Остеохондроз освободит?

[helpspb]

Здравствуйте! Был получен следующий диагноз:

 

Распространенный остеохондроз позвоночника со 2 стадией дегенерации межпозвонковых дисков, выраженной структурной деформацией тел позвонков (неровность замыкательных пластинок, гража Шморля, краевые разрастания, боковая клиновидность на вершинах дуг искривления во фронтальной плоскости) на почве комбинированного диспластического сколиоза (Th 2-4=8градусов, Th 5-7=7 град.).

Рентгенологически выявляется дистрофия опофизов тел Th6, Th7, Th8, Th9.

Болевой синдром в грудном и поясничном отделах позвоночника при физических нагрузках и сохранении вынужденной позы с 2007 года.

При контрольном осмотре выявляется нарушение осанки с ассиметрией положения лопаток, наличием контрактур паравертебральных мышц в шейном, грудном и поясничном отделах, с ограничением ротации головы влево, мышечной кривошеей.

 

Продольная и поперечная распластанность левой стопы 2 степени (по методике ВМА-S =150, h=20 мм), 3 степень по методике Н.И. Куслика (S=156, h=17 мм) с подвывихом в подтаранном суставе и деформирующим артрозом суставов среднего отдела.

 

Рекомендовано:

Денситометрия и рентген поясничного отдела для уточнения диагноза и лечебной тактики, ограничение осевой нагрузки позвоночника до завершения возрастной эволюции зон роста позвонков, корсет ПК-5501 при физических нагрузках и сохранении вынужденной позы, ЛФК в разгрузке, позиционная гимнастика, занятия в бассейне, массаж мышц спины, дарсонвализация в воротниковой зоны, электрофорез.

 

Можно ли надеяться на получение степени "В" при условии ежемесячного обращения к ортопеду в поликлинике с жалобами.

И еще-как встать на диспансерный учет в поликлинике?

[helpspb]

И еще-как делаются копии ренгеновских снимков?

[helpspb]

Возраст сейчас 16 полных лет.

[Avenger]

Могу точно сказать - если будешь обращаться к ортопеду с жалобами, причем каждый месяц, то по расписанию болезней обязаны дать освобождение. Читай расписание. там про остеохондроз сказано -

К пункту "в" (это для первоначальной постановки на учет и призыве категория В) относятся фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.): ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций, выявленных при клиническом исследовании и на рентгенограммах.

Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание к применению пункта "в" настоящей статьи.

[helpspb]

Поскольку сейчас идет постановка, можно ли отправлять письмо о присвоении категории "В" с приложением всех копий? Жалобы ортопеду имеются с 2007 года-не ежемесячные, но есть. Но диспансерный учет не велся-скоро встанем. Будет ли это основанием для присвоения этой категории?

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени. Если жалобы зафиксированы, то шансы конечно повышаются.

Для освобождения от призыва плоскостопие 2 степени должно сопровождаться артрозом 2 стадии в суставах среднего отдела стопы.

[helpspb]

Врач-консультант, у нас по снимкам сделано заключение рентгенолога, где написано про 2 степень плоскостопия со 2 стадией артроза. Но ортопед отказался писать про стадию артроза. Заключение в карточке, карточка в больнице. На руках только снимки и диагноз ортопеда из этой больницы, который выложен выше. Нужно ли нам получать копию заключения рентгенолога? Что в этом случае лучше сделать?

[Врач-консультант]

Рекомендую в военкомат нести только рентгеновские снимки и заключение рентгенолога. Запись ортопеда показывать не надо. Если нет записи рентгенолога, то нести только снимки.

[helpspb]

Доделав рентгены и денситометрию позвоночника, выявили еще один диагноз: Дисплазия пояснично-крестцового отдела позвоночника (продольная гопоплазия крестца, низкое и наклонное положение L5 в сочетании со спондилолизом его дуги)... При контрольном обследовании сохраняются болевые контрактуры паравертебральных мышц в шейном, грудном и поясничном отделах, избыточный лордоз в поясничном отделе. Сопутствующая патология в виде отставания биологического возраста от паспортного по апофизам тел позвонков с дефицитом минеральной плотности по отношению к средней возрастной норме до 15%.

 

Не могу найти в расписании болезней, к какому пункту относится спондилолиз, и что нужно для освобождения по этому диагнозу?

[Врач-консультант]

Теоретически надеяться можно, на практике вряд ли.

Ваша статья 80-я Врожденные аномалии развития органов и систем:

Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту "а" относятся:

комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;

врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);

отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;

поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;

аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями;

аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища);

деформация костей с укорочением конечности более 8 см;

отсутствие сегмента конечности;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту "б");

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций;

ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.

К пункту "б" относятся:

врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;

поликистоз почек;

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

мошоночная или промежностная гипоспадия;

деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций;

ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).

К пункту "в" относятся:

врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;

двухсторонняя микротия;

деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций;

одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции;

свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;

задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;

задержка одного яичка в брюшной полости;

рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения;

доминантный (простой) ихтиоз;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.

[helpspb]

Спасибо!

 

Нужно ли нести в военкомат эпикриз из детской поликлиники от ортопеда? Или достаточно снимков и заключения рентгенолога?

[Врач-консультант]

Чем больше Вы принесёте меддокументов, которые подтверждают нужный диагноз, тем лучше.