Опять про связки коленного сустава

[Гость xenon]

Здравствуйте! Прочитал все темы про мениск и связки коленного сустава, но не нашел нужной информации. К сожалению из Владивостока, поэтому не могу обратиться лично.

 

3.5 года назад. Диагноз: гемортроз правого коленного сустава вследствие вывиха. Наложили гипс на 3 недели. После того, как встал на ноги - опять гемортроз. Сделали УЗИ: отслоение верхней пластины внутреннего мениска. Предположили, что повреждены связки. Еще раз в гипс. МРТ не делали. Операцию не делали.

 

1 год назад. Очень серьезно травмировался по неосторожности. Диагноз после МРТ, УЗИ и личного осмотра у одного из лучших во Владивостоке: Полный хронический разрыв передней крестообразной связки (ПКС), боковой наружной связки(НБС по моему), сложные повреждения внутреннего и внешнего мениска, блок правого коленного сустава. Хроническая переднелатеральная нестабильность. Итог: пластика ПКС и НБС, субтотальная медиальная менискотомия.

 

Вопрос: каким образом я могу доказать свою непригодность к военной службе на медкомиссии? На данный момент колено сгибается чуть меньше, чем на 45 градусов, где то на 40... Присесть на корточки не могу, боли при попытке дать нагрузку на колено. Иногда хрустит что-то и случаются безпричинные боли. Мышечной массы на правом бедре заметно меньше, чем на левом. Через 2 месяца высшее заканчиваю и в армию нет желания идити, тем более с такими травмами.

 

Заранее спасибо

[Врач-консультант]

Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета. Только ещё необходимо доказать наличие нестабильности в суставе, то есть "клинит", " выбивает" и т.д.

Всё это должно найти отражение в медицинских документах.

Так же рекомендую обязательно измерить объём движений в суставе. Если он значительно снижен, то Вы можете даже получить и категорию "Д".

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[паЦыенТ]

Добрый день,хочу уточнить, если у меня после хирургического лечения нестабильного коленного сустава колено не выпадает, но при даже небольшой нагрузке или перемене погды возникают боли в суставе.То есть по Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах) 40 180 но с сильной болью. УЗ признаки посттравматического хронического тендопериостита собственной связки надколенника,латеропозиция 1 степени.Умереный фиброз Гоффа.Хирург мне поставил степень годность Б-3.Как вы считаете это обьктивная оценка?

[val2008]

Добрый день,хочу уточнить, если у меня после хирургического лечения нестабильного коленного сустава колено не выпадает, но при даже небольшой нагрузке или перемене погды возникают боли в суставе.То есть по Таблица оценки объема движений в суставах (в градусах) 40 180 но с сильной болью. УЗ признаки посттравматического хронического тендопериостита собственной связки надколенника,латеропозиция 1 степени.Умереный фиброз Гоффа.Хирург мне поставил степень годность Б-3.Как вы считаете это обьктивная оценка?

 

Если у вас было хирургическое лечение именно по "нестабильности коленного сустава" и это отображено в мед.документах-решение хирурга незаконно в соответствии со статьей 65 расписания болезней, обжалуйте решение военкомата. Ваша категория должна быть не ниже "В".

[паЦыенТ]

трудно разобрать диагноз (ужасный подчерк) но к артапеду я напрвлялся именно по нестабильности левого коленного сустава. Повреждение заднего рога мениска,еще там какое то смещение, какая то складка.(тут как бы 2 проблеммы было 1 вылечели(это мениск), а вторая не лечиться как я понял ( хроническое воспаление))Просто наш хирург руководствовался этой табличкой с градусами, а то что у меня при это присядании жуткие боли ему как бы все ровно.

[val2008]

трудно разобрать диагноз (ужасный подчерк) но к артапеду я напрвлялся именно по нестабильности левого коленного сустава. Повреждение заднего рога мениска,еще там какое то смещение, какая то складка.(тут как бы 2 проблеммы было 1 вылечели(это мениск), а вторая не лечиться как я понял ( хроническое воспаление))Просто наш хирург руководствовался этой табличкой с градусами, а то что у меня при это присядании жуткие боли ему как бы все ровно.

 

Боли при приседании это есть нарушение функций сустава (сгибание\разгибание)-с этим тоже по идее не годны, просто врачи это игнарируют. Вам делали операцию на коленном суставе? Есть ли выписка после пребывания в стационаре? Выложете скан.

[паЦыенТ]

Да мне делали операцыю,есть выписной эпикриз: c улучшение выписан и приехать на обселование через месяц. На обследование приехал врач мне в Актах все описал "Мол коленный сустав не выпадает все норм , а воспаление так и есть".

 

Добавлено через 1 минуту

а боль в суставе 100% считаеть нарушением функий сустава?

[val2008]

Нарушение функции (в вашем случае) фиксируется тогда, когда начинается болевой синдром при определенном градусе сгибания или разгибания. Т.е. гнуть через боль-это уже не норма, это уже нарушение функций.

 

Понятно, а диагноз с которым вы поступили на хирургическое лечение в эпкризе не указан? Или хотя бы в направлении на хирургическое лечение должно быть указано что у вас была нестабильность коленного сустава.

[паЦыенТ]

Указан только мне не разобрать этот подчерк,сканера нету могу веб камерой сфоткать =)

 

Добавлено через 41 секунду

или проще в скайпе пообщаьтся,если таковой имееться

 

Добавлено через 2 минуты

или проще в скайпе пообщаьтся,если таковой имееться

[Врач-консультант]

Акцентируйте в первую очередь внимание военкомата на том, что операция была сделана по поводу нестабильности сустава(уже не годны получаетесь, но это будет сложно им доказать).И говорите, что есть ограничение сгибания/разгибания из-за сильной боли.Если признают годным, обжалуйте их рашение, как это делается уточните на нашем юридическом форуме.

[Trider]

Добрый день!

 

Извините пожалуйста, есть несколько вопросов. Был на медкомиссии 20 мая 2010г. Отправили к травматологу с плоскостопием. К травматологу я сходил, сказал сделать рентген обеих стоп под нагрузкой (записали на 25 мая). Но это не все. Травматолог сказал сделать УЗИ обеих коленных суставов. Я сделал это в тот же день, и мне вынесли Заключение врача: Эхо - картина Хронического синовита обеих коленных суставов. С наличием выпота и утолщением стенок синовиальной оболочки. Годен ли я к службе в армии с таким диагнозом? И если у меня плоскостопие 2 ст., должны сделать рентген.

 

Заранее благодарю за ответы!

[Врач-консультант]

Должно быть нарушение функции суставов(ограничение сгибания/разгибания), чтобы рассчитывать на негодность.

К плоскостопию 2 ст. нужен артроз таранно-ладьевидных суставов 2 ст.