Обследование и нужные документы

[sterid]

Доброе время суток!

хочу попросить вашего совета в моем вопросе как правильно действовать.

преамбула: Отчислили из универа по академ.неуспеваемости след отсрочки больше нету . сидел дома, никуда не вылазил , воопщем пришли как то менты и забрали прям в ВК. проходил МО у них ... отправили они меня на доп. МО в городскую клиническую больницу...

 

амбула: диагноз на доопследование написали "артериальная гипертензия" в больнице был у хирурга , тот тправил на ренген и нашли сколеоз второй степени( угол 17 гр, пояснично-грудной) и плоскостопие 1 ст( по этому и понятно что нельзя будет косить....)

Прохожу дальше мед обследование по гипертонии... результаты будут через дня 2.

 

а пока интересует вопрос , какие нужно документы нести в ВК по поводу сколеоза 2-й ст. ?

 

Ведь как получается по гипертонии они меня сами направили и дали там бумажку которуюзаполнить надо будет диагнозом в больнице (с ней то яи вернусь в ВК ) , А вот со сколеозом непонятно (ведь его нашли как бы случайно) что нужно им нести , снимки и заключение хирурга ?

[sterid]

что я суспел подсмотреть по своей мед карте :

 

Направление которе дали в ВК

http://img233.imageshack.us/img233/7137/02ki5.th.jpg

 

Сколеоз и плоскостопие

http://img233.imageshack.us/img233/5004/82020830pq7.th.jpg

???? ???????? ????????? ????????(не разобрал).Выраженные правосторониий сколеоз 2-й степени. Пояснично грудной

 

Результаты каждодневного замера АД

в среднем от 135/100 до 170/110 у меня бывает

http://img233.imageshack.us/img233/8823/06ar3.th.jpg

 

http://img233.imageshack.us/img233/1474/07ab8.th.jpg

Анализ крови

Общий белок -72,3

Креатинин - 94

халестирин общий - 4,4

Билирубин общий - 20,7

Аланин-аминотрансфераза - 54

Аланини-аминотрансфераза - 41

Лактатдегитрогеназа - 379

http://img220.imageshack.us/img220/2337/091lh9.th.jpg

 

http://img220.imageshack.us/img220/5848/102qa6.th.jpg

 

Результаты КОС

хз че такое....

Na+ 145 mmol/L

K+ 4.17 mmol/L

Cl- 101 mmol/L

http://img220.imageshack.us/img220/5789/11wa6.th.jpg

 

БиоХим отдел.КДЛ

Глюкоза крови - 5,6

мочевина 3,1

http://img220.imageshack.us/img220/3820/12uq5.th.jpg

 

РадиоИзотопная диаграмма

Вывод: накопление в РПФ в почках своевременное.Колличествене содержание РПФ в почках достаточное. Выделение РПФ своевременное.Выделение РПФ равномерное. Накопительно- выделительная функция почек в пределах нормы

http://img218.imageshack.us/img218/8402/13bd4.th.jpg

 

Анализ мочи

чет многое не понятно

http://img218.imageshack.us/img218/7056/141zr7.th.jpg

 

http://img218.imageshack.us/img218/9057/152yx8.th.jpg

 

Эхография брюшной полости

напишу только вывод(ибо много): Эхопризнаков паталогнии не выявленно (если так прочитал)

http://img218.imageshack.us/img218/5884/17ie0.th.jpg

 

ЭхоКардиография

Признаки гипертрофии Левого Желудочка. умеренное снижение ????? ?????? (какой то ) функции Левого Желудочка

http://img218.imageshack.us/img218/4535/18ag9.th.jpg

 

ЭКГ

Чет ваще не вкурил,что написали... каки ето признаки...

http://img227.imageshack.us/img227/5047/202lu0.th.jpg

 

Велосипед

Аля физическая нагрузка. крутишь педальки а все меряется... Правда я только проснулся за 5 мин до этой физ-ры...хз может повлияло на давление и результаты

 

синусовый ритм, возможны нарушения левого предсердия.низкий вольтаж отведения от конечностей.умеренный амплитудный критерий для ГЛЖ

http://img227.imageshack.us/img227/8665/221ss6.th.jpg

ну и само заключение:Нагрузка проведена за 13 мин 38 сек . максимальная мощность 150 Ватт. Прекращенна при ЧЕС 171 ударов в минуту и АД 212/89. в период нагрузки и в период восстановления нарушения ритма, проводимости(?), ?????? ????? ???? (чего там) .......

 

Толерантность к физической нагрузке удовлетворительная. Гипертонический тип реакции на физ. нагрузку.

http://img86.imageshack.us/img86/5356/254th3.th.jpg

 

Энцефолограмма

Альфа-ритм

частота - 9-11

амплитуда - повышена

зональные различия - сохранены

форма альфа волн - заостренная

межполушарная ассиметрия - нет

 

Бета-ритм

частота - 14-24 гц

выраженность и достаточность - достаточно

топография - переднии отделы

 

тетта ритм

частота - 5-8 гц

выраженность - отчетливая

проявление - цолиморфная

топография - переднии отделы

 

дельта-ритм

частота 3,4 гц

выражженность - незначительная

проявление - полиморфное

реактивность - нет

топография - лобно-центральная

 

пароксизмальная активность

проявления -параксизмы, тета

выраженность - единичные

амплитуда - на уровне фона

топография - по передним отделам

 

функциональные пробы

побы с открытием глаз - реакция слабая

ритмическая фотостимуляция - диапозон низких и высоких частот , рур в узком

 

гипервентиляция - усиливает альфа тета, параксизмы тетта

 

 

заключение легкие диффузионные изменения биоэлектрической активности мозга с вовличением стволовых структур.повышен уровень ?????????? со стволовых структур. ??????? активность не выявленна

http://img81.imageshack.us/img81/594/271kv5.th.jpg

 

+еще продолжение

http://img81.imageshack.us/img81/4109/282sx9.th.jpg

 

заключение

1)кровонаполнение в бассейне a.carotis - умерено снижено с обеих сторон

2)кровонаполнение в бассейне a.vertebralis - значительно снижено с обеих сторон

3) тонус артерий распределения в бассейне a.carotis - в пределах нормы с обеих сторон

4)тонус артерий распределения в бассейне a.vertebralis - в пределах нормы с обеих сторон

5) тонус артерий сопротивления в бассейне a.carotis - слева умеренно увеличен. справа внорме

6)тонус артерий сопротивления в бассейне a.vertebralis - в пределах нормы с обеих сторон

7)Асиметрия кровонаполения в басейне a.carotis - небольшая -S

8)Асиметрия кровонаполения в басейне a.vertebralis - существенной не обнаруженно

9)пространственное перераспределение кровенаполнение -имеет переднее направление в пределах нормы

10) венозный отток - затруднее во всех кроме левого полушария.

11) косвенные признаки ВГИ (????) легкой степени

http://img81.imageshack.us/img81/3449/293wu7.th.jpg

 

от себя добавлю

ходил с монитором АД сутки . в среднем были результаты в 145/95 до 165/110 днем . ночью - ХЗ ,спал :-)

в понедельник думаю будет расшифровка монитора АД ..

 

 

Что скажут понимающие люди по моему случаю ???

[tatka]

А консультация у окулиста была? Есть ангиопатия сетчатки?

 

По самому диагнозу дождись ответа врача-консультанта.

 

Обязательно попроси лечащего врача чтобы когда будут заполнять Акт исследования состояния здоровья обязательно в ДИАГНОЗЕ указали не только основное заболевание, но и сопутствующее ( т.е. например основное - гиперт. болезнь, а сопутствующее -сколиоз 2 степени) и также это отразили в выписном эпикризе.

 

Получив заполненный Акт на руки, обязательно сделай с него несколько ксерокопий.

Подлинник Акта стоит передать в военкомат с сопроводительным письмом.

[sterid]

а рентген не нужно брать ? , спасибо за совет )

у окулиста не был еще... его вроде как нету , или болел ....

[tatka]

Рентгеновские снимки из больницы забери . И посмоьри что пишет рентгенолог по поводу угла. Если он действительно 17 градусов, то снимки можно будет показать в ВК. (Они имеют манеру перечерчивать снимки, но 17 град. превратить в 10 для 1 степени сколиоза сложновато).

Просто подтвержденная гипертоническая болезнь (впервые выявленная - статья 43 расписания болезней - это отсрочка на 6 месяцев для наблюдения в пол-ке по месту жительства, а затем новое обследование в больнице), а сколиоз 2 степени - категория "В".

Поэтому проси, чтобы отразили оба диагноза.

Правда до конца призыва осталась неделя и могут перенести все на весенний призыв.

[sterid]

расшифровка рентгена

http://img233.imageshack.us/img233/5004/82020830pq7.th.jpg

и дополненние,второй снимок только груди... стоял другой стороной ,поэтому и в другую сторону

http://img227.imageshack.us/img227/5645/64295844bh9.th.jpg

 

а у меня лечащий врач - терапевт, он должен будет писать акт который отнесу в военкома? сказать что бы дописал еще сколиоз ?

[tatka]

Да, попроси отразить в ДИАГНОЗЕ акта ВСЕ установленные диагнозы и основной и сопутствующий ( т.е. и гипертоническую болезнь и сколиоз 2 степени).

[sterid]

Да, попроси отразить в ДИАГНОЗЕ акта ВСЕ установленные диагнозы и основной и сопутствующий ( т.е. и гипертоническую болезнь и сколиоз 2 степени).

 

пасиб буду действовать завтра :-)

если будет завтра заключение - выложу сюда ...

[Врач-консультант]

Вы можете надеяться на освобождение от призыва по сколиозу 2 степени, зачисление в запас и получение военного билета. 17 градусов - это весьма приличный "запас прочности".

Второй Ваш диагноз - гипертоническая болезнь. Он у Вас весьма прилично подготовлен. По результатам ЭхоКГ МЖП - 12, это весьма хорошо.

Цифры АД так же весьма преспективны - 170/105 мм рт. ст. Это 2 степень артериальной гипертензии.

Ваша статья 43-я Гипертоническая болезнь:

К пункту "а" относятся гипертоническая болезнь III стадии и быстро прогрессирующая (злокачественная) форма гипертонической болезни.

Третья стадия гипертонической болезни характеризуется стабильно высокими показателями артериального давления (в покое: систолического 180 мм рт. ст. и выше, диастолического 110 мм рт. ст. и выше). Показатели артериального давления могут быть снижены у лиц, перенесших инфаркт миокарда или инсульт. В клинической картине преобладают тяжелые сосудистые расстройства, которые тесно и непосредственно связаны с гипертензивным синдромом (хроническая сердечная недостаточность II-IV ФК, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, геморрагический инсульт, генерализованное сужение артерий сетчатки с кровоизлияниями или экссудатами и отеком соска зрительного нерва, хроническая почечная недостаточность с уровнем креатинина более 176 мкмоль/л).

К пункту "б" относится гипертоническая болезнь II стадии со стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

К пункту "в" относится гипертоническая болезнь I стадии с повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

Вы можете претендовать даже на пункт "б" (категория "Д")

[sterid]

А вот по сколиозу обязательно нужна ротация позвонков ?

или достаточно сколеоза второй степени. а то не понятно ....

[tatka]

В диагнозе д. быть написано: Сколиоз 2 степени. Этого достаточно.

[sterid]

Клиический диагноз:гипертоническая болезнь 2 стадии, умеренная гипертензия (2 степени). Гипертензивная ангиопати сетчатки. Гипертензивное сердце. Синусовая аритмия. НК-0 ст. Фасторы риска: отягощенная дистония. Прододольное и поперечное плоскостопие 1 ст. Сколиоз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

 

остальное в фотках

http://img165.imageshack.us/img165/4711/49164553fg0.th.jpg

 

http://img165.imageshack.us/img165/4639/47504755ci8.th.jpg

 

http://img167.imageshack.us/img167/2968/94512604jl8.th.jpg

 

что светит ?

[Врач-консультант]

Посмотрел Вашу выписку. Могу сказать, что составлена она очень хорошо. Ваши шансы на освобождение от призыва по ней будут весьма хорошими. По ней у Вас имеется два достаточных диагноза: гипертоническая болезнь и сколиоз. А по гипертонической болезни даже можно претендовать на получение категории "Д", а не только "В". По сколиозу - категория "В".

Но насколько я понял, обследование проводилось пока ещё не акту.

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

[tatka]

Ты проходил обследование в больнице по линии РВК. Эта выписка выдается на руки ( для тебя).

 

А Акт исследования состояния здоровья тебе заполняли?

Выдали его на руки?

[Врач-консультант]

Скорее всего не по акту, но дождёмся ответа.

[sterid]

проходил мед.осмотр по акту от РВК, акт тоже заполнили. в заключении стоит

гипертоническая болезнь 2 стадии, умеренная гипертензия (2 степени). Гипертензивная ангиопати сетчатки. Гипертензивное сердце. Синусовая аритмия. НК-0 ст. Фасторы риска: отягощенная дистония. Прододольное и поперечное плоскостопие 1 ст. Сколиоз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

у меня на руках 3 таких копии(как в предыдущем посте). Одна идет в ВК (+подкреплен Акт), одна в поликлинику, одна остается на руках.

видать акт не хотели вручную заполнять и просто его прикрепили к распечатке.

смотреть на приложенных фотках

http://img201.imageshack.us/img201/4139/268wb7.th.jpg

http://img201.imageshack.us/img201/7027/270dn1.th.jpg

[tatka]

Председателю призывной комиссии (название)

Адрес (администрации)

 

Зам.председателя призывной комиссии

Военному комиссару (название ВК)

Адрес(военного комиссариата)

 

Врачу руководящему работой по освидетельствованию призывников

Адрес (военкомата)

 

От ФИО (полностью)

Адрес (твой)

 

 

Заявление

 

О передаче ПОДЛИННИКА Акта исследования состояния здоровья

 

Я , ФИО (полностью) по направлению ВК(название) с (число) по (число)

проходил обследование в (название). По результатам обследования был заполнен Акт исследования состояния здоровья, который подтвердил наличие у меня гипертоническая болезнь 2 стадии, умеренная гипертензия (2 степени). Гипертензивная ангиопати сетчатки. Гипертензивное сердце. Синусовая аритмия. НК-0 ст. Фасторы риска: отягощенная дистония. Прододольное и поперечное плоскостопие 1 ст. Сколиоз грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника.

 

 

Согласно Расписания болезней Положения о Военно-Врачебной Экспертизе наличие гипертонической болезни 2 стадии, умеренная гипертензия (2 степени). Гипертензивная ангиопати сетчатки. Гипертензивное сердце. Синусовая аритмия. НК-0 ст.предполагает освидетельствование меня по статье 43-б РБ и присвоение мне категории годности к военной службе "Д"-не годен.

 

Наличие сколиоза 2 степени предполагает освидетельствование меня по статье 66-в РБ и присвоение мне категории годности к военной службе "В"-ограниченно годен.

 

 

Прошу :

1. приобщить в мое личное дело настоящее заявление и подлинник Акта исследования состояния здоровья.

2. Руководствуясь статьями 43-б, 66-в РБ установить мне категорию годности к военной службе «Д »-не годен.

3. На основании части 1 статьи 28 ЗВОВС вынести предусмотренное частью 1 статьи 28 ЗВОВС решение в моем отношении.

4. В соответствии с п.6 ст.28 Закона РФ "О воинской обязанности и военной службе выдать мне на руки копию решения призывной комиссии.

 

Приложения:

1.Подлинник Акта исследования состояния здоровья от (число) из (название)

 

Итого: приложений 1 (одно ) на ...( прописью) листах

 

число....Подпись........

 

 

Печатаешь в 5 экз.

По 1 экз заявления с приложением ксерокопий Акта и выписного эпикриза отправляешь ЗАКАЗНЫМ письмом с УВЕДОМЛЕНИЕМ всем троим.

1 экз. заявления с ПОДЛИННИКОМ акта и подлинником выписного эпикриза передаешь в канцелярию военкомата или секретарю военкома под роспись и печать на твоем экз заявления.

1 экз. твой.

Врачу покажешь заявление и ксерокопии Акта и выписного эпикриза искажешь, что подлинники передал в ( кому).

 

До конца призыва осталось мало времени и они могут вообще не принять решение. И если решишь передавать документы не через секретаря военкома, а в руки врачу, то ксерокопии отправь обязательно.

 

И если сможешь убери с сайта свои данные ( фамилию в Акте).

 

Если гипертоническая болезнь выявлена впервые, то могут попытаться дать отсрочку на 6 месяцев, а затем снова отправить на обследование.

 

И сделай (для себя) несколько лишних ксерокопий Акта и выписного эпикриза.

[Врач-консультант]

Диагноз в акте по ГБ написан очень приличный. Но, к сожалению, а бланке акта не заполнены разделы жалоб, анамнеза, данных исследований. Понятно, что это всё имеется в выписном эпикризе. Но в военкомате могут прицепиться в любой мелочи. Рекомендую устранить этот возможный недостаток. Но конечно, всё будет зависеть от степени наглости Вашего военкомата.

[sterid]

Был в ВК. отдал им копию + акт, прошел снова терапевта. Тот спросил есть ли документы подтверждающие, что повышенное АД было до этого (в течении около года). Тк "таких" у меня нет, то была полученна отсрочка до марта месяца. Сказали,что нужно ходить в поликлинику и там отмечаться у терапевта (как я понял,что бы была история болезни за 3 месяца. а потом уже с ней и с этим актом будет выноситься решение ПК. я думаю они ействовали на основании этого ст.43

 

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении.

 

Что я попытался сделать,это взять копию решения,которые мне вынесли - но не дали. Имхо писать письмо с просьбой предоставить копию решения ПК (может у когонить есть образец? просто видел на форуме , но не помню где ...)

 

Что делать с поликлиникой,Просто ходить к терапевту, как ему объяснить повод для поего посещения к нему ?

 

По сколиозу, сказали недостаточно для отсрочки... хм...

ренгенография грудного и пояснично-крестцовых отделов позвоночника: деструктивных изменения нет.межпозвонковые диски по высоте не сниженны.Правосторонний сколиоз в грудном отделе 2 ст. в пояснично крестцовом отделе - поясничный лордоз сохранен. левосторонни сколиоз с признаками ротации позвонков вправо.

даже не знаю хватает или нет...

К пункту "в" относятся:

 

фиксированные приобретенные искривления позвоночника, сопровождающиеся ротацией позвонков (сколиоз II степени, остеохондропатический кифоз с клиновидной деформацией 3 и более позвонков со снижением высоты передней поверхности тела позвонка в 2 и более раза и др.);

ст 66, п. В

 

как действовать в данной ситуации ?

 

upd: образец заявления нашел

[Врач-консультант]

Рекомендую следующее:

1. Как можно чаще посещать кардиолога или терапевта поликлиники для фиксации повышенных цифр АД.

2. Очень хорошо бы в феврале-марте отлежать в стационаре с гипертонической болезнью.

3. При посещении военкомате весной представить все факты обращений за медицинской помощью, на основании которых добиться освобождения от призыва окончательно.

[sterid]

1. Как можно чаще посещать кардиолога или терапевта поликлиники для фиксации повышенных цифр АД.

я просто не представляю как можно просто так прийти. как объяснить спричину прихода ?

 

2. Очень хорошо бы в феврале-марте отлежать в стационаре с гипертонической болезнью.

как бы туда попасть ?!

 

3. При посещении военкомате весной представить все факты обращений за медицинской помощью, на основании которых добиться освобождения от призыва окончательно.

именна так и хочу сделать

[Врач-консультант]

1. При посещении арча кардиолога или терапевта следует жаловаться на частые головные боли, головокружения, быструю утомляемость, низкую работоспособность. Всё это происходит из-за низкого артериального давления. Те таблетки, которые Вы прописали помогают плохо.

2. Через несколько посещений можно сказать следующее: Те таблетки, которые мне назначали, не помогают, поэтому хочу пройти комплексное обследование в больнице для исключения симптоматических артериальных гипертензий и подбора адекватной гипотензивной терапии.

Вторичные или симптоматические артериальные гипертензии чаще всего бывают почечные (нефрогенные, ренальные) и эндокринные.

[sterid]

Всё это происходит из-за низкого артериального давления

а у меня вроде же как повышенное ( 160/100 )

 

2. Через несколько посещений можно сказать следующее: Те таблетки, которые мне назначали, не помогают, поэтому хочу пройти комплексное обследование в больнице для исключения симптоматических артериальных гипертензий и подбора адекватной гипотензивной терапии.

Вторичные или симптоматические артериальные гипертензии чаще всего бывают почечные (нефрогенные, ренальные) и эндокринные.

я же только что оттудова.... еще раз пройтись по тому же самому ?

[Врач-консультант]

Извините, опечатка, конечно высокое.

Бывает, что больные лежат в стационаре не только один раз в год, а чаще.

[tatka]

Подкорректируй

 

Исх. № 1 от 03/01/2008

 

Главному врачу (твоя районная поликлиника).

Адрес

 

От Фамилия Имя Отчество (полностью, без сокращений), адрес прописки – иначе анонимка, рассмотрению не подлежит

 

 

О приеме на диспансерное наблюдение по поводу гипертонической болезни.

 

 

В ноябре 2006 года у меня была диагностирована гипертоническая болезнь 2 стадии, умеренная гипертензия (2 степени). Гипертензивная ангиопати сетчатки. Гипертензивное сердце. Синусовая аритмия. НК-0 ст. Фасторы риска: отягощенная дистония.1 стадии, что подтверждается прилагаемым к заявлению выписным эпикризом (откуда – напишешь название больницы).

 

При консультации окулиста отмечена гипертоническая ангиопатия сосудов сетчатки глаз, по результатам ЭХОЭГ отмечается гипертрофия левого желудочка, что, в соответствии с приказом Минздрава РФ от 24/01/2003 № 4 расценивается как поражение органа-мишени, является признаком перехода болезни во вторую стадию.

 

На основании статьи 41 Конституции РФ, статьи 30 «Основ законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан»

 

ПРОШУ

 

Принять меня на диспансерное наблюдение по поводу гипертонической болезни, для оказания мне медицинской помощи в соответствии с методикой, утвержденной приказом Минздрава РФ от 24/01/2003 № 4 «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным с артериальной гипертонией в Российской Федерации».

Приложение:

1. выписной эпикриз из (название) от (число)

2. Акт исследования состояния здоровья от (число) из (название)

Дата.

ФИО _________ ПОДПИСЬ (подпись не забываем – без этого анонимка, рассмотрению не подлежит)

 

 

Печатаешь в 4 экз. ( и 4 экз. приложений)

1 экз с приложением ксерокопии выписного эпикриза и акта отправляешь заказным письмом с уведомлением.

1 экз – (с приложениями ) передаешь секретарю гл. врача под роспись и входящий № на твоем экз. заявления.

1 – себе

1 – передаешь терапевту или кардиологу

 

Одновременно советую зайти с выписным эпикризом и рентгеновскими снимками к врачу хирургу или ортопеду в районной пол-ке. Зафиксировать диагноз сколиоз 2 степени в мед. карте и попросить назначить лечение ( лечебная физ-ра, массаж и т.д.). Пожалуйся ему на боли в спине.