Нейроциркуляторная дистония по гипертипу

[M]

В станионаре поставили такой диагноз: Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу. Утром давление нормальное, к вечеру поднимается. Максимум было 170/100.

Пролапс митрального клапана I степени с регургитацией I ст.

 

Можно ли на что-нибудь надеяться?

[Врач-консультант]

С НЦД надеяться на освобождение от призыва нельзя. Добивайтесь диагноза "Гипертоническая болезнь 1 стадии".

[M]

А то что давление каждый вечер поднимается от 140 до 170 никак не поможет? При этом шум в ушах и головная боль. Даже на 6 месяцев отсрочку не дадут?

 

Чтобы признали гипертоническую болезнь нужно, как понимаю чтобы окулист написал, что сосуды были не в порядке?

Он же пишет:

T N ОИ среды прозрачные

глазное дно: ДЗИ б/розовой границы

четкие

Вены и артерии 3:2

манула б/о

DS: Глазно дно б/о

[Врач-консультант]

Для 1 стадии гипертонической болезни изменения на глазном дне не обязательны. Должны быть периодически зафиксированы цифры АД более 159 мм рт.ст. для систолического и более 99 мм рт.ст для диастолического.

[M]

Периодически, это как?

Лежал в стационаре:

1 день: утром 130/80, вечером 160/100

2 день: утром 130/90, вечером 170/100 (дали давленепонижающую таблетку)

3 день: утром 100/60, вечером 155/80

назначили давленепонижающие таблетки - утром и вечером

4 день: утром 140/100, вечером 130/90

5 день: утром 105/60, вечером 130/80

6 день: утром 130/80, вечером 110/80

 

Тяжесть в области сердца, иногда колет. Голова болит...

[Врач-консультант]

АД 160/100 и 170/100 должно освободить от призыва. Самое главное, что бы это было записано в медицинских документах - выписном эпикризе, выданном на руки и в истории болезни, которая остаётся в больнице.

[M]

А по какой статье должны освободить?

[Врач-консультант]

43-я статья "Гипертоническая болезнь".

[M]

Ходил еще раз к другому кардиологу, он сказал что "Гипертоническая болезнь" ставится только, если есть изменения на глазном дне, а оно у вас чистое.

[Врач-консультант]

Изменения на глазном дне должны быть при 2-3 стадии гипертонической болезни. 1 стадия ставится только на основании соответствующих повышенных цифр АД.

[M]

А есть ли какие-нибудь нормативные акты или правила на основаниии которых можно поставить диагноз "Гипертонической болезнь", чтобы показать это врачу?

[Врач-консультант]

См. 43-я статью Расписания болезней "Гипертоническая болезнь":

 

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

 

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

 

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

 

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

 

К пункту "г" относится гипертоническая болезнь I стадии с пограничными показателями артериального давления (повышение преимущественно систолического от 140 до 149 мм рт. ст., а также диастолического от 90 до 94 мм рт. ст.).

 

При гипертонической болезни I стадии артериальное давление лабильно, заметно меняется в течение суток. Спонтанная нормализация артериального давления возможна (во время отдыха, пребывания больного в отпуске), но она непродолжительна, наступает медленно. Изменения на глазном дне непостоянны.

 

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

[M]

В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

Так в кардиотерапевтическом корпусе, в ревматологии где лежал, наличие гипертон.болезни не было подтверждено.

[Врач-консультант]

Если Вы живёте в Санкт-Петербурге, Москве, Самаре, Краснодаре или в соответствующих областях, можете обратиться за помощью в наши офисы и Вам обязательно помогут. Если нет, тогда придётся доказывать своё заболевание самостоятельно. При необходимости подавайте в суд.

[M]

Спасибо за ответы.

Жил бы я в этих городах сразу пришел...

[Врач-консультант]

Пожалуйста.