42 статья РБ

[lifekills]

Здравствуйте.

В этот весенний призыв я пришел в военкомат со своими медицинскими документами, у меня стоял диагноз желудочковой экстрасистолии 4 градации. Военкомат направил меня на дополнительное обследование в областной кардиоцентр для заполнения акта.

После прохождения стационарного обследования мне заполнили акт исследования состояния здоровья, в нем указаны 3 диагноза: НЦД по смешанному типу, Желудочковая экстрасистолия 4 градации по Lown и Гидроцефальный синдром (наружняя умеренная гидроцефалия, вариант нормы)

 

Хотел бы уточнить: свидетельствуют ли диагнозы из акта о том, что мне должна быть присвоена категория годности "Д" по статье 42 а Расписания болезней т.к. моя желудочковая экстрасистолия 4 градации сохраняется уже на протяжении более полугода?

[Hunter1618164593]

Категория "Д" присваивается при наличие сердечной недостаточности III ФК и выше. Если ниже III ФК или вообще отсутствует, то положена категория "В".

[Программист]

Хотел бы уточнить: свидетельствуют ли диагнозы из акта о том, что мне должна быть присвоена категория годности "Д" по статье 42 а Расписания болезней т.к. моя желудочковая экстрасистолия 4 градации сохраняется уже на протяжении более полугода?

 

Вопрос понятен. Отвечаю.

 

Как следует из содержания пункта "а" статьи 42 Расписания болезней, он применяется не только к гражданам, у которых установлено наличие заболевания сердца с сердечной недостаточностью IV ФК, но и граждане, страдающие стойкими, не поддающимися лечению нарушениями ритма сердца и проводимости.. В эту группу законодатель включил и желудочковую экстрасистолию III - V по B.Lown градации. Поэтому, если ваш диагноз верен, вы вправе, ссылаясь на буквальное толкование статьи, требовать установления категории годности "Д".

[Hunter1618164593]

Статью необходимо читать полностью, в частности все примечания к ней, а именно в пункте "б" статьи 42 указано следующее:

Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующими антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдромом Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянной атриовентрикулярной блокадой II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальной (синоаурикулярной) блокадой II степени, развившимися полными блокадами ножек пучка Гиса, освидетельствуются по пункту "а" или "б" в зависимости от ФК сердечной недостаточности. При отсутствии или наличии сердечной недостаточности I, II ФК освидетельствование проводится по пункту "в".

[lifekills]

Спасибо за ответы.

Касательно экстрасистолии 4 градации.

Пункт а статьи 42 вроде бы определяет наличие сердечной недостаточности определенного уровня, но при этом в расшифровке данного пункта экстрасистолии идут отдельно от нее. Так что тут уже по сути будет решать комиссия В или Д, хотя зная свой военкомат могут с легкостью поставить какое-нибудь Б-3, не смотря на то, что акт был заполнен после того как я отлежал в стационаре в учреждении в которое направил сам же военкомат.

Есть еще вопрос по нцд по смешанному типу. Поидее нцд, как я понимаю должна проявляться в неких скачках давления, однако, у меня давление в пределах нормы обычно около 120/80 и диагноз нцд тут только потому что на первоначальной консультации кардиолог написала его в направительном диагнозе. Однако т.к. присутствует экстрасистолия 4 градации то данное нцд попадает под статью 47 пункт а?

К пункту "а" относится нейроциркуляторная астения:

 

с гипертензивными реакциями и лабильностью артериального давления при наличии постоянных жалоб и стойких резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, не поддающихся лечению (в отношении граждан при первоначальной постановке на воинский учет и призыве на военную службу - в течение не менее 6 месяцев, что должно быть подтверждено медицинскими документами);

 

с гипотензивными реакциями и стойкой фиксацией артериального давления ниже 100/60 мм. рт.ст. при наличии постоянных жалоб, стойких, резко выраженных вегетативно-сосудистых расстройств, стойкого нарушения сердечного ритма, не поддающихся лечению и значительно снижающих трудоспособность и способность исполнять обязанности военной службы;

 

с наличием стойких кардиалгий, сопровождающихся выраженными вегетативно-сосудистыми расстройствами, включая вегето-сосудистые кризы, стойкими нарушениями сердечного ритма в отсутствии признаков органического поражения миокарда (по данным электрокардиографии, эхокардиографии, методов лучевой диагностики и др.) при безуспешности повторного лечения в стационарных условиях (характеристика стойких нарушений сердечного ритма приведена в статье 42 расписания болезней).

[Программист]

Касательно экстрасистолии 4 градации.

Пункт а статьи 42 вроде бы определяет наличие сердечной недостаточности определенного уровня, но при этом в расшифровке данного пункта экстрасистолии идут отдельно от нее.

 

Вы соверешенно правильно все поняли.

Действительно, для целей определения категории годности законодатель выделил 2 группы патологий, для одной из которых наличие сердечной недостаточности само по себе не имеет никакого значения в силу изначальной тяжести болезни.

Первая группа - это стойкие, не поддающиеся лечению нарушения ритма сердца и проводимости (полная атриовентрикулярная блокада, атриовентрикулярная блокада II степени с синдромом Морганьи-Адамса-Стокса или с сердечной недостаточностью II - IV ФК, желудочковая экстрасистолия III - V по B.Lown градации пароксизмальные желудочковые тахиаритмии, синдром слабости синусового узла, постоянная форма мерцания предсердий с сердечной недостаточностью).

Для второй группы наличие сердечной недостаточности имет значение в силу относительно меньшей тяжести болезни и поддающейся, хотя и временно, антиаритмической терапии. Это стойкие нарушения ритма сердца и проводимости длительностью более 7 суток, требующие антиаритмической терапии или катетерной абляции и возобновляющимися после прекращения лечения, с пароксизмальными наджелудочковыми тахиаритмиями, синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта, постоянная атриовентрикулярная блокада II степени без синдрома Морганьи-Адамса-Стокса, синоатриальная (синоаурикулярная) блокада II степени, развившиеся полные блокады ножек пучка Гиса,

Приницпиальное отличие каждой из групп - поддаются лечению антиаритмическими препаратами или нет.

 

Что же касается НЦД, то тут все достаточно мутно. Для понимания даю подсказку. Ключевыми словами и принципиальным отличием является словосочетание "в отсутствии признаков органического поражения миокарда".

 

[lifekills]

Что же касается НЦД, то тут все достаточно мутно. Для понимания даю подсказку. Ключевыми словами и принципиальным отличием является словосочетание "в отсутствии признаков органического поражения миокарда".

В районном военкомате присвоили категорию годности "В" по статье 47 пункт "а" (на руках выписка из протокола ПК), сейчас ожидаю решения от областной пк. Касательно "в отсутствии признаков органического поражения миокарда", у меня, что в акте, что в выписке из пк представлены результаты ЭХОКГ, которое гласит "без нарушения внутрисердечной гемодинамики", равнозначны ли эти две фразы? (ну и как было уже указано, в т.ч. врачом на ПК, имеет место быть стойкое нарушения ритма в виде желудочковой экстрасистолии 4 градации по Лауну, которая сохранилась в т.ч. после лечения в стационаре)

[Программист]

В районном военкомате присвоили категорию годности "В" по статье 47 пункт "а" (на руках выписка из протокола ПК), сейчас ожидаю решения от областной пк. Касательно "в отсутствии признаков органического поражения миокарда", у меня, что в акте, что в выписке из пк представлены результаты ЭХОКГ, которое гласит "без нарушения внутрисердечной гемодинамики", равнозначны ли эти две фразы? (ну и как было уже указано, в т.ч. врачом на ПК, имеет место быть стойкое нарушения ритма в виде желудочковой экстрасистолии 4 градации по Лауну, которая сохранилась в т.ч. после лечения в стационаре)

 

Поздравляем с промежуточной победой!

Фразы не равнозначны - "поражение миокарда" - это, условно говоря, повреждение самого сердца, сердечной мышцы, а "внутрисердечная гемодинамика" - это процесс прохождения крови через полости сердца, предсердия и желудочки.

[lifekills]

Поздравляем с промежуточной победой!

Фразы не равнозначны - "поражение миокарда" - это, условно говоря, повреждение самого сердца, сердечной мышцы, а "внутрисердечная гемодинамика" - это процесс прохождения крови через полости сердца, предсердия и желудочки.

Спасибо. В стационаре я лежал в областном кардиоцентре, теперь сижу гадаю, направит ли областная комиссия меня на дополнительное (а по факту повторное) обследование в тот же областной кардиоцентр ( на мой взгляд это будет абсурдом и злоупотреблением правом)

Как я понимаю при наличии органических поражений миокарда диагноз может стать только хуже?

[Программист]

Как я понимаю при наличии органических поражений миокарда диагноз может стать только хуже?

 

Разумеется, такие вещи здоровья точно не добавляют.

[lifekills]

На областной ПК утвердили категорию "В" (вызывали на очное КМО). Хотел бы запросить выписку из протокола областной ПК, но не совсем понятно куда делать запрос: на призывной (сборный) пункт куда возили на КМО или непосредственно в областной военкомат? Или можно сделать запрос через районный военкомат? Мое дело призывника уже в районном военкомате (его возили на КМО и после КМО привезли обратно в районный военкомат). Выписка нужна, чтобы написать заявление на выдачу ВБ в областном военкомате.

[Программист]

Поздравляем!!! Любопытно, какую все-таки статью утвердили для установления категории годности В на КМО.

 

Заседание призывной комиссии субъекта как правило проводятся в помещении областного военкомата. Однако данное обстоятельство не имеет значение, и заявление о выдаче вам выписки из протокола заседания призывной комиссии субъекта вам следует подать в областной военкомат, в отдел делопроизводства, разумеется, с отметкой на вашем экземпляре.

[lifekills]

Поздравляем!!! Любопытно, какую все-таки статью утвердили для установления категории годности В на КМО.

 

Заседание призывной комиссии субъекта как правило проводятся в помещении областного военкомата. Однако данное обстоятельство не имеет значение, и заявление о выдаче вам выписки из протокола заседания призывной комиссии субъекта вам следует подать в областной военкомат, в отдел делопроизводства, разумеется, с отметкой на вашем экземпляре.

Статья 47 "а" т.е. списали по НЦД

[Программист]

Статья 47 "а" т.е. списали по НЦД

 

Наверное, все-таки по НЦА, а не по НЦД.

Впрочем, теперь это уже не имеет значения. Поздравляем еще раз!