Гипертония, много вопросов

[Бешеная ма]

Здравствуйте, уважаемые знатоки!

Подходим к призыву со следующим. С октября сын стоит на диспансерном учете в поликлинике по м/ж с диагнозом "гипертоническая болезнь 1 степени", диагноз установлен областным кардиоцентром (по-честному, но по личному обращению) и 3 раз подтверждается результатами СМАД (есть отдельные величины дневного АД 180х110), есть ангиопатия сетчатки Соответственно, в апреле истекают полгода на дисп. учете. Есть повестка на конец апреля (впервые). Кроме того, у сына тахикардия (пульс всегда учащен, назначаемые лекарства пульсоурежающие), есть пролапс митрального клапана с частичной регургитацией.

Вопросы:

1) Я нигде не найду формы акта и направления на обследование, о которых тут часто пишут. Где можно посмотреть (кем-чем утвержден) первичный документ, по которому проходят флюорографию, анализы и т.п.?

2) Каким образом и когда (при явке по повестке в апреле?) нужно подтверждать "стояние" на диспансерном учете для военкомата, если в первичном документе нет такой графы (данные о диспансерном наблюдении и /или заключение терапевта)?

3) Где можно посмотреть форму "направления на обследование"?

4) Стоит ли дополнительно развивать в военкомате тему "пролапс с тахикардией" применительно к п."в" ст. 42 Расписания болезней, если обычная кардиограмма всегда показывает частый пульс, а пролапс был установлен на ЭХОКГ?

5) Что/как обычно проверяют в стационаре при обследовании на подтверждение диагноза ГБ?

[Программист]

выдаваемое военкоматом Направление - это Форма N 16 к п. п. 15, 41 Инструкции, утвержденной Приказом Министра обороны Российской Федерации от 6 сентября 1999 г. N 400.

Кроме того, посмотрите Приказ Министра обороны РФ от 16.09.2015 N 533 "Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве граждан на военную службу, при медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, и правил их заполнения".

[Фобос]

Бешеная ма, насчет получения направлений наобследование:

 

Придете в военкомат со всеми копиями меддокументов,пройжете медосвидетельствование и Вам должны выдать направление на обследование. Копии нужно приобщить к личному делу, написав заявление на имы начальника ВК.

 

Какой у Вас военкомат?

[Программист]

4) Стоит ли дополнительно развивать в военкомате тему "пролапс с тахикардией" применительно к п."в" ст. 42 Расписания болезней, если обычная кардиограмма всегда показывает частый пульс, а пролапс был установлен на ЭХОКГ?

 

Для начала, кроме обычной ЭКГ, я рекомендовал бы провести суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ - ХМЭКГ, по его результатам можно сказать более определенно.

[Бешеная ма]

Городской, в подчинении областного...

 

- - - Добавлено - - -

 

Для начала, кроме обычной ЭКГ, я рекомендовал бы провести суточное (холтеровское) мониторирование ЭКГ - ХМЭКГ, по его результатам можно сказать более определенно.

 

Пока такую возможность не рассматривали (я не знаю, можно ли провести "холтер" с прибором дома, как СМАД?), но хотим попросить потом врачей на стационарном обследовании провести.

[Фобос]

Бешеная ма, Вы можете провести холтеровское мониторирование платно. Если Вы с ТЗР или КРО то обратитесь в 4 больницу. Там очередей на платные мероприятия нет, поставятприбор быстро, через сутки снимут, описание заберете через час. Стоимость порядка 1 тыс.

 

Думается мне, что бесплатно по очереди Вы будете ждать холтер где-то месяц. Даже когда я лежал, меня записывали за 10 дней.

[Бешеная ма]

Правильно ли я понимаю, что при первой явке в военкомат по повестке сыну выдадут "карту мед освидетельствования гражданина, подлежащего призыву на ВС" и дадут 30 дней на прохождение мед диагностик в поликлинике, а также вручат повестку на "через 30 дней". А вот уже через 30 дней будет заседать та самая врачебная комиссия, которой и надо предварительно направить (через приемную военкомата) имеющиеся на руках документы (копии) о диагностике болезни (предварительные СМАД и заключения из кардиоцентра), чтобы комиссия направила на обследование в стационар? При передаче документов в сопроводительном что писать - "прошу приобщить документы в личное дело призывника" (если можно, поточнее, как правильно)?

[Программист]

Так, но не совсем точно так.

Существуют обязательные обследования, которые всем необходимо пройти перед освидетельствованием в военкомате, что-то аналогичное тому, как, например, обследование перед началом посещения ребенком ДДУ или перед плановой госпитализацией в стационар.

Эти обследование почти все "скоропортящиеся", их сдают непосредственно перед первым посещением военкомата, как правило, они все перечислены в повестке (ан.крови, мочи, на сифилис, ВИЧ, гепатит, ЭКГ). Результаты анализов из поликлиники переправляют в военкомат, иногда призывники забирают их самостоятельно и уже с ними приходят первый раз на медосвидетельствование в военкомат. Вот в этот первый визит в военкомат врачи-специалисты и проводят медосвидетельствование, во время которого и нужно сообщить об имеющихся проблемах и продемонстрировать медкарту с нужными записями. Осмотр + жалобы + сведения из медкарты = принимается решение о направлении на обследование, для чего выдается направление (его может выдать каждый из врачей для обследования строго по своему профилю), ну и акты для заполнения также выдаются (теперь они называются иначе - заключение). За получение направления призывник расписывается, в нем указана дата, когда нужно явиться с результатами обследования. Если призывник в этот срок не укладывается, прийти всё равно нужно для того, чтобы назначили следующую дату явки. И так, до тех пор пока не будет закончено обследование и заполнены заключения. Внедрить в военкомат меддокументы можно незадолго до первого посещения, а можно и взять с собой.

[Бешеная ма]

Огромное спасибо! Но у нас в первой повестке ничего не написано про анализы, ему их никто не велел пока сдавать, просто явка назначена. Поэтому я и пишу - по первой повестке, вероятно, выпишут направление на анализы. Где-то читала, что на них даются 30 дней (мол, направление на них выдается не позднее чем за 30 дней до ВВК). А на второй явке, которую, вероятно, выпишут на первом посещении, будет заседание ВВК...

[Фобос]

Бешеная ма, а у Вас когда явка по повестке? Если где то на конец марта, для уточнения документов, то могут выдать направления на анализы.

 

Я всегда, когда приходилось ходить в военкомат, дело выглядело так: призывник приходит в военкомат, проходит медкомиссию, у терапевта спрашивают анализы. Как правило этих анализов нет у большинства призывников. После медкомиссии, если не возникло вопросов относительно здоровья призывника выдают повестку на ПК, на которую необходимо принести результаты анализов, ЭКГ и флюорографию в двух проекциях.

 

Кстати, если Вы относитесь к ВК по ТЗР и КРО, то самый наглый врач там это терапевт. И некоторым призывникам терапевт не выдавала акты до тех пор, пока те не принесут анализов. В случае проблем обращайтесь там к главврачу, она адекватная женщина.

[Бешеная ма]

То есть первая медкомиссия основная, а вторая ПК условная?..

[Фобос]

То есть первая медкомиссия основная, а вторая ПК условная?..

 

Это разные мероприятия. На заседании ПК примут окончательное решение относительно призыва/отсрочке/освобождения. Если у Вас вдруг неожиданно появятся новые сведения, касаемо здоровья, то их можно и нужно нести на ПК. В состав ПК все равно будет входить врач, руководящий медосвидетельствованием призывников. Но все равно, любые меддоки предпочтительнее наработать до медосвидетельствования. Ведь на основании этих меддоков Вас будут посылать на обследование.

[Бешеная ма]

Итак: сын явился по повестке, померили давление на ПК - 150 х 100, спросили - часто ли так, сказал - ГБ, приобщил документы: 3 СМАДа (делали в областном кардиоцентре, мы из области), ЭХО КГ и 3 заключения кардиолога центра с диагнозом ГБ 1 ст риск 1.

Терапевт ПК дала направления на анализы, ЭКГ и рентген, а также направление к терапевту нашей поликлиники (где сын более полугода стоит на диспансерном учете с ГБ) с отметкой - консультация кардиолога. В поликлинике терапевт направила сына к кардиологу (установлено давление 150 х100, консультация, коррекция лекарств), окулисту (нашли спазмы сосудов глазного дна) и невропатолога (не знаем что, но расхождений с ГБ нет, не озвучивала), все врачи делали записи в медкарту. Терапевт карту посмотрела, сказала, что напишет в направлении все результаты анализов и "все остальное про ГБ". Поводов сомневаться пока нет - она реально наблюдала давление полгода. Но она сказала, что направление они вернут в ВК сами, курьером, на руки не дают.

Сегодня сын пошел в ПК (дали акт 18-го, явиться 21-го), объяснил, что все прошел, но на руки ему не отдали в поликлинике заключение. Глав врач ВК почему-то сказала, что заключение нашего терапевта ее не волнует, что цифры в СМАД не сильно высокие (среднедневное есть что-то типа 145 х 87, но есть и выше, а также есть отдельные измерения до 180 х 106), нужно заключение кардиоцентра и "мы дадим вам отсрочку" (не видя данных о наблюдении 6 месяцев). Сын убедил их, что в кардиоцентре он только делал СМАД (а его там не делают без посещения их кардиолога и он потом ставит диагноз - это реально), а наблюдался по месту жительства. И никто ему в кардиоцентре ничего кроме того, что есть, писать не будет. В итоге дали направление в местную больницу, в кардиологию, с указанием сделать СМАД и холтер.

Если больница подтвердит диагноз, а поликлиника - период диспансерного наблюдения, следует ли нам настаивать, чтобы присвоили категорию или соглашаться с отсрочкой? Вроде как и ничего, но через полгода всех врачей заново - не самая приятная процедура с очередями и больницами... Нужно ли нести в ПК еще и карту из поликлиники, если ПК ее не запрашивает, а терапевт отправит им заключение со всеми данными?