Остеохондроз с нестабильностью

[ten4ik]

Здравствуйте! Имеется шейный остеохондроз с болевым синдромом (слова из акта), нестабильность позвоночных сегментов C3-C4. ( ..при сгибании С3,4 смещены кпереди на 3мм)

Достаточно ли этого для кат. В? И почему? ИНТЕРЕСУЕТ ИМЕННО 66 СТАТЬЯ

[Программист]

Я считаю, обнаруженная у вас нестабильность позвоночных сегментов C3-C4 не является основанием для освобождения от призыва на военную службу.

Если вы внимательно читали статью 66 Расписания болезней, то наверняка обратили внимание, что нестабильность ШОП, как и ряд других, указанных в пункте "а", должны сопровождаться серьезными нарушениями нервной системы - глубокими пара- и тетрапарезами с нарушением функции сфинктеров, с синдромом бокового амиотрофического склероза, а также полиомиелитическим, каудальным, сосудистым, компрессионным, выраженным болевым синдромом и статодинамическими нарушениями после длительного (не менее 3 месяцев в год) лечения в стационарных условиях без стойкого клинического эффекта.

Перечисленные состояния приводят, как правило, к инвалидизации. И вряд ли что-либо из этого у вас есть.

Максимум, на что пока вы можете рассчитывать - это на пункт "д" - изолированные явления деформирующего спондилеза и межпозвонкового остеохондроза без нарушения функций. Это категория Б-3.

Однако я посоветовал бы вам сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, особенно присмотреться к позвоночным артериям, поскольку гипермобильность шейных позвонков часто приводит к эксравазальной компрессии ПА (сдавлению), к нарушению кровоснабжения головного мозга. Можно сделать и РЭГ.

[ten4ik]

Однако я посоветовал бы вам сделать дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов, особенно присмотреться к позвоночным артериям, поскольку гипермобильность шейных позвонков часто приводит к эксравазальной компрессии ПА (сдавлению), к нарушению кровоснабжения головного мозга. Можно сделать и РЭГ.

К Сожалению, данное направление бесперспективно, тк упирается в статью 24 "недостаточность мозгового кровообращения", где минимальное условие для категории "В" является наличие обмороков, зафиксированных еще в детской карточке, с датой, временем, подписью врачей, которые никто никогда не фиксировал

 

Спасибо за ответ

[Программист]

К Сожалению, данное направление бесперспективно, тк упирается в статью 24 "недостаточность мозгового кровообращения", где минимальное условие для категории "В" является наличие обмороков, зафиксированных еще в детской карточке, с датой, временем, подписью врачей, которые никто никогда не фиксировал

Спасибо за ответ

 

Пожалуйста!

Я считаю, что рано сожалеете. Вообще-то пункт "в" статьи 24 Расписания болезней "упирается" во много чего. Например, в стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений или, например, в различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях.

[ten4ik]

Пожалуйста!

Я считаю, что рано сожалеете. Вообще-то пункт "в" статьи 24 Расписания болезней "упирается" во много чего. Например, в стенозирование общей и (или) внутренней сонной артерии 70 процентов и более или их окклюзия без клинических проявлений или, например, в различные формы мигрени с частыми (1 и более раз в месяц) и длительными (сутки и более) приступами, потребовавшими лечения в стационарных условиях.

Да, мне поставили из-за этого ВБН, но стеноз артерии у меня всего 55% , всего остального нет документально, кроме жалоб на обмороки + 1 обморок есть зафиксированный скорой, но это было не так давно. Военкомат упирает на то, что есть водительские права, демонстрируя ксерокопию прав, а значит обмороков нет. в 24 статье об этом оговаривается, оказывается...

Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды.

[Программист]

Военкомат упирает на то, что есть водительские права, демонстрируя ксерокопию прав, а значит обмороков нет. в 24 статье об этом оговаривается, оказывается...

 

Зачем вы приводите мне слова военкомата? Мало ли, что в военкомат говорит. На форуме тоже есть бывшие военкомы с образованием, полученным в бронекопытном военном училище при царе Горохе, которые пытаются давать рекомендации. Руководствоваться нужно не военкоматским бредом, а конкретными положениями Расписания болезней.

Хорошо, пусть у вас 55%. Тогда ссылайтесь на пункт "б" - "дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.)". Уж два-то синдрома всегда можно найти.

 

"Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды" - ну так это если ссылаться на те пункты, где предусмотрено наличие обмороков. Но статья 24 Расписания болезней не вся основана на обмороках.

[ten4ik]

Зачем вы приводите мне слова военкомата? Мало ли, что в военкомат говорит. На форуме тоже есть бывшие военкомы с образованием, полученным в бронекопытном военном училище при царе Горохе, которые пытаются давать рекомендации. Руководствоваться нужно не военкоматским бредом, а конкретными положениями Расписания болезней.

Хорошо, пусть у вас 55%. Тогда ссылайтесь на пункт "б" - "дисциркуляторная энцефалопатия II стадии (неврологическая симптоматика носит стойкий, умеренно выраженный характер с признаками формирования не менее 2 неврологических синдромов псевдобульбарного, пирамидного, мозжечкового, чувствительных нарушений, экстрапирамидного, умеренных когнитивных нарушений, астеноневротического и др.)". Уж два-то синдрома всегда можно найти.

 

"Лица, подверженные обморокам, не годны к управлению транспортными средствами, а также к работе на высоте, у движущихся механизмов, огня и воды" - ну так это если ссылаться на те пункты, где предусмотрено наличие обмороков. Но статья 24 Расписания болезней не вся основана на обмороках.

Для энцефалопатии этого мало (тем более 2 степень), слишком чистое МРТ головного мозга, да и неврологических синдромов нет. Тем более, такие диагнозы только старикам ставят.

Вообще, я считаю с обмороками полная лажа, должны В ставить и за редкие обмороки и любое нарушение мозгового кровообращения. Раньше, вроде за пункт Г статьи 24 давали В, но зачем-то поменяли его на призывной.. Видимо чтобы люди во время отжиманий, резком подъеме посреди ночи теряли сознание в казарме.

[Программист]

Для энцефалопатии этого мало (тем более 2 степень), слишком чистое МРТ головного мозга, да и неврологических синдромов нет. Тем более, такие диагнозы только старикам ставят.

Вообще, я считаю с обмороками полная лажа, должны В ставить и за редкие обмороки и любое нарушение мозгового кровообращения. Раньше, вроде за пункт Г статьи 24 давали В, но зачем-то поменяли его на призывной.. Видимо чтобы люди во время отжиманий, резком подъеме посреди ночи теряли сознание в казарме.

 

Любопытные выводы. Вы рассуждаете прямо как заправский невролог! И это при вашем возрасте и отсутствии медобразования! Круто!

Увы, вы вряд ли вы найдете на форуме того, у кого познания в неврологии глубже чем у вас.

[ten4ik]

Любопытные выводы. Вы рассуждаете прямо как заправский невролог! И это при вашем возрасте и отсутствии медобразования! Круто!

Увы, вы вряд ли вы найдете на форуме того, у кого познания в неврологии глубже чем у вас.

 

Вы мне лучше скажите, может я ошибаюсь, но когда на столе работника военкомата чистое МРТ головного мозга, можно ли ему пытаться доказать, что у меня энцефалопатия второй степени? И как поступить, в таком случае, на что надо давить. Правильно ли я понял, что к ВБН достаточно добавить 2 неврологических синдрома (сказать что сон плохой и память плохая) и получится энцефалопатия второй степени?

[Программист]

Увы, вы вряд ли вы найдете на форуме того, у кого познания в неврологии глубже чем у вас.

 

Я - не исключение. Перевернул весь интернет и не смог найти, что такое "чистое МРТ". Вы удивительно продвинутый призывник!

[ten4ik]

Я - не исключение. Перевернул весь интернет и не смог найти, что такое "чистое МРТ". Вы удивительно продвинутый призывник!

 

В том смысле, что нет никаких признаков поражения головного мозга.

[Программист]

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии (Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин и соавт. 2003):

1 стадия.

(1) Отсутствие или преимущественно субъективный харатер неврологической симптоматики (головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, расстройства сна).

(2) Могут быть отдельные очаговые симптомы (рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, пошатывание при ходьбе, легкие когнитивные нарушения и др.), не формирующие целостного неврологического синдрома.

(3) Параклинические признаки поражения головного мозга (например, инфаркты мозга и лейкоареоз по данным нейровизуализации).

2 стадия. Объективные неврологические расстройства, достигающие синдромального значения (умеренные когнитивные нарушения, пирамидный, экстрапирамидный, псевдобульбарный или атактический синдром).

3 стадия. Выраженные неврологические расстройства. Сочетание нескольких неврологических синдромов. Обычно - сосудистая деменция.

 

В данной классификации важным является дополнение, которое указывает, что для постановки диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» необходимо параклиническое подтверждение признаков поражения головного мозга (например, инфаркты мозга и лейкоареоз по данным нейровизуализации). В тоже время, в критериях диагнозтики дисциркуляторной энцефалопатии, приведенных профессором, доктором медицинских наук О.С. Левиным данный критерий не является обязательным («…и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов или вещества мозга»).

Расписание болезней вообще не содержит сведений о том, какая именно классификация подлежит применению, а также нет указаний на то, что энцефалопатия-2 должна подтвержаться поражением головного мозга при МРТ.

Увы, на этом мои познания в неврологии и заканчиваются.

Успехов вам, вы талантливый невролог! Что заканчивали?

[ten4ik]

Стадии дисциркуляторной энцефалопатии (Н.Н. Яхно, И.В. Дамулин и соавт. 2003):

1 стадия.

(1) Отсутствие или преимущественно субъективный харатер неврологической симптоматики (головная боль, головокружение, шум в голове, повышенная утомляемость, расстройства сна).

(2) Могут быть отдельные очаговые симптомы (рефлексы орального автоматизма, анизорефлексия, пошатывание при ходьбе, легкие когнитивные нарушения и др.), не формирующие целостного неврологического синдрома.

(3) Параклинические признаки поражения головного мозга (например, инфаркты мозга и лейкоареоз по данным нейровизуализации).

2 стадия. Объективные неврологические расстройства, достигающие синдромального значения (умеренные когнитивные нарушения, пирамидный, экстрапирамидный, псевдобульбарный или атактический синдром).

3 стадия. Выраженные неврологические расстройства. Сочетание нескольких неврологических синдромов. Обычно - сосудистая деменция.

 

В данной классификации важным является дополнение, которое указывает, что для постановки диагноза «дисциркуляторная энцефалопатия» необходимо параклиническое подтверждение признаков поражения головного мозга (например, инфаркты мозга и лейкоареоз по данным нейровизуализации). В тоже время, в критериях диагнозтики дисциркуляторной энцефалопатии, приведенных профессором, доктором медицинских наук О.С. Левиным данный критерий не является обязательным («…и/или инструментально подтвержденные признаки поражения мозговых сосудов или вещества мозга»).

Расписание болезней вообще не содержит сведений о том, какая именно классификация подлежит применению, а также нет указаний на то, что энцефалопатия-2 должна подтвержаться поражением головного мозга при МРТ.

Увы, на этом мои познания в неврологии и заканчиваются.

Успехов вам, вы талантливый невролог! Что заканчивали?

интересно - интересно...

Получается что сказать о наличии плохого сна и плохой памяти неврологу, это достаточно для установки энцефалопатии 2 стадии?

если что, сошлюсь на д.м.н О.С. Левина :D

[Программист]

интересно - интересно...

Получается что сказать о наличии плохого сна и плохой памяти неврологу, это достаточно для установки энцефалопатии 2 стадии?

если что, сошлюсь на д.м.н О.С. Левина :D

 

Вы, как и все талантливые неврологи, обладаете замечательным чувством юмора!

Наличие плохого сна указывает нестолько на энцефалопатию, сколько на наличие разногласий с Уголовным кодексом РФ!!

[ten4ik]

Вы, как и все талантливые неврологи, обладаете замечательным чувством юмора!

Наличие плохого сна указывает нестолько на энцефалопатию, сколько на наличие разногласий с Уголовным кодексом РФ!!

 

А если серьезно, наличие плохого сна и плохой памяти + вбн достаточное условие для энцефалопатии 2?