Проблемы с суставами

[varrog-kassorg]

Здравствуйте!

 

Имею следующий вопрос. У меня подозрение на хронический вывих плеча. Сейчас на этот предмет я прохожу осмотр в областной клинической больнице. Недавно получил ответ на рентген обоих плечей. В заключении написали остеопороз головки плеча с обоих сторон и что-то ещё не так с ключичными сочленениями. Этого достаточно чтобы надеяться на то, что в армию я не попаду?

[Врач-консультант]

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

[varrog-kassorg]

Мой случай - это именно нестабильность плечевых суставов. Правильно ли я понимаю, что такой диагноз светит мне категорией В?

[Врач-консультант]

Совершенно верно - это категория "В".

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

[varrog-kassorg]

Благодарю за развернутый ответ. Сегодня ситуация прояснилась ещё больше. Сегодня я закончил обследоваться в областной клинической больнице и диагноз мне поставили следующий:

"Произвольный вывих плечевых суставов (обоих) без нарушения функции". Это подтверждено рентненовскими снимками, которые делал там же. НО! С этим заболеванием я обратился к врачу впервые. Как повлияет это? На снимках прекрасно видно, что в вывихнутом состоянии головка плеча более чем на 2 сантиметра ниже чем надо в вывихнутом состоянии (снимки делались в нормальном состоянии и в вывихнутом).

Вопрос второй: беспокоит фраза "без нарушения функции". Мне это показалось более чем странным с учетом того, что смещение у меня происходит по поводу и без. На вопрос об этом врач ответил что если написать "с нарушением функции", то они должны будут предложить мне операцию и т.д., что они и сделают, если меня направит военкомат (а обследовался я по собственному желанию в этот раз, на всяк случай).

 

Буду признателен за дальнейшие разъяснения.

[Врач-консультант]

Думаю, что нарушение функции в Вашем случае не нужно. Важны сами факты нестабильности и вывихов. Самое главное такие записи о фактах вывихов повторить ещё несколько раз и к походу в военкомат Вы будете готовы.