Помогите разобраться с результатами КТ мозга

[Tagan-85]

Вот результаты: в базальных отделах левой височной доли ликворная киста 7,3х9,4 мм, серединные структуры не смещены, желудочковая система умеренно расширена, бок. желудочки симметричны, субарахноидальные пространства конвекситальных отделов, сильвиевы щели, цистерны мозга умеренно расширены в основном в базальных отделах. Пневматизация пазух сохранена.

костных изменений нет. Это является основанием для получения категории В?

[Tagan-85]

Да вот ещё заключение: ликворная киста в базальных отделах левой височной доли. КТ признаки умеренно выраженной внутренней и наружной заместительной гидроцефалии. Подскажите мне пожайлуста.

[Врач-консультант]

Да, Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва.

Ваша статья 23-я Органические, наследственно- дегенеративные болезни центральной нервной системы и нервно-мышечные заболевания:

Статья предусматривает церебральные дегенерации, болезнь Паркинсона, другие экстрапирамидные болезни, спиноцеребеллярные дегенерации, опухоли головного и спинного мозга, детский церебральный паралич, врожденные аномалии (пороки развития), болезни нервно-мышечного соединения и мышц, а также другие болезни центральной нервной системы (гидроцефалия, церебральная киста и пр.).

К пункту "а" относятся тяжелые врожденные аномалии (пороки развития) и болезни нервной системы, а также болезни с быстро прогрессирующим течением или сопровождающиеся резким нарушением функций (опухоли головного или спинного мозга, сирингомиелия с резко выраженными нарушениями трофики, боковой амиотрофический склероз, миастения, амиотрофия невральная, спинальная атаксия Фридрейха, мозжечковая атаксия Пьера-Мари, детский церебральный паралич, миотония, миопатия и др.).

К пункту "б" относятся болезни, течение которых характеризуется медленным, на протяжении длительного времени (не менее года), нарастанием симптомов (сирингомиелия с незначительной атрофией мышц и легким расстройством чувствительности, краниостеноз с синдромом внутричерепной гипертензии и др.).

К пункту "в" относятся крайне медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени (сирингомиелия с нерезко выраженными диссоциированными расстройствами чувствительности, без атрофии мышц и трофических расстройств) или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

После радикального удаления доброкачественных опухолей головного или спинного мозга освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени нарушения функций.

[Tagan-85]

Доктор, а скажите какой объективный диагноз ждать от невролога? Просто мне кажется, что врачи часто занижают призывникам диагноз, а результаты исследования останутся у врачей в больнице и я толком ничего не смогу доказать. И каковы вообще мои шансы с таким заболеванием? Я посмотрел ваш ответ и мне кажется, что я еле дотягиваю до В. Кстати врачи, которые делали КТ мне сказали, что этого для освобождения от призыва маловато.

[Tagan-85]

Вот сейчас в карточке с трудом рабоврал диагноз уже невролога: церебралый арахноидит (посттравматическо- сотрясение головного мозга 2008г), церетрастнии см, см вегето-сосудистой дистонии.

Почему за кисту ничего не написано и за гидроцефалию? или я чего-то не понимаю? Конечно самое главное будет то, что она в акте ВК напишет.

[Врач-консультант]

Если у Вас были черепно-мозговые травмы, то Ваша статья 25-я Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов:

Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту "а" относятся:

последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т. п.);

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т. п.);

посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам.

К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками.

К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

В отношении граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту "г".

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" в зависимости от степени нарушения функций.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней.

Шансы так же вполне приличные.

[Tagan-85]

Меня вообще невролог проверял на последствия ЧМТ. Я так понимаю, что ВК будет рассматривать меня по 25 статье? Или я в случае чего могу ссылаться на 23-ю статью? Невролог ВК давал направление именно на последствия ЧМТ, не потребует ли он нового обследования по 23 статье. И по какой статье лучше двигаться, чтобы не было проблем с дальнейшим трудоустройством?

[Врач-консультант]

1. Скорее всего именно по 25-й статье.

2. Если направили по акту по 25-й статье, то по 23-й вряд ли направят.

3. Никаких проблем не будет.

[Tagan-85]

Здравствуйте доктор! Сегодня на руки получил акт, завтра комиссия. Прокомментируйте:

диагноз: посттравматическая энцефалопатия(мож не правильно написал, почерк не понятный). Умеренный гипертензионно-гидроцефальный синдром. Ликворная киста базальных отделов левой височной доли. Астено-вегетативный синдром. Стойкие органические эмоционально-лабильные(астенические) расстройства. Каковы мои шансы?Меня по психу не закроют?(самое последнее заключение)

[Врач-консультант]

Диагноз очень приличный. Ваши шансы весьма высоки.

[Tagan-85]

Сегодня был в районном военкомате, дали категорию В по 25 ратье. Дело будут направлять в областной военкомат и там уже вынесут окончательное решение. Меня напугало то, что хотели отправить на обследование в псих диспансер по поводу последнего пункта заключения. Вроде договорился, чтобы только неврологию оставили. Что теперь делать, я не хочу чтобы военный билет по психиатрии закрыли, говорят потом проблем с трудоустройством очень много будет.

[Tagan-85]

Доктор, скажите пожайлуста: в моем диагнозе присутствует: посттравматическая энцефагопатия со стойким органическим эмоционально-лабильным (астеническим) расстройством. Как я понимаю это писал психоневролог. Мне такой диагноз совершенно не нужен. Как мне теперь его опровергнуть? Боюсь, что военкомат в случае чего к психиатру отправит. На самом деле у меня этого нет, мы с врачом договорились, а когда выяснилось, уже поздно стало:-(.

[Врач-консультант]

Рекомендую сначала определиться, что Вы хотите достичь: освобождения от призыва или возможности работать где угодно?

[Tagan-85]

хочу освободится от призыва по неврологии, но не по психиатрии.

[Врач-консультант]

Тогда добивайтесь направления по неврологии.

[Tagan-85]

направления от военкомата? просто дело на днях уйдет в областной военкомат, где меня закрыли по 25 статье категория В. по психологу написали, что не обследован, т. к. никогда к нему не обращался. что мне делать? ждать решения областного или добиваться направления по психологии?

может конечно повезт и областной 25ст закроет, но вдруг начнут по психологии давить? мне этого не нужно. что мне делать, помогите, пожайлуста!

[Врач-консультант]

Сначала рекомендую дождаться решения областного военкомата.

[Tagan-85]

у меня ещё вопрос созрел. Скажите, пожайлуста, если всё же меня по 25ст не закроют, вправе ли военкомат меня поставить на учет в ПНД? Вобще как это всё может отразиться на трудоустройстве? Реально ли снять с себя этот диагноз(например сказать, что жалоб нет и всё тут)? Или это дело уже не поправимо?

[Врач-консультант]

1. На учёт в ПНД ставит сам ПНД, а не военкомат.

2. Ограничения по труду может дать алкоголизм, наркомания, эпилепсия, олигофорения.

3. Нахождение на учёте в ПНД - это добровольное дело. Если человек считает нужным сняться, то его снимают.

[Tagan-85]

был сегодня на кмо в областном военкомате, невролог дал заключение: статья 25 г, говорит, что у тебя всё прошло. направили на обследование в пнд. я неврологу пригрозил, что подам в суд, она сначала немного испугалась, потом мне пыталась объяснить, что всё правильно сделала. я сказал что в любом случае буду оспаривать её решение. что посоветуете делать?

[Врач-консультант]

Рекомендую использовать все имеющие в распоряжении средства. Поэтому следует добиваться подтверждения как неврологического диагноза, так и психиатрического. Что-нибудь обязательно приведёт Вас к получению заветной книжечки красного цвета.

[Tagan-85]

После обследования в ПНД как мне узнать свой диагноз? Вроде говорят, что там диагноз не говорят и передают сразу в военкомат.

[Врач-консультант]

Да, так оно и есть. Поэтому рекомендую как можно более вежливо попросить врача сообщить Ваш диагноз хотя бы устно.

[Tagan-85]

Уважаемый врач-консультант, если комиссия меня закроет по психиатрии, могу ли я потребовать копию акта обследования у психиатра и что для этого нужно сделать? заявление писать?

[Врач-консультант]

С этим вопросом рекомендую обратиться на наш юридический форум.