помогите срочно!!!

[n3ka]

Здравствуйте!У меня нашли двусторонний хронический пиелонефрит на урографии и в правой почке нарушение отхождения мочеточника.Подскажите реально ли надееться от освобождения от призыва или получения отсрочки?если реально под какую статью это попадает?спасибо

[Дмитрий Круглов]

Шансы, я полагаю, есть. Но скорее всего Вам сначала дадут отсрочку на год (категория Г) по ст. 78 расписания болезней, а при повторном освидетельствовании, если диагноз сохранится, могут уже вынести решение по ст. 71:

Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

Ссылка на расписание болезней моче-половой системы: http://www.prizyv.net/rasp/rasp14/

[Врач-консультант]

Полностью согласен.

[n3ka]

У меня нашли только хронический двусторонний пиелонефрит с высоким отхождением мочеточника,анализы мочи хорошие,без патологий.Могу ли я расчитывать на отсрочку?спасибо

[Врач-консультант]

Если в анализах мочи нет изменений, то надеяться на то, что в военкомате правильно отреагируют на Ваш диагноз, не реально.

Диагноз "хронический пиелонефрит" устанавливается при наличии лейкоцитурии и бактериурии, сохраняющихся более 12 месяцев и выявляемых количественными методами, при условии исключения воспалительных заболеваний мочевыводящих путей и половых органов после обследования с участием дерматовенеролога, уролога (для женщин, кроме того, гинеколога) и обязательного рентгенурологического исследования. При необходимости проводится ультразвуковое и радиоизотопное исследование почек.

По поводу нарушения отхождения мочеточника рекомендую сообщить более подробно. И ещё: нет ли у Вас нефроптоза?

[n3ka]

Нефроплоз мне поставили 1 степени обеих почек. Пиелонефрит подтверждаеться на урографии всегда,но потологических изменений в моче нет.И скажите пожалуйста,пишет ли акт (и что за акт) больница в военкомат?спасибо

[Врач-консультант]

Судя по представленным сведениям, шансов на освобождение от призыва по почечному направлению у Вас довольно мало. Рекомендую дополнительно выполнить анализы мочи - общий, по Зимницкому, по Нечипоренко. Так же хорошо бы выполнить радиоизотопную реносцинтиграфию.

Для подтверждения диагноза военкомат как правило направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования.

Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

[n3ka]

Извините ,а вы не подскажите какая норма анализа должна быть по Зимницкому?Что считается патологией?спасибо

[Врач-консультант]

Моча по Зимницкому

Исследование мочи по Зимницкому (проба Зимницкого) является одним из наиболее простых и достаточно информативных методов, широко применяемых в клинической практике. Проба позволяет исследовать концентрационную функцию почек. Cущность метода заключается в том, что после опорожнения мочевого пузыря (первая порция мочи удаляется) в 6 часов утра через каждые 3 часа собирают мочу в отдельные чистые посудины в течении суток, всего 8 порций. При исследовании мочи по Зимницкому основным является учет колебаний плотности в отдельных порциях мочи. Кроме того, измеряют общее количество мочи, выделенной за сутки (суточный диурез), а также в течение дня (дневной диурез), ночи (ночной диурез) и в каждой 3-часовой порции.

При сохраненной способности почек к осмотическому разведению и концентрированию наблюдаются колебания объема мочи (от 50 до 200-300 мл) и относительной плотности в отдельных порциях, а также превышение дневного диуреза над ночным. В норме амплитуда колебаний относительной плотности мочи (между минимальными и максимальными показателями) должна составлять не менее 12-16, например 1006-1020, 1010-1026. При нарушении способности почек к разведению минимальная относительная плотность мочи ни в одной из порций не бывает ниже 1011-1013, а при снижении концентрационной функции не превышает 1020. Более низкие показатели относительной плотности мочи (1015-1012) указывают на гипостенурию и свидетельствуют о нарушении концентрационной способности почек. Низкая относительная плотность при резком сужении амплитуды ее колебаний в различных порциях (1004-1008, 1006-1010) расценивается как гипоизостенурия, которая свойственна поздней стадии хронической почечной недостаточности и свидетельствует о тяжелом нарушении концентрационной способности почек. Умеренное, а иногда и значительное снижение относительной плотности мочи при отсутствии признаков почечной недостаточности наблюдается при двустороннем хроническом пиелонефрите, особенно в период его обострения, что связывают со снижением концентрационной способности почек, которая при этом заболевании в отличие от гломерулонефрита наступает раньше падения клубочковой фильтрации.

Необходимо помнить, что исследование мочи по Зимницкому следует проводить на обычном пищевом рационе (общий стол), поскольку при обильном употреблении жидкости или значительном ограничении соли, особенно длительное время, показатели относительной плотности мочи снижаются, а амплитуда их колебаний сужается, что может вызвать ошибочное представление о нарушении концентрационной способности почек. Снижение относительной плотности мочи наблюдается также при схождении отеков (спонтанно либо под воздействием мочегонных), несахарном диабете и диэнцефальных расстройствах, поэтому проводить пробу Зимницкого у таких больных нецелесообразно.

Никтурия (преобладание ночного диуреза над дневным) в пробе Зимницкого не всегда свидетельствует о нарушении концентрационной функции почек, так как она может быть следствием недостаточной сердечной деятельности или диэнцефальных расстройств.