не успел ему напомнить о его словах год назад. И теперь, видимо, ждет меня категория Б. Что же мне делать? Могу ли я с "повешенными" пороками рассчитывать на запас? Заранее благодарю!

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по открытому овальному окну.

Ваша статья 80-я Врожденные аномалии развития органов и систем:

Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту "а" относятся:

комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;

врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);

отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;

поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;

аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями;

аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища);

деформация костей с укорочением конечности более 8 см;

отсутствие сегмента конечности;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту "б");

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций;

ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.

К пункту "б" относятся:

врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;

поликистоз почек;

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

мошоночная или промежностная гипоспадия;

деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций;

ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).

К пункту "в" относятся:

врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;

двухсторонняя микротия;

деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций;

одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции;

свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;

задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;

задержка одного яичка в брюшной полости;

рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения;

доминантный (простой) ихтиоз;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.

При необходимости несправедливое решение военкомата следует обжаловать в суде. За подробностями рекомендую обратиться на наш юридический форум.

Если хотите гарантированно освободиться от призыва, можете обратиться за помощью в нашу коллегию адвокатов.

Наш адрес:

ул. Захарьевская д.12

м. "Чернышевская"

тел.: 719 84 22, 719 85 26

Мы работаем с 11 до 21 ч по рабочим дням. По выходным до 15 ч.

[Rols]

Врач-консультант, искренне благодарю за оказанную помощь!!! Обязательно найду возможность посетить ваш центр!!!

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[sergeipv]

Диагноз: ДСУ: одиночные ЖЭС, НЭС, СА блокада 2 ст. 2 типа?

[Татьяна Афанасьевна]

Статья 42 категория годности Д.

[azrev]

sergeipv, я так понимаю, что СА блокада функциональная и наверняка ночью. Тогда категория "Б" не более.

Подробнее: http://www.prizyvnik.info/forum/showthread.php?t=66422

[Врач-консультант]

Да, с СА-блокадой и одиночными экстрасистолами годны, кат.Б.

[Elena_m]

Здравствуйте! Сын на учете кардиолога с 16 лет, с диагнозом-синусовая брадикардия. Сделали очередной холтер по направлению военкомата, появились изменения. Там, где делали мониторинг, рекомендуют последующее обследование. Кардиолог по м.ж. считает, что изменения имеют возрастной характер. Для начала, хотелось бы разобраться с категорией годности. Данные последних исследований-прилагаю.

[Татьяна Лунина]

По данному заключению годен, с незначительными ограничениями.