Подковообразная почка

[Bagdematus]

Здраствуйте.

 

Мне 16 лет. Сегодня ходил в военкомат для постановки на первичный учёт. В декабре 2007 была сделана МСКТ грудной клетки в клинике им.Тареева при ММА им.Сеченова.

 

Заключение : КТ картина подковобразной почки с парным неполным удвоением члс,удвоением почечных артерий,непарной добавочной почечной артерии.

 

Больше никаких обследований почек не было. Хирург военкомата напрвил меня в 53 ГКБ для стационарного обследования. Я туда позвонил ,но выесняется ,что там отсутствует отделение нефрологии , есть только отделение урологии.

 

Подскажите пожалуйста как мне дальше действовать. В военкомате сказали , что клиника Сеченова им не указ. Им нужно только заключение из ГКб 53. И пожалуйста просветите : нефрология и урология - одно и тоже?

 

Заранее спасибо.

[Врач-консультант]

У Вас имеется довольно перспективный диагноз по которому вполне можно освободиться от призыва.

Нефролгия и урология очень родственные дисциплины. Отличие в том, что нефрологи являются терапевтами, а урологи хирургами.

Ваша болезнь в большей степени относится к урологии. Ваша статья 80-я Врожденные аномалии развития органов и систем:

Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов.

К пункту "а" относятся:

комбинированные или сочетанные врожденные пороки сердца при наличии или отсутствии сердечной недостаточности;

изолированные врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности II-IV ФК;

врожденные аномалии органов дыхания с дыхательной недостаточностью III степени;

врожденное отсутствие ушной раковины, расщелины губы и неба, другие врожденные аномалии органов пищеварения с выраженными клиническими проявлениями и резким нарушением функций;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу;

остеосклероз (остеопетроз, мраморная болезнь);

отсутствие одной почки или ее функции при нарушении функции оставшейся почки независимо от степени ее выраженности;

поликистоз почек со значительным нарушением выделительной функции или с хронической почечной недостаточностью;

аномалии почечных сосудов (подтвержденные данными ангиографии) с вазоренальной артериальной гипертензией и почечными кровотечениями;

аномалии половых органов (отсутствие полового члена, атрезия влагалища);

деформация костей с укорочением конечности более 8 см;

отсутствие сегмента конечности;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей более 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней более 15 см (в отношении освидетельствуемых по графе III расписания болезней заключение выносится по пункту "б");

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц со значительным нарушением функций;

ихтиоз врожденный, ихтиозиформная эритродермия.

К пункту "б" относятся:

врожденные пороки сердца при наличии сердечной недостаточности I ФК;

незаращение боталова протока, дефект межжелудочковой перегородки;

врожденные фиксированные искривления позвоночника (сколиозы и др.) с деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

отсутствие одной почки или ее функции при нормальной функции оставшейся почки;

поликистоз почек;

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

мошоночная или промежностная гипоспадия;

деформация костей с укорочением конечности от 5 до 8 см;

О-образное искривление ног при расстоянии между выступами внутренних мыщелков бедренных костей от 12 до 20 см или Х-образное искривление при расстоянии между внутренними лодыжками голеней от 12 до 15 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с умеренным нарушением функций;

ихтиоз рецессивный (черный и чернеющий).

К пункту "в" относятся:

врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности;

двухсторонняя микротия;

деформация костей с укорочением ноги от 2 до 5 см;

другие пороки развития, заболевания и деформации костей, суставов, сухожилий, мышц с незначительным нарушением функций;

одиночные солитарные кисты почек с незначительным нарушением функции;

свищ мочеиспускательного канала от корня до середины полового члена;

задержка яичек в брюшной полости, паховых каналах или у их наружных отверстий;

задержка одного яичка в брюшной полости;

рецидивирующие дермоидные кисты копчика после неоднократного (3 раза и более) радикального хирургического лечения;

доминантный (простой) ихтиоз;

наследственные кератодермии ладоней, нарушающие функцию кистей, а также подошв, затрудняющие ходьбу и ношение стандартной обуви.

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

Отказываться не рекомендую. Если призывник отказывается от обследования по акту, то его сразу признают здоровым и годным.

[Bagdematus]

дисплазии, удвоение почек и их элементов, подковообразная почка, аномалии мочеточников или мочевого пузыря с умеренным нарушением выделительной функции;

 

 

Насколько я понимаю мне нужно найти умеренное нарушение выделительной функции,чтобы получить категорию В. Подскажите пожалуйста ,что подразумевается под Нарушением выделительной функции? Какие примерно диагнозы? И если нет нарушений ,то я годен с незначительными ограничениями?

 

не получится ли так ,что в больнице от военкомата ничего такого не обнаружат? Может лучше сначала обследоваться в клинике им Тареева при ММА им.Сеченова?

[Врач-консультант]

умеренное нарушение выделительной функции - это нарушение выделения контраста при выполнении внутривенной урографии.

Есди нет нарушения функции, то военкомат вполне может отказать в освобождении.

Конечно лучше выполнить это исследование заранее.

[Bagdematus]

После обследования в больнице ( не от военкомата ) получено заключение :

 

Аномалия развития мочевой системы : подковообразная почка с парным неполным удвоением ЧЛС,удвоением почечных артерий,непарной добавочной почечной артерией. Хронический пиелонефрит,неактивная фаза.Замедление выделительной функции правой половины почки с нарушением уродинамики( по данным ДНСГ ). Фильтрационная функция сохранена.Артериальная гипертония 1 ст,низкий риск. Миопия слабой степени справа.Хронический гастродуоденит,Аденоиды 1 ст,Хронический тонзилит,Поллиноз,атопический дерматит.

 

Достаточно ли этого для получения категории В по статье 80?

 

В следущем году мне будет 18 лет , подскажите : как лучше поступить,когда предоставить документы в военкомат?

 

С сентября начало занятий в институте. 1курс. Посоветуйте ,что нужно сделать для того ,чтобы институт пока не предоставлял отсрочку по учебе,т.к. хотелось бы получить категорию В,а не затягивать это на 5 лет.

[Врач-консультант]

Достаточно ли этого для получения категории В по статье 80? - очень приличный диагноз, Ваши шансы на освобождение от призыва очень высоки.

В следущем году мне будет 18 лет , подскажите : как лучше поступить,когда предоставить документы в военкомат? - посещать военкомат лучше всего по повестке. Представлять следует все меддокументы, которые подтверждают диагноз.

С сентября начало занятий в институте. 1курс. Посоветуйте ,что нужно сделать для того ,чтобы институт пока не предоставлял отсрочку по учебе,т.к. хотелось бы получить категорию В,а не затягивать это на 5 лет. - отсрочка по учёбе представляется физически годным лицам. Поэтому желательно освободиться сразу по здоровью. Рекомендую в начале следующего года ещё раз отлежать в стационаре для повторного подтверждения Вашего диагноза. В перерыве между госпитализациями следует почаще посещать уролога поликлиники.

[Bagdematus]

Рекомендую в начале следующего года ещё раз отлежать в стационаре для повторного подтверждения Вашего диагноза

 

Военкомат же все равно отправит на обследование,так зачем повторно лежать в стационаре в начале следущего года(мне будет 17 лет)?

 

Уролог сказал,что нечего мне у него делать - резать нечего. Послал к нефрологу ,у которого и наблюдаюсь.

 

посещать военкомат лучше всего по повестке. Представлять следует все меддокументы, которые подтверждают диагноз.

 

Возможно стоит отослать ксерокопии обследования , чтобы их приобщили к делу? Или все таки стоит дождаться 18 лет?

 

 

Спасибо за ответ.

[Врач-консультант]

Военкомат же все равно отправит на обследование,так зачем повторно лежать в стационаре в начале следущего года(мне будет 17 лет)? - военкомат конечно направит по акту. Но, чем больше Вы успеете наработать меддокументов, тем легче Вам будет освободиться от призыва в военкомате.

Возможно стоит отослать ксерокопии обследования , чтобы их приобщили к делу? - вполне возможно, только вряд ли их там будут заранее рассматривать. Или все таки стоит дождаться 18 лет? - лучше дождаться

[Bagdematus]

А может ли институт сделать отсрочку без моего ведома?

[Врач-консультант]

С этим вопросом рекомендую обратиться на наш юридический форум.

[AshfuR]

А может ли институт сделать отсрочку без моего ведома?

По идее (по закону то бишь) - нет, не может, поскольку процедура предоставления отсрочки включает в себя медицинское освидетельствование и заседание призывной комиссии, на которых призывник присутствует лично. Но на практике частенько случается, что ВК предоставляет отсрочки "заочно" - по факту поступления списков из ВУЗа. В некоторых случаях это для призывника лучше - меньше мороки, в некоторых очень плохо (ситуации с переводами из ВУЗа в ВУЗ и т.п.) В случае чего незаконные действия ВК можно обжаловать.

[Калинин Алексей]

А может ли институт сделать отсрочку без моего ведома?

 

Нет, не может. Решение о предоставлении отсрочки выносится на заседании ПК при личном присутствии призывника.

[Bagdematus]

Обследовался от военкомата . Заключительный диагноз :

Хронический пиелонефрит неактивная фаза,аномалия развития мочевой системы ,подковообразная почка с неполным удвоением ЧЛС левой почки.Артериальная гипертония 1 ст. Нефроптоз справа 2 ст. С нормальной подвижностью почки.

 

На какую категорию я могу рассчитывать с таким заключением?

[Бородкин]

Здравствуйте, Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва по своим заболеваниям, зачисление в запас и получение военного билета.

Статья 71-я "Хронические заболевания почек":

Статья предусматривает хронический гломерулонефрит, нефротический синдром, другие гломерулярные болезни, хронический тубулоинтерстициальный нефрит (инфекционный интерстициальный нефрит, пиелонефрит), сморщенную почку, амилоидоз почек, другие нефропатии.

Освидетельствование граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, военнослужащих по поводу заболеваний почек проводится после стационарного обследования и лечения.

Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

При наличии стойкой артериальной гипертензии, связанной с хроническим заболеванием почек и требующей медикаментозной коррекции, заключение о категории годности выносится по пункту "б".

При наличии патологических изменений в моче (протеин, форменные элементы крови), определяемых в течение не менее 4 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек, военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "б". По этому же пункту освидетельствуются граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, поступлении на военную службу по контракту, если в течение 12 месяцев после перенесенного острого воспалительного заболевания почек у них сохраняется стойкий патологический мочевой синдром.

 

Если не ставят симптоматическую артериальную гипертензию, то используйте гипертоническую болезнь. Нужно иметь 2 или 1 стадию.

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

Пограничнаая ГБ от призыва не освобождает.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.). - нужно добиваться этого пункта, так как сильно сомневаюсь, что Вам дадут "Д" по второй стадии ГБ.

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. Освидетельствование лиц с симптоматической артериальной гипертензией проводится по основному заболеванию. Вообще у вас категория "В".

[Bagdematus]

Что насчет статьи № 80 ? Аномалия развития почек? Обследовался по почкам. Гипертонию никто не обследовал.

 

Хотелось бы услышать мнение врача.

[Бородкин]

Статья применяется в случаях невозможности лечения врожденных пороков развития, отказа от лечения или его неудовлетворительных результатов. По гипертонии необходимо обследоваться.

[Bagdematus]

аномалия развития мочевой системы ,подковообразная почка с неполным удвоением ЧЛС левой почки. Это лечится?

[Валерий Савин]

Данный вопрос вам нужно задать на нашем мед. форуме.

[Bagdematus]

Обследовался от военкомата . Заключительный диагноз :

Хронический пиелонефрит неактивная фаза,аномалия развития мочевой системы ,подковообразная почка с неполным удвоением ЧЛС левой почки.Артериальная гипертония 1 ст. Нефроптоз справа 2 ст. С нормальной подвижностью почки.

 

По данным экстреторной урографии есть снижение выделительной функции. Врач отказался внести это в заключение акта обследования. Что делать?

 

В какой срок я должен предоставить акт в военкомат?

Если можете подскажите по уровню лучевой нагрузки. У меня уже 1.6 мЗв. Можно ли делать нефросцинтиграфию? Сцинтиграфия ,подтверждающая нарушение выд.функции есть от августа 2008 года. Могу ли я настаивать в военкомате на то,чтобы приняли старую сцинтиграфию? И как добиться от врача в больнице ,чтобы он дописал то ,что у меня есть. Т.е. снижение выд.функции.

[Валерий Савин]

Что делать?

Писать заявление на имя главного врача данного мед. учреждения.

 

В какой срок я должен предоставить акт в военкомат?

В акте должна быть указана дата.

[Bagdematus]

QUOTE]В акте должна быть указана дата.

 

В акте указана лишь дата выписки и номер. Дата,когда я должен появиться в военкомате не указана.

Писать заявление на имя главного врача данного мед. учреждения.

 

Подскажите пожалуйста приблизительный формат заявления.

 

Как можно затребовать копию историю болезни больного из ГКБ? У меня есть подозрения ,что некоторые анализы сфальсифицированны. На какой закон опираться? И в какой срок ее могут выдать?

 

Если можете подскажите по уровню лучевой нагрузки. У меня уже 1.6 мЗв. Можно ли делать нефросцинтиграфию? Сцинтиграфия ,подтверждающая нарушение выд.функции есть от августа 2008 года. Могу ли я настаивать в военкомате на то,чтобы приняли старую сцинтиграфию?

 

Что с этим?

[Bagdematus]

Прошу модераторов форума переместить эту тему в раздел Медицинский форум.

[Bagdematus]

В образцах заявлений не нашел примерного текста жалобы. Пожалуйста помогите с этим вопросом. Как действовать ,если глав.врач больницы откажется принимать заявление? Может одновременно обратиться в прокуратуру или департамент здравоохранения?

 

Помогите пожалуйста!

[Врач-консультант]

Хронический пиелонефрит неактивная фаза

 

Нефроптоз справа 2 ст.

Уже с этим не годны.

 

По данным экстреторной урографии есть снижение выделительной функции. Врач отказался внести это в заключение акта обследования. Что делать?

Да так и пишите в заявлении, что подтверждено на обследовании, а врач отказывается это фиксировать.

 

Если можете подскажите по уровню лучевой нагрузки. У меня уже 1.6 мЗв. Можно ли делать нефросцинтиграфию?

Да, можете ещё сделать, не волнуйтесь.

 

Добавлено через 1 минуту

Как действовать ,если глав.врач больницы откажется принимать заявление? Может одновременно обратиться в прокуратуру или департамент здравоохранения?

Пишите письмо с уведомлением.Здесь грамотнее подскажут на нашем юридическом форуме.

[Bagdematus]

Спасибо,но я хотел бы освободиться по 80 статье. Нефроптоз обаружили лишь неделю назад. Есть нарушение выделительной функции. По какой статье легче освободиться?