Нужна консультация

[tan]

Сыну ставят диагноз то ВСД по смешанному типу,то ВСД по гиперт.типу.

Заключение по ХОЛТЕРУ:Cинусовая аритмия.В дневное время суток эпизоды синусовой тахикардии с максимальной ЧСС до 180 уд.в 1 мин.В ночное время суток эпизоды миграции водителя ритма по предсердиям,синусовой брадикардии с минимальной ЧСС 47 уд.в 1 мин.Единичная одиночная наджелудочковая экстрасистолия.Эпизодов коронарной недостаточности не зарегистрировано.Нарушение процессов реполяризации.

Эхокардиография:Пролапс TK 1 ст. с недостаточностью 1 ст,Пролапс МЛ без недостаточности.Окулист:Миопия 1 ст с умерен.явлениями (неразборчево) анисоспазма.??? Пришла к платному врачу, он пишет в мед.карте "рекомендовано стац .обследование".Кардиолог,к которому сын относится по месту учебы говорит,что все у нас в норме.

Действительно у нас все в норме?? Заранее благодарна за ответ.

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освобождение от призыва по ВСД, зачисление в запас и получение военного билета.

Ваша статья 24-я Сосудистые заболевания головного, спинного мозга:

Статья предусматривает субарахноидальные, внутримозговые кровоизлияния, другие внутричерепные кровоизлияния, инфаркт мозга, транзиторные ишемии мозга, последствия сосудистых поражений головного, спинного мозга.

К пункту "а" относятся:

повторные инсульты независимо от степени нарушения функций;

стойкие выпадения функций нервной системы, наступившие вследствие острого нарушения церебрального или спинального кровообращения;

дисциркуляторная энцефалопатия III стадии (гемиплегии, глубокие парезы, расстройства речи, памяти, мышления, явления паркинсонизма, эпилептические припадки, нарушения функций тазовых органов и др.).

К пункту "б" относятся:

множественные артериальные аневризмы после их выключения из кровообращения;

артериовенозные мальформации после эмболизации, искусственного тромбирования или интракраниального удаления;

сосудистые поражения головного или спинного мозга с благоприятным течением и умеренной выраженностью очаговых выпадений;

дисциркуляторная энцефалопатия II стадии при церебральном атеросклерозе (слабодушие, головные боли, головокружение, нарушения сна, снижение способности исполнять обязанности военной службы, нарушения эмоционально-волевой сферы при наличии отдельных стойких органических знаков со стороны центральной нервной системы, четкая анизорефлексия, вялая реакция зрачков на свет, пирамидные симптомы и др.);

частые (3 и более раза в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы);

последствия нарушения спинального кровообращения в виде расстройств чувствительности или легкого пареза конечностей.

К пункту "в" относятся:

одиночные артериальные аневризмы после внутричерепного клиппирования или выключения из кровообращения с помощью баллонизации либо искусственного тромбирования;

редкие (не более 2 раз в год) преходящие нарушения мозгового кровообращения (транзиторные ишемии мозга, гипертонические церебральные кризы), сопровождающиеся нестойкими очаговыми симптомами со стороны центральной нервной системы (парезы, парестезии, расстройства речи, мозжечковые явления), которые удерживаются не более суток и проходят без нарушения функций нервной системы;

начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения и дисциркуляторная энцефалопатия I стадии в форме псевдоневротического синдрома (эмоциональная неустойчивость, раздражительность, ухудшение памяти, головная боль, головокружение, расстройство сна, шум в ушах и др.);

различные формы мигрени с частыми (3 и более раза в год) и длительными (сутки и более) приступами;

вегетативно-сосудистая дистония с частыми (1 и более раза в месяц) кризами, проявляющимися острым малокровием мозга (простые и судорожные обмороки), подтвержденными документами. - если зафиксированных обмороков нет, то и шансов нет.

Лица, подверженные обморокам, подлежат углубленному обследованию и лечению. Наличие вегетативно-сосудистой дистонии устанавливается только в тех случаях, когда не выявлено других заболеваний, сопровождающихся нарушениями функций вегетативной нервной системы. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту и военнослужащие при наличии обмороков вследствие других заболеваний или расстройств (инфекции, травмы, интоксикации и др.) освидетельствуются по соответствующим статьям расписания болезней. Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

В отношении военнослужащих, проходящих военную службу по контракту, после перенесенного преходящего нарушения мозгового кровообращения, в соответствии со статьей 28 расписания болезней может быть вынесено заключение о необходимости предоставления освобождения или отпуска по болезни.

После перенесенного спонтанного (нетравматического) субарахноидального кровоизлияния в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", освидетельствуемых по графе III расписания болезней - по пункту "б", а при повторных субарахноидальных кровоизлияниях (независимо от этиологии) - по пункту "а".

При аневризмах и артериовенозных мальформациях сосудов головного и спинного мозга, явившихся причиной нарушения мозгового кровообращения, и невозможности оперативного лечения или при отказе от него освидетельствование проводится по пункту "а" независимо от степени выраженности остаточных явлений нарушений мозгового кровообращения и функций нервной системы.

После хирургического лечения по поводу аневризмы сосудов головного мозга, других сосудистых поражений головного или спинного мозга в отношении освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней заключение выносится по пункту "а", а освидетельствуемых по графе III - по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от радикальности операции, ее эффективности, величины послеоперационного дефекта костей черепа, динамики восстановления нарушенных функций. При наличии дефекта костей черепа применяются соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Судя по перечисленному, стойких нарушений ритма у Вас нет.

[tan]

Cпасибо Вам за ответ.

Зафиксированных обмороков не было,значит шансов нет.

А если СМАД зафиксирует среднесуточное давление 150/100?

Этого недостаточно для диагноза "гипертония 1 ст"?

[Врач-консультант]

"А если СМАД зафиксирует среднесуточное давление 150/100?" - это было бы очень и очень хорошо.

Тогда у Вас будет статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию.

[tan]

Cпасибо Вам за ответ.Вопрос некорректный,но рискну его задать "что нужно делать,чтобы СМАД показал среднесуточное 150/100?"

У сына действительно ВСД.Кардиолог сказал,что ВСД может года через 3 перейти в гипертонию,а может и вылечиться при правильном выборе лечения.Что можно посоветовать,чтобы СМАД показал нужные цифры?

[Врач-консультант]

Можно приседать, напрягаться, тянуть носочки и т.д. во время измерения. Каждый сам подбирает себе метод. Некоторые пьют "энергетики", не спят по ночам и т.п.

[tan]

Спасибо Вам за ответ.

Военкомат дал направление в гор.больницу на подтверждение диагноза -Артериальная гипертензия 1 ст. впервые выявленная.

1. Этот диагноз дает освобождение или нет?

2. В больнице либо подтверждают,либо не подтверждают?Если не подтверждают,то могут написать то,что выявили в ходе обследования?

[Врач-консультант]

1. Вполне может дать, но слова "впервые выявленная" могут дать только категорию "Г" - отсрочку на 6 месяцев.

2. Да, именно так и будет.

[tan]

Сейчас сына кладут в гор.больницу по направлению военкомата.

Я поняла,что "впервые выявленная"-это принципиально- кат"Г".

1.Если нам в гор.больнице поставят Артериальную гипертензию 1 ст.без впервые выявленная - все равно кат"Г"?

2.Если кат."Г",значит осенью на подтверждение диагноза в ту же горбольницу?Через 6 мес. уже ведь не может быть "впервые выявлен"?Если в больнице осенью подтверждают АГ 1ст; в таком случае какая категория годности?

В каком направлении нам лучше работать?

[tan]

Возник вопрос.Для того,чтобы на СМАД показало высокое давление можно ли в этот день принять таблетки,повышающие давления?

[Гость pakity]

у меня расходы на призывной комиссии составили уже 9000 рублей, а кто вообще должен оплачивать, или может комиссия бесплатна?

[Врач-консультант]

Все обследования по военкоматовским актам должны быть бесплатными.

[tan]

Сейчас сына кладут в гор.больницу по направлению военкомата.

Я поняла,что "впервые выявленная"это кат"Г".

1.Если нам в гор.больнице поставят Артериальную гипертензию 1 ст.без "впервые выявленная" - все равно кат"Г"?

2.Если кат."Г",значит осенью на подтверждение диагноза в ту же горбольницу?Через 6 мес. уже ведь не может быть "впервые выявлен"?Если в больнице осенью подтверждают АГ 1ст; в таком случае какая категория годности?

3.Когда установлен СМАД можно ли принимать таблетки ,повышающие давления (например каффетин)?

[CHEBbl]

1. Вполне может дать, но слова "впервые выявленная" могут дать только категорию "Г" - отсрочку на 6 месяцев.

 

те если мне гб 1 ст поставили неделю назад(в военкомат не ходил еще)... то по окончанию обледования мне по-любому дадут "г"? (если удачно сложиться)...

 

а если я не обращался до этого по поводу гб к врачам это же незначит, что у меня ее не было... просто не былоо обследований!!!

 

(обращался где-то год-полтора назад с ад(130-140) и чсс (120-130) - это может как-нибудь повлиять на воекомат... )

сказать типа были признаки еще год назад, но не обследовался?

[CHEBbl]

3.Когда установлен СМАД можно ли принимать таблетки ,повышающие давления (например каффетин)?

конечно можно, но чтобы не заметили....

 

кстати перед анализами мочи\крови их желательно не принимать....

 

вопрос к врачу:

1) в принципе же анализ на наличие кофеина не делают?(моча, кровь)

те можно ли без опасений пить кофеин перед анализами?

 

2) кофеин же выводиться в течении 2-6 часов? понимаю, что зависит от огранизма..., но все же макс инервал какой может быть...

 

3)какое макс давление можно делать без опаски?

как-то сделал давление 200\100 (адреналин раш+ кофеин 6 таблеток всего ( первую за час, остальные принимал постепенно, через 10 минут каждую)) ....

чувствовал себя нормально на приеме при ад 200\100

через пол-часа, когда пошел на практику начал думать над моим дипломом...

думать вообще не мог, страшно болела бошка и живот...

(по-ходу таблетки вышли на макс производительность)

 

4)как выйти из передоза кофеина?

выпить уголь? анприлин? или таблетки которые прописали против ад и частого чсс...

[tan]

Возможно ли получить консультацию консультанта-медика?

Сейчас сына кладут в гор.больницу по направлению военкомата.

Я поняла,что "впервые выявленная"это кат"Г".

1.Если нам в гор.больнице поставят Артериальную гипертензию 1 ст.без "впервые выявленная" - все равно кат"Г"?

2.Если кат."Г",значит осенью на подтверждение диагноза в ту же горбольницу?Через 6 мес. уже ведь не может быть "впервые выявлен"?Если в больнице осенью подтверждают АГ 1ст; в таком случае какая категория годности?

3.Когда установлен СМАД можно ли принимать таблетки ,повышающие давления (например каффетин)?

[CHEBbl]

можно, но подождите немного...

чем больше раз вы поднимаете тему, тем позже Вам ответят...

надо немного подождать...

(за выходные было создано много тем...)

 

Врач-консультант ответьте плиз и на мои вопросы касаемые этой темы(чтобы по сто раз не писать в разных темах)

[Врач-консультант]

Ответ Сневу:

1. анализ на наличие кофеина не делают.

2. как-то сделал давление 200\100 - весьма приличные цифры.

3. кофеин 6 таблеток всего - доза не очень большая.

[Врач-консультант]

Ответ Тане:

1.Если нам в гор.больнице поставят Артериальную гипертензию 1 ст.без "впервые выявленная" - все равно кат"Г"? - всё будет зависеть от степени наглости Вашего военкомата, могут дать отсрочку, а могут и сразу освободить.

2.Если кат."Г",значит осенью на подтверждение диагноза в ту же горбольницу?Через 6 мес. уже ведь не может быть "впервые выявлен"? - совершенно верно.

Если в больнице осенью подтверждают АГ 1ст; в таком случае какая категория годности? скорее всего "В".

3.Когда установлен СМАД можно ли принимать таблетки ,повышающие давления (например каффетин)? - а почему бы и нет?

[tan]

СМАД показывал от 110/81 до 169/99.Врач в гор.больнице не хочет подтверждать АГ 1ст,он считает,что это ВСД,что собирается указать в акте для военкомата.Могу ли я в военкомате попросить направление в областную больницу (мы проходили в городской),обосновав,что мнения разделились,один врач ставит АГ,второй ВСД или запись в акте является окончательной и обжалованию не подлежит?

Какие нибудь варианты есть?

[Врач-консультант]

Цифры АД 169/99 характерны именно для гипертонической болезни, а не ВСД. Вы столкнулись с самой обычной наглостью. Рекомендую обжаловать такой диагноз через суд, ведь он не соответствует истине. За подробностями рекомендую обратиться на наш юридический форум.

[tan]

В распечатке по СМАД встречается :в дневное время показания-169/109 ЧСС112, 166/97 ЧСС84,162/101 ЧСС119 ,158/108 ЧСС101.Есть показание систола 182 далее идет код удаления.Это означает сбой ??В ночное выше 123/83 ЧСС 89 не поднималась. в заключении написано средние значения САД и ДАД в пределах нормы,в дневные и ночные часы.Отмечается повышенная вариабельность САД в дневн.и ночные часы.

 

В акте от военкомата указали диагнозы:ВСД по смешанному типу.Пролапс ПСМК 1 ст.с признаками митральной недостаточности 1 ст.Диффузная гиперплазия щитовидной железы 2 степ.

С указанными диагнозами можно на что то надеяться или уже все бесполезно?

[Гость yoggi]

Врач-консультант,мож вы ответите парню????

это не прилично!!!!!вы всем ответили но не ему???причем вы накатали вон каие посты,а ему надо пару слов!

 

http://www.prizyvnik.info/forum/showthread.php?t=21997

[Врач-консультант]

Главное - это дневные часы. Ночью давление всегда понижается, даже у злостных гипертоников.

В акте от военкомата указали диагнозы:ВСД по смешанному типу.Пролапс ПСМК 1 ст.с признаками митральной недостаточности 1 ст.Диффузная гиперплазия щитовидной железы 2 степ. -

Это конечно очень нагло. Цифры АД 169/109, 166/97, 162/101, 158/108 соответствуют именно гипертонической болезни, но никак ВСД по смешанному типу.

Пролапс митрального клапана не перспективен, так как не указаны стойкие нарушения ритма и проводимости.

Поэтому несправедливое решение следует обжаловать в суде. За подробностями рекомендую обратиться на наш юридический форум.

[stuff]

Врач-консультант,мож вы ответите парню????

это не прилично!!!!!вы всем ответили но не ему???причем вы накатали вон каие посты,а ему надо пару слов!

 

http://www.prizyvnik.info/forum/showthread.php?t=21997