Разшифровка обследования

[Sander00]

Динамика артериального давления:

 

По цифрам диастолического АД днем - 90 мм.рт.ст. можно предположить гипертензию. Цифры систолического АД в течении суток (днем - 151мм.рт.ст., ночью - 139 мм.рт.ст.) и диастолического АД ночью - 83мм.рт.ст. характерны для гипертензии.

По индексам нагрузки давления диастолического АД днем - 41% можно предположить гипертензию.

Индексы нагрузки давления систолического АД в течении суток (днем - 89%, ночью - 100%) и диастолического АД ночью - 89% характерны для стабильной гипертензии.

Циркадный индекс систолического АД 7%. Циркадный индекс диастолического АД 7%. Снижение систолического и диастолического АД ночью недостаточное (nondipper).

Вариабельность систолического и диастолического АД в течении суток в пределах нормы.

 

Максимальное заригистрированное даволение - 165 на 105

 

Динамика ЧСС:

 

ЧСС днем средняя 113, мин. 77, макс. 168

ЧСС ночью средняя 91, мин. 61, максв 151

Выраженная тахикардия в течении суток.

Циркадный индекс 124%. Снижение ЧСС ночью в нормальных пределах.

В течении суток субмаксимальная ЧСС достигнута (85% от максимально возможной для данного возраста).

 

Нарушения ритма сердца:

 

Наблюдалась редкая наджелудочковая эк/систолия (всего:6)

Обращают на себя внимания одиночные широкие комплексы QRS, зарегистрированные на фоне выраженной тахикардии - в период с 23:48 до 23:51, которые могут быть расценены как комплексы с признаками предэкзитации желудочков (феномен WPW) или же - желудочковая эк/систолия (всего комплексов: 34).

Анализ циркадного типа аритмий нецелесообразен из-за небольшого числа аритмий.

 

Вариабельность сердечного ритма:

 

Вариабельность ритма сердца снижена. Уменьшена доля высокачастотных колебаний. Усилены симпатические влияния на миокард в течении суток.

 

Что скажите., что еще нужно сделать... На УЗИ-сердца еще пойду скоро.

[Врач-консультант]

Вы вполне можете рассчитывать на освобождение от призыва, зачисление в запас и получение военного билета по гипертонической болезни.

Гипертоническая болезнь II стадии характеризуется стойко повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического 160 мм рт. ст. и выше, диастолического 100 мм рт. ст. и выше), не достигающими нормальных цифр без проведения постоянной медикаментозной терапии. Вторая стадия гипертонической болезни характеризуется гипертрофией миокарда левого желудочка, выявляемой при рентгенологическом исследовании, электрокардиографии, эхокардиографии, генерализованным или локальным сужением сосудов сетчатки, протеинурией и (или) уровнем креатинина 105-176 мкмоль/л, наличием атеросклеротических изменений в магистральных артериях. Кроме того, возможны церебральные расстройства, динамические нарушения мозгового кровообращения с преходящими двигательными, чувствительными, речевыми, мозжечковыми, вестибулярными и другими расстройствами.

Гипертоническая болезнь I стадии характеризуется повышенными показателями артериального давления (в покое: систолического от 150 до 159 мм рт. ст., диастолического от 95 до 99 мм рт. ст.).

Феномен WPW так же может освободить от призыва, но в военкомате могут придраться к словам и сказать, что требуется синдром, а не феномен.

[Sander00]

Разшифруйтк пожалуйста.... и скажите какие обследования еще стоит пройти, мой кардиолог заболел... а время то идет нада делать чего-нибудь!

[Врач-консультант]

Нужной патологии в данном заключении нет.

Для подтверждения синдрома WPW рекомендую выполнить ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца.

Можно так же попытаться выявить сердечную недостаточность.

Сердечная недостаточность I-II ФК должна быть подтверждена кардиогемодинамическими показателями, выявляемыми при эхокардиографии (снижение фракции выброса, увеличение систолического и диастолического размеров левого желудочка и предсердия, появление потоков регургитации над митральным и аортальным клапанами, снижение скорости циркулярного укорочения волокон миокарда), а также результатами велоэргометрии для оценки индивидуальной переносимости физической нагрузки в сочетании с анализом клинических проявлений заболевания.

[Sander00]

Уважаемый Врач-Консультант, кардиолог поставила диагноз: ГБ 1ст. АГ риск 2.....

Подскажите пожалуйста что делать дальше!?

[Врач-консультант]

Для освобождения от призыва этот диагноз вполне подойдёт.

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

[Sander00]

А стоит ли идти сейчас в военкомат или все таки дождаться повестки!?

[Sander00]

И вот какой еще вопрос появился, форум читал... но так и не понял.

Например у человека ГБ 1ст.(впервые выявлена) а ему дают категорию "Г", хотя по идее должны дать "B", но.....

Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев. В случае впервые выявленной артериальной гипертензии при недостаточном сроке наблюдения наличие гипертонической болезни должно быть подтверждено в специализированном отделении. -- Что за спец.отделение?

 

В каждом случае гипертонической болезни проводится дифференциальная диагностика с симптоматическими гипертензиями. --

-- Что это такое?

 

Тоесть если мне дадут "Г", могу-ли я оспорить это решение?

[Врач-консультант]

Артериальная гипертензия (АГ) — синдром повышения артериального давления. 90—95% случаев АГ составляет (эссенциальная артериальная гипертензия), в остальных случаях диагностируют вторичные, симптоматические артериальные гипертензии: почечные (нефрогенные, ренальные) 3—4 %, эндокринные 0,1—0,3 %, гемодинамические, неврологические, стрессовые, обусловленные приёмом некоторых веществ и АГ беременных.

Специализированое отделение - это кардиологическое отделение.

Очень часто в военкоматах даже при проведении обследования в кардиологическом отделении, смотрят только на то, что "Наличие гипертонической болезни у освидетельствуемых по графам I, II расписания болезней должно быть подтверждено стационарным обследованием и результатами предыдущего диспансерного наблюдения в течение не менее 6 месяцев" и дают категорию "Г" в связи с малым сроком наблюдения.

[Sander00]

1)А стоит ли идти сейчас в военкомат или все таки дождаться повестки!?

2)Тоесть если мне дадут "Г", могу-ли я оспорить это решение?

[Врач-консультант]

1. посещать военкомат лучше всего по повестке. Если Вы придёте без неё, то с Вами могут просто отказаться разговаривать.

2. При необходимости несправедливое решение военкомата следует обжаловать в суде. За подробностями рекомендую обратиться на наш юридический форум.

[Sander00]

Но, все таки в данном случае оно будет считаться несправедливым или нет!?

[Врач-консультант]

Конечно будет.

[Sander00]

Так повестку и не получил :(( Што делать ждать призыва следующего, или письмецо в военкомат настрочить!?

[Врач-консультант]

Лучше всего дождаться весеннего призыва. А до этого рекомендую почаще посещать кардиолога или терапевта поликлиники по месту жительства для фиксации Ваших обращений по поводу повышенного АД. Чем больше будет обращений, тем больше будут Ваши шансы в военкомате. Очень хорошо ещё отлежать в больнице по этому поводу. Выписной эпикриз с диагнозом ГБ в военкомате будет очень кстати.