Пролапс с данными обследования

[Гость Pilgrim]

Здравствуйте.

Годен ли?

 

По УЗИ сердца.

Пролапс митрального клапана первой степени (5.2 мм) с приклапанной регуритацией, аномальная хорда в ЛЖ.

По ЭКГ.

Нестабильный синусовый ритм, неполная блокада правой ножки пучка Гисса.

По холперу.

Нестабильный синусовый ритм, циркадный индекс 1.50, симпатикотонические изменения реполяризации, якореообразное смещение сегмента ST. Ряд разных одиночных экстрасистол (12 за сутки). Нарушение проводимости не зарегистрировано.

 

Может ли данный диагноз подпадать под стойкое нарушение ритма? Является ли неполная блокада п.н.п.Гисса нарушением проводимости или надо обратить внимание на результата холпера, где нарушение не зарегистрировано?

 

Очень нуждаюсь в вашем ответе! Можно в форме: призывной/непризывной случай.

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по пролапсу митрального клапана довольно проблематично, так как он должен ещё сопровождаться стойким нарушением ритма и проводимости или сердечной недостаточностью 2 ФК.

К стойким нарушениям ритма сердца относятся аритмии длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии и возобновляющиеся после прекращения лечения. К стойким нарушениям проводимости относятся постоянные AV-блокады I и II степени, полные внутрижелудочковые блокады.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

Под стойкое нарушение ритма Ваш дигноз к сожалению не попадает. Одиночные экстрасистолы (12 за сутки) - это мало. Они должны быть частыми

Блокада должна быть полной.

[Гость Pilgrim]

Спасибо!

 

Вы правы, с точки зрения военкомата.

А если смотреть юридически, рассчитывая на судебный процесс с грамотной защитой и документацией?

 

В законе (расписании болезней) нет четкого указания, что является стойким нарушением ритма и что стойким нарушением проводимости. Сказано к ним "относятся" то и то. Но не сказано, что не может относится так же и другое. Если в диагнозе будет указано нарушение проводимости на основании неполной блокады, то оно будет уже стойкое, т.к. врожденное и неизлечимое.

Нарушение ритма, как я понимаю зависит не только от экстрасистол, но и "нестабильный синусовый ритм" и пр. Здесь тоже упомянуто "относятся", а не "должна быть потверждена", т.е. по результатам холпера и моей мед карты (где нарушения ритма с рождения, с диагнозом ВПС) а не "7 суток наблюдения", можно юридически оспаривать наличие стойкого нарушения ритма.

 

Подведу итог.

а) Переоформить диагноз.

б) Возможно ли (как Вы считаете?) с помощью юристов (например Вашей фирмы) добиться категории "В" в военкомате.

[Врач-консультант]

Если Вы заключаете договор, то Вы обязательно будете освобождены от призыва.

Оружейная ул., д. 15 тел. - +7 (4872) 404-600".