Артериальная гипертензия

[Игорь sFan]

Здравствуйте меня зовут Игорь, такой вопрос.

23.11.07 прошёл обследование в детском диагностическом центре.

Мне поставили диагноз: БВС. Арт. гипертензия.

Мониторинг показал числа АД:

 

Дневное - 138/77

Ночное - 108/62

Ср. суточное - 131/73

 

Макс. АД - 156/80 и 153/95

 

Мне назначили лечение таблетками и сказали придти в следующем году непомню вроде в Феврале и Марте, но я так и не пришёл к ним, потому что я начал есть таблетки, из-за них у меня постоянно были нервные срывы и я перестал их есть.

Так же у меня:

Ангиопатия вроде, сетчатки.

Эссенциальный тремор, который так и не смогли установить какой, написано Минора и знак ?

Цветоонамалия - ну это вроде и есть Ангиопатия да?

Ещё написано что-то: Снижение кровотока по позвоночным .. дальше я не понял и цифра до 15 м/с.

Так же заключение Нейросонографии:

Минимальные резидцальные изменения в правом полушарии головного мозга.

Лёгкая дилятации правого бокового желудочка.

 

 

Можно ли с таким давлением в Красногвардейском военкомате получить категорию годности (В) и получить военный билет? Или может стоит возобновить обследования?

Посоветуйте пожалуйста.

[Игорь sFan]

Так же в Полном отчёте Мониторинга написано:

Таблица макс. и мин. величин.

День и ночь:

(Макс.) Сист. 156 Диаст. 153 ЧСС. 155

(Мин.) Сист. 96 Диаст. 113 ЧСС. 96

Ночь:

(Макс.) Сист. 122 Диаст. 101 ЧСС. 101

(Мин.) Сист. 96 Диаст. 113 ЧСС. 122

[Игорь sFan]

Ответьте пожалуйста.

[Игорь sFan]

Ответьте пожалуйста, очень надо!

[Врач-консультант]

В Красногвардейском военкомате г. Санкт-Петербурга освободиться гораздо сложнее, чем в любом другом районе. Единственное направление, которое может быть там перспективным - это психиатрия. Судя по Вашим словам и по количеству присланных сообщений у Вас имеются хорошо выраженые признаки невроза. Рекомендую посетить ПНД по месту жительства и постараться встать там на учёт.

Вы так же можете разработать гипертоническую болезнь. Цифры Вашего АД это позволяют.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

[Игорь sFan]

А я могу например, пройти заного обследование, и специально на мониторинге повышать себе давление, бегать и тд. сказать голова постоянно болит и тд. (жаловаться на головокружение, боли и тд.) и отмазаться по пункту В ?

[Игорь sFan]

Ну так я могу?

[Игорь sFan]

Вы не подумайте, что я нервный, просто очень долго ответ ждать тоже не прикольно)) ну так, что по поводу моего вопроса?

[Врач-консультант]

1. Я отвечаю на вопросы в порядке их поступления. И чем больше Вы присылаете сообщений, тем дальше отодвигается Ваша тема и позже Вы получите ответ.

2. Ответить одновременно сразу на все вопросы, как Вы понимаете, не возможно.

3. А я могу например, пройти заного обследование, и специально на мониторинге повышать себе давление, бегать и тд. сказать голова постоянно болит и тд. (жаловаться на головокружение, боли и тд.) и отмазаться по пункту В ? - конечно можете

[Гость Unvital]

Уважаемый Врач-консультант!

Терапевт в амб. карте поставил диагноз гипертоническая болезнь 1 ст.

Кардиолог - ВСД по гиперт. типу (АД на приеме было только 130/80). Отправил на СМАД и УЗИ сердца.

 

Сегодня получил вот такие результаты СМАД:

 

Дневные часы:

Среднее САД 142мм рт. ст.

Среднее ДАД 86мм рт. ст.

Индекс времени САД 58%

Индекс времени ДАД 20%

Вариабельность САД 13мм рт. ст.

Вариабельность ДАД 9мм рт. ст.

 

Ночные часы:

Среднее САД 123мм рт.ст.

Среднее ДАД 63мм рт.ст.

Индекс времени САД 61%

Индекс времени ДАД 18%

Вариабельность САД 16мм рт.ст.

Вариабельность ДАД 12мм рт.ст.

 

Среднее пульсовое АД 58 мм рт.ст.

Суточный индекс САД 14%, диппер (> 10%

Суточный индекс ДАД 27%, гипердиппер (> 20%)

 

По данным СМАД зарегистрирована систоло-диастоличесхая гипертензия (мягкая систолическая, пограничная диастолическая днем; пограничная систолическая ночью). Средние показатели АД 142/86 мм.рт.ст. днем, 123/63 мм.рт.ст. ночью. Индекс времени нагрузки повышенным давлением увеличен для САД днем 58%, ночью 61%. Максимальные значения АД днем 168/103 мм.рт.ст. (10:59), ночью 138/59 мм.рт.ст. (00:23), в утренние часы отмечается подъем АД до 160/94 мм.рт.ст.

 

Возможно ли с такими показаниями и заключением получить диагноз гиперт. болезнь?

Достаточно ли будет врачам призывной комиссии таких показаний для направления на уточнение диагноза? Или стоит все же еще что-то сделать?

 

П.С. Явка по повестке - 30 мая.

[Игорь sFan]

А дешевле ли будут стоить ваши услуги если я с моей гипертензией через вас буду отмазываться? Всё-таки я не совсем здоров и не с пустого места ваши адвокаты будут решать, как лучше меня отмазывать. И какова вероятность что мне поставят гипертонию с которой я отмажусь по пункту В, если я щас начну проходить обследования и буду специально повышать себе давление?

[Врач-консультант]

Если хотите гарантированно освободиться от призыва, можете обратиться за помощью в нашу коллегию адвокатов.

Наш адрес:

ул. Захарьевская д.12

м. "Чернышевская"

тел.: 719 84 22, 719 85 26

Мы работаем с 11 до 21 ч по рабочим дням. По выходным до 15 ч.

Если Вы занимаетесь самостоятельно, то это на свой страх и риск.

[Игорь sFan]

У меня есть ваш адрес у меня визитка ваша есть с 3% скидкой. Просто знакомый в прошлом году с вами работал, отмазался. Но всё равно спасибо огромное за ответы и советы.

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[Игорь sFan]

Подскажите пожалуйста какими препаратами или способами можно добиться повышения артериального давление до: в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст. хочу просто у кардиолога на приёме показать такое давление, а потом ещё и на суточном мониторинге, кстати, как с ним себя вести ночью? Можно же не поспать одну ночь? Подскажите кто-нибудь пожалуйста!

[LoveFreedom]

Подскажите пожалуйста какими препаратами или способами можно добиться повышения артериального давление до: в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст. хочу просто у кардиолога на приёме показать такое давление, а потом ещё и на суточном мониторинге, кстати, как с ним себя вести ночью? Можно же не поспать одну ночь? Подскажите кто-нибудь пожалуйста!

 

-Энергетики (советую Бёрн или Андреналин Раш)

-Кофе (советую зерновой, и в кофемолку его, а потом ложками)

-Бронхолитин (содержится эфедрин, в это вся фишка)

-Кофеин Бензоат Натрия (таблетки)

-Приседания, Отжимания, Бег (имхо, самые действенные физ.нагрузки)

-Настойки Женьшеня или Левзея

-Напрягать икры ног и тянуть носки, упираяся пятками в пол

-Курение

-Задержка дыхания (как на вдохе, так и на выдохе. у каждого индивидуально)

-Бессонная ночь

 

если ещё что-то вспомню, то напишу... лично я пользовался именно этим...

[Игорь sFan]

Спасибо, а на сколько повышение идёт?

[apx]

у каждого по разному, тут только тестами можно узнать

[Врач-консультант]

Полностью согласен.

[Гость FIRE11]

Здравтсвуйте, Врач Консультант, не могли бы вы оценить мой СМАД, его показатели такие:День среднее:155 САД 95 ДАД.Минимальное:135 на 85,макс:171 на 105. Ночь среднее:140 на 88. Мин:108 на 58. Макс:166 на 104. И за сутки среднее:149 на 93. При этом у меня раз 8 СМАД зафиксировал примерно такие цифры 160 на 100. В отчете об амбулоторном мониторинге АД стоит такой диагноз: Среднее значение САД и ДАД днем и ночью - повышенное. Величина утреннего подъема САД и ДАД - в пределах нормы. Скорость утреннего подъёма САД - в пределах нормы, ДАД - чрезмерное снижение. Степень ночного снижения САД - достаточная (диппер), ДАД - не достаточная (нон-диппер). В карточке диагноз стоит под вопросом ("Артериальная гипертензия 2-3 степ. симптоматическая?") ЭХОкг патологий не выявлено.Уролога пройду позже, но скорее всего у меня почки здоровые.Окулист:ангиопатия сетч. по гип. типу, Миопия ср. ст...Как Вы думаете, каковы мои шансы на освобождения от службы ВС?

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета. Ваши шансы весьма высокие.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - Вы вполне добились этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

[Игорь sFan]

Сегодня провёл эксперимент по измерению давления с напряжением пресса.

Измерил сначала просто давление, 135/70

Напряг пресс повысилось до 150/90 уже интересно да? )) надо ещё покурить, выпить кофе и напрячь пресс, тогда думаю хватит на гипертонию 1-й степени да?

[m0rtari0n]

Да, пресс повышает давление неслабо, но сложность в том, чтобы сделать это без палива, особенно в военкомате, где в одних трусах проходит медкомиссия.

[Игорь sFan]

Ну во-первых кардиологов у нас я не видел в военкомате, потому-что когда в 16 лет первый раз проходил мед. обследование никто сердце и давление не проверял никому. Во-вторых если б кардиолог и был бы, то в одних трусах ты бы в кабинете у него не сидел, в одних трусах ты находишься только у того кто проверяет член и если не ошибаюсь там где осанку смотрят, всё!

[m0rtari0n]

Интересное наблюдение: во время прослушивания музыки измерил давление - 175/120. Причем я не напрягался совершенно, и никаких препаратов не принимал.