Кифосколиоз

[Гость Lucky]

Здравствуйте. Мне 20 лет. Отсрочек нет. В последний осенний призыв решил обратить внимание на свою спину. Сходил в НИИ Вредена и получил следующее:

 

31.10.2007 После осмотра рентгеновских снимков:

Диагноз: Рахитическая деформация грудной клетки. Распространненый остеохондроз позвоночника со 2-й стадией дегенерации межпозвонковых дисков и структурной деформацией тел позвонков (неровность замыкательных пластинок, боковая и вентральная клиновидность до 12% с формированием структурного избыточного кифоза с вершиной Th7, краевые разрастания в грудном отделе до 2 мм) на почве кифосколиоза обусловленного болезнью Шейермана-Мау, 3 стадия заболевания (патологический кифоз =63, дуги во фронтальной плоскости Th6-8=6, Th9-11=6, Th12-L3=6). Болевой синдром в грудном и поясничном отделах позвоночника при физических нагрузках и сохранении вынужденной позы. При осмотре имеются контрактуры паравертебальных мышц в шейном и поясничном отделах на фоне нестабильности поясничных сегментов с формированием избыточного поясничного лордоза, формированием неоартрозов между остистыми отростками L2-3 и L3-4. ++ с-м Лассега с преобладанием слева, снижение высоты диска L4-5, анизорефлексия коленных и ахилловых рефлексов с "оживлением" слева.

Рекомендовано: МРТ L4-5 для уточнения лечебной тактики, ЛФК в разгрузке для стабилизации поясничных сегментов и возможной коррекции избыточного кифоза, занятия в бассейне, массаж мышц спины и воротниковой зоны, электрофорез Ca на позвоночник №14 - ежеквартально. Курс противоболевой терапии целесообразно провести в условиях дневного стационара. Динамическое наблюдение ортопеда и неврапотолога.

 

 

26.11.2007 Принес результаты МРТ

Диагноз (после дообследования): Данные МРТ соответсвуют клиническим проявлениям распространненого диспластического остеохондроза позвоночника, которые являются последствиями болезни Шайермана-Мау. Болевой синдром в поясничном отделе позвоночника при физических нагрузках и созранении вынужденной позы обусловлен снижением высоты дисков, нестабильностью поясничных сегментов, наличием деформирования арахноидальных кист крестцового канала. Проведён курс консервативного лечения в рамках дневного стационара.

Рекомендовано: ограничение осевой нагрузки позвоночника, корсет ПК-5501 при физических нагрузках и длительной ходьбе, ЛФК в разгрузке и позиционная гимнастика, электрофорез Ca и эуфиллина на позвоночник продольно, дарсонвализация воротниковой зоны и поясничного отдела. Динамическое наблюдение ортопеда и невропатолога.

 

 

Заключение МРТ

На серии МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника физиологический поясничный лордоз сохранен. Умеренно выражен правосторонний сколиоз. МРТ признаки дистрофического процесса в виде уплотнения замыкательных пластинок и заострения передне-боковых поверхностей тел позвонков.

Интенсивность МР сигнала от межпозвонковых дисков, их гидрофильность и высота сохранены. Тела позвонков правильной формы.

На уровне L4-L5 дорзо-латеральная протурзия диска с уплощением передней стенки дурального мешка и симметричным сужением межпозвонковых отверстий.

По ходу корешков S1 выявляются мелкие периневральные кисты, справа диаметром 0.5 см слева две кисты диаметром 0.3 см и 0.5 см. В просвете сакрального канала на уровне S2 арахноидальные кисты, справа диаметром 0.5 см, слева диаметром 1.0 см.

Конус спинного мозга и корешки конского хвоста без особенностей.

 

МРТ признаки начальных дистрофических изменений пояснично-крестцового отдела позвоночника. Дорзо-латеральная протрузия диска L4-L5.

Периневральные кисты S1 корешков.

Арахноидальные кисты сакрального канала.

 

 

А так же я 2 недели дневного стационара во Вредена и получил следующий выписной эпикриз..

 

Диагноз основной: последствия остеохондропатии позвоночника - болезни Шейермана-Мау: диспластический кифосколиоз II ст., вторичный остеохондроз позвоночника II ст., вертеброгенны

[Гость Lucky]

А так же я 2 недели дневного стационара во Вредена и получил следующий выписной эпикриз..

 

Диагноз основной: последствия остеохондропатии позвоночника - болезни Шейермана-Мау: диспластический кифосколиоз II ст., вторичный остеохондроз позвоночника II ст., вертеброгенный болевой синдром, обострение, нарушение статико-динамической функции позвоночника II ст.

Сопутствующий: пострахитическая деформация грудной клетки.

На рентгеннограммах от 2007г.: последствия болезни Шейермана-Мау: замыкательные пластинки неровные, диспластический кифосколиоз II ст. с преобладанием кифоза (Th VI-Th VIII -

Проведено лечение: комплексная нейро-вазотропная и нестероидная противосполительная медикаментозная терапия, получал хондропротекторы.

Выписывается в поликлинику по месту жительства.

Рекомендовано:

- Продолжить лечение под наблюдением ортопеда, невролога в поликлинике;

- МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, явка с результатами;

- Денситометрия один раз в год, явка на консультацию с результатами.

- Ограничение физических нагрузок, ограничение статико-динамических нагрузок на позвоночник;

- Занятие по предложенной методике ЛФК, курсы физиотерапевтического лечения, санаторно-курортное лечение;

- Сон на ортопедическом матраце и подушке;

- Явка на контольный осмотр через 6 мес. для решения вопроса о повторной госпитализации

- Всякие таблетки..

 

 

 

 

Так же до февраля проходил обследования у ортопеда и невролога в своей районной поликлинике. Результаты выложу попозже.

 

Хотелось бы узнать как лучше всего распорядится этими справками и тянет ли кифосколиоз II степени на категорию В?

 

Заранее спасибо

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освобождение от призыва по сколиозу 2 степени, зачисление в запас и получение военного билета. Только в Вашем заключении я не нашёл количество градусов сколиоза. Рекомендую уточнить этот момент

[Лена69]

Здравствуйте! У меня тоже вопрос по акту из больницы после обследования позвоночника к врачу-консультанту. Основные выдержки:

В грудном отделе п-ка кифоз 27 град. Несросшиеся апофизы тел п-ков. В поясничном отделе п-ка - прав. сколиоз 1 ст. 4 град. Аномалия развития п/кр отдела п-ка - неполное заращение дужки J 1 в з/отделе.В строке диагноз выписан: диспластический синдром: правый сколиоз поясничн. отдела п-ка. Аномалия развития J 1. Болевой с-м.

Кифоз 27 град в строке диагноз не выписан. Он есть в описании перед диагнозом. Это существенно или и так увидят? Еще вопросы:

1. Кифоз грудн отдела и сколиоз пояничн. не дают общее понятие кифосколиоз?

По изученным статьям положения и Вашим консультациям понятно, что кифоз в чистом виде не дает "В".

2. Сочетание всего выше излож. тоже не дает "В"?

Завтра собираюсь относить 2 акта в военкомат с заявлением. 1-й акт тянет на "В"( полип кардии подтвердился, я задавала раньше вопросы, спасибо за советы) - там я буду ссылаться на статью 10. 2-й акт про позвон. не тянет видимо на "В". Тогда просто написать заявление с просьбой приобщить к делу и все? Спасибо за помощь. Вы очень помогаете всем Врач-консультант!

[Врач-консультант]

Кифоз и сколиоз - это несколько разные понятия. Освободиться по кифозу не реально, так как его достаточная степень на практике не встречается. Сколиоз же у Вас всего 4 градуса, что явно мало.

Сколиоз нужно иметь 2 степени, то есть 11 и более градусов.

Для освобождения от призыва не нужно иметь много диагнозов, достаточно иметь один, но "хороший". У Вас имеется отличный диагноз - полип кардиального отдела желудка, по которому Вы вполне можете освободиться.

[Лена69]

Спасибо за консультацию. Здорово, что есть этот форум и Вы!

[Врач-консультант]

Пожалуйста.

[Junky]

Делал ренгтен-снимки позвоночника в двух проекциях, заключение такое:

"Кифосколиоз 1 ст., кифоз=33 градуса, сколиоз=4 градуса. Остеохондроз 2 ст. средне-грудных сегментов."

 

Степень кифосколиоза, наверное, не достаточна.

А что по поводу остеохондроза?

 

Спасибо за ответ!

[Врач-консультант]

Сколиоз слишком маленький. Должна быть 2 степень, а это 11 и более градусов.

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени.

По кифозу так же не реально, так как его достаточная степень на практике не встречается.

[Гость ValeraNtr]

Здравтвуйте!!!

Рентген-снимки позвоночника в двух проекциях, заключение такое:

"Кифоз=42 градуса, сколиоз=12 градусов."

Ds : Кифосколиоз 1 ст.

Могу ли я надеяться на освобождение от армии?

Заранее благодарен!

Спасибо за ответ!

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освобождение от призыва по сколиозу 2 степени, зачисление в запас и получение военного билета.

Ваша статья 66-я Болезни позвоночника и их последствия (кроме врожденных деформаций и пороков развития):

К пункту "а" относятся:

инфекционный спондилит с частыми (3 и более раза в год) обострениями;

травматическая спондилопатия (болезнь Кюммеля);

спондилолистез III-IV степени (смещение больше половины поперечного диаметра тела позвонка) с постоянным выраженным болевым синдромом и нестабильностью позвоночника;

деформирующий спондилез шейного отдела позвоночника, сопровождающийся нестабильностью;

деформирующий спондилез грудного и поясничного отделов позвоночника, сопровождающийся глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) стационарного лечения без стойкого клинического эффекта;

фиксированные искривления позвоночника, подтвержденные рентгенологически клиновидными деформациями тел позвонков и их ротацией в местах наибольшего изгиба позвоночника (кифозы, сколиозы IV степени и др.) и сопровождающиеся резкой деформацией грудной клетки (реберный горб и др.) и дыхательной недостаточностью III степени по рестриктивному типу.

К пункту "б" относятся:

остеохондропатии позвоночника (кифозы, структурные и неструктурные сколиозы III степени) с умеренной деформацией грудной клетки и дыхательной недостаточностью II степени по рестриктивному типу;

инфекционный спондилит с редкими обострениями;

распространенный деформирующий спондилез и межпозвонковый остеохондроз с множественными массивными клювовидными разрастаниями в области межпозвонковых сочленений с болевым синдромом;

спондилолистез I и II степени (смещение на 1/4 и 1/2 части поперечного диаметра тела позвонка соответственно) с болевым синдромом;

состояния после удаления межпозвонковых дисков для освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней.

Для умеренной степени нарушения функций характерны слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций, а также слабость тазовых сфинктеров.

К пункту "в" относятся:

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

ограниченный деформирующий спондилез (поражение тел 3 и более позвонков) и межпозвонковый остеохондроз (поражение 3 и более межпозвонковых дисков) с болевым синдромом при значительных физических нагрузках и четкими анатомическими признаками деформаций.

Для незначительной степени нарушения функций характерны двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижением мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

Спондилез анатомически проявляется клювовидными разрастаниями, захватывающими всю окружность замыкательных пластинок, и деформацией тел позвонков. Признаками клинического проявления хондроза является нарушение статической функции пораженного отдела позвоночника - выпрямление шейного (поясничного) лордоза или образование кифоза, сочетание локальных лордоза и кифоза вместо равномерного лордоза.

Рентгенологическими симптомами межпозвонкового хондроза являются:

нарушение формы позвоночника (нарушение статической функции);

снижение высоты межпозвонкового диска;

отложение солей извести в переднем участке фиброзного кольца или в пульпозном ядре;

смещения тел позвонков (передние, задние, боковые), определяемые при стандартной рентгенографии;

патология подвижности в сегменте (нарушение динамической функции);

сохранение четких контуров всех поверхностей тел позвонков, отсутствие в них деструктивных изменений.

При межпозвонковом остеохондрозе к перечисленным признакам добавляются краевые костные разрастания, образующиеся в плоскости диска и продолжающие площадки тел позвонков, а также субхондральный остеосклероз, который выявляется на рентгенограммах с отчетливым изображением структуры. Болевой синдром при физической нагрузке должен быть подтвержден неоднократными обращениями за медицинской помощью, которые отражаются в медицинских документах освидетельствуемого. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков ограниченного деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза дает основание для применения пункта "в".

Степень сколиоза определяется рентгенологом по рентгенограммам на основании измерения углов сколиоза: I степень - 1-10 градусов, II степень - 11-25 градусов, III степень - 26-50 градусов, IV степень - более 50 градусов (по В.Д.Чаклину).

К пункту "г" относятся:

искривления позвоночника, в том числе остеохондропатический кифоз (конечная стадия заболевания);

изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций.

Бессимптомное течение межпозвонкового остеохондроза (грыжи Шморля) не является основанием для применения настоящей статьи, не препятствует военной службе, поступлению в военно-учебные заведения и училища.

Характер патологических изменений позвоночника должен быть подтвержден многоосевыми, нагрузочными и функциональными рентгенологическими и другими исследованиями.

В норме расстояние между остистым отростком VII шейного позвонка и бугорком затылочной кости при наклоне головы увеличивается на 3-4 см, а при запрокидывании головы (разгибании) уменьшается на 8-10 см. Расстояние между остистыми отростками VII шейного и I крестцового позвонков при нагибании увеличивается на 5-7 см по сравнению с обычной осанкой и уменьшается на 5-6 см при прогибании назад. Боковые движения (наклоны) в поясничном и грудном отделах возможны в пределах 25-30 градусов от вертикальной линии.

[Гость ValeraNtr]

здраствуйте у меня с детства недержание мочи и иногда непроизвольный стул, но я необращался к врачам, берут ли с такой болезнью в армию? взаранее спасибо

[Гость ValeraNtr]

Хорошая шутка!!! зашли под моим ником и написали всякую ерунду! смешно!

[Врач-консультант]

2здраствуйте у меня с детства недержание мочи и иногда непроизвольный стул" - это происходит с Вами ночью или днём? Происходит ли это в настоящее время или уже закончилось?

[Гость Scotch]

Здравствуйте. мне поставили заключение Кифоз, вторичный остеохондроз грудного отдела как исход болезни Шейермана-Мау. а Кифоз до 45 градусов.

заберут в армию с таким диагнозом или нет?

[Врач-консультант]

Освободиться от призыва по остеохондрозу довольно проблематично, так как кроме необходимой рентгенологической картины, ещё нужно иметь зафиксированные частые обращения к врачам в течение длительного периода времени.

По кифозу так же не реально, так как его достаточная степень на практике не встречается.

Для освобождения от призыва нужно иметь остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза, такого я ещё не видел у наших посетителей.

Вы можете попробовать разработать направление радикулита за счёт болезни позвоночника. Для этого рекомендую почаще посещать невропатолога. Каждое посещение обязательно должно сопровождаться записями в медкарте и назначением обследования и лечения.

[Nell]

Здравствуйте у меня к вам вопрос

проходил врача в военкомате ,годен ,не смотря на то что ранее у меня был диагноз

кифоскалиоз 1степени.Я взял направление от военкомата на обследование у врача рентгенолога.

Вот выписка

В грудном отделе позвоночника дугообразная деформация влево ,с вершиной не менее

Th9 под углом в

Заключение ..Левостороний кифоскалиоз грудного отдела позвоночника второй степени 2степени,с торсией позвонков 1степени

Могу ли я при таком диагнозе рассчитывать на освобождение от службы ?

[Врач-консультант]

Левостороний кифоскалиоз грудного отдела позвоночника второй степени 2степен

Да, с этим Вы не годны.