ВСД по гипертоническому типу и церебральная ангиодистония

[Алекссей1993]

Здравствуйте, меня с детства мучают головные боли, проходил обследования у невролога (узи артерий мозга, а так же эхо-энцефалоскопию), поставили диагноз ВСД по гипертоническому типу. После лечения боли практически прошли, но приблизительно пол года назад опять вернулись. На данный момент по результатам обследования у невролога (было пройдено Реонцефалографическое исследование) был поставлен диагноз церебральная ангиодистония. По мимо этого у меня повышенное давление 140/90 - 160/100, (врач кардиолог фиксировал в мед карте давление 140/90) так же наблюдаюсь у кардиолога, было сделаны ЭКГ и узи сердца (на узи сердца патологий не выявлено), чсс - 96. Врач поставил диагноз ВСД по гипертоническому типу. Так же по мимо двух сторонних болей мучую мигрени, приблизительно 2-3 в месяц. На данный момент принимаю лекарства выписанные неврологом и кардиологом, прошел курс уколов назначеные неврологом (Элькар и Актовегин). Хотелось бы узнать на что мне рассчитывать в военкомате с этими диагнозами.

 

За ранние спасибо.

[Программист]

Вопрос понятен. Отвечаю.

Артериальное давление у вас повышено и до достаточно высоких цифр. Головные боли могут быть симптомом как мигрени, так и гипертонической болезни. Проявления ВСД и гипертонической болезни очень сходны, и если вам удастся доказать наличие у себя гипертонической болезни, то по статье 43 Расписания болезней вас освободят от призыва. Это наиболее реалистичный вариант.

ВСД мало что даст при отсутствии обмороков, как и мигрень.

[Алекссей1993]

Врач кардиолог отказывается ставить пока гипертоническую болезнь так как узи сердца не выявило патологий. Так же сегодня прошел окулиста (что то связанное с иследованием глазного дна), он сказал что у меня затруднен венозный оток, и как следствие признаки внутричерепной гипертензии, собираюсь еще раз идти к кардиологу. По поводу обмороков, у меня их зафиксировано не было, да и в принципе не было обмороков, было состояние когда в глазах потемнело и резко началось головокружение и слабость, но я остался в сознании, об этом я врачам пока не говорил, переживаю за последствия.

[Алекссей1993]

Кардиолог отказывается ставить гипертоническую болезнь, как лучше поступить в такой ситуации?, на сколько я понял мне так же надо пройти СМАД, как сделать так что бы направили на СМАД? Как правильно поступить в этой ситуации (когда кардиолог отказывается ставить гипертоническую болезнь)?

 

За ранее спасибо.

[Программист]

Врач кардиолог отказывается ставить пока гипертоническую болезнь так как узи сердца не выявило патологий. Так же сегодня прошел окулиста (что то связанное с иследованием глазного дна), он сказал что у меня затруднен венозный оток, и как следствие признаки внутричерепной гипертензии, собираюсь еще раз идти к кардиологу. По поводу обмороков, у меня их зафиксировано не было, да и в принципе не было обмороков, было состояние когда в глазах потемнело и резко началось головокружение и слабость, но я остался в сознании, об этом я врачам пока не говорил, переживаю за последствия.

 

Смело возражайте врачу и утверждайте, что наначальной стадии гипертонической болезни изменения сердца на УЗИ могут отсутствовать. Появление изменений в органах-мишенях - сердце, мозге, почках - характерны для более поздних стадий болезни и их наличие не обязательно в начале болезни.

 

- - - Добавлено - - -

 

Кардиолог отказывается ставить гипертоническую болезнь, как лучше поступить в такой ситуации?, на сколько я понял мне так же надо пройти СМАД, как сделать так что бы направили на СМАД? Как правильно поступить в этой ситуации (когда кардиолог отказывается ставить гипертоническую болезнь)?

 

За ранее спасибо.

 

Уточните, какой диагноз тогда ставит вам врач, если не ставит ГБ. Также сообщите, какое давление и какие жалобы он фиксирует в амбулаторной карте, назначил ли какое-либо обследование и лечение, если назначил, то какое именно.

[Алекссей1993]

Рассказываю все по порядку.

 

После того как мне невролог назначил уколы актовегина и после его приема, у меня началось головокружение, тошнота, рвота. Пришла главный врач, померила давление, 150/90. Попросила прейти к ней на следующий день до приема лекарства для контроля ад. На следующий день она померила давление, 140/90, сказала что у меня скорее всего гб и надо пройти кардиолога и окулиста. Я пришел к кардиологу, она померила давление, так же 140/90 на обеих руках, изучила мою детскую мед карту (у меня с самого детства проблемы с головными болями и поэтому у меня с 12 лет стоит диагноз всд по гипертоническому типу), померила пульс, 90 уд, поставила диагноз ВСД по гипертоническому типу, назначила: экг, узи сердца, анализ крови, из лекарств назначила (биол по четверти таблетки 2 раза в день). На повторном анализе, она сказала что у меня сердце в порядке, поэтому у меня гб, так же я ей показал свой дневник самоконтроля ад (при моем контроле ад основные цифры стоят 150/90 -160/90), еще раз померила давление на обоих руках 140/90 (перед приемам лично измерял было 160/100, так с давлением с самого детства, при измерении давления я чувствую пульс под статоскопом, и могу точно определить давление если его мерит мне кто то другой), назначила более высокую дозу биола (уже по пол таблетки 2 раза в день, а ещще выписала нолипрел по 1 таблетки в день). Вчера прошел окулиста, она изучила его записи (как писал ранее изучение глазного дна), и только сказа что должен принимать лекарства месяц. Вот в принципе и всё, диагноз ставит ВСД по гипертоническому типу. Кофе не пью, давление не чем не повышаю, давление моё. Что мне делать, может стоит обратиться к терапевту? ведь меня не поставили на диспансерный учет.

 

- - - Добавлено - - -

 

Смело возражайте врачу и утверждайте, что наначальной стадии гипертонической болезни изменения сердца на УЗИ могут отсутствовать. Появление изменений в органах-мишенях - сердце, мозге, почках - характерны для более поздних стадий болезни и их наличие не обязательно в начале болезни.

 

Я даже не знаю как ей возражать, она лечащий врач (не от военкомата).

[Программист]

Я даже не знаю как ей возражать, она лечащий врач (не от военкомата).

 

Очень просто возразить. Для начала откажитесь от приема биола и нолипрела и опять идите к терапевту с теми же жалобами на высокое АД, на все те жалобы, которое повышение АД сопровождает - гол.боль, сердцебиение, шум в ушах. Скажите, что от приема биола и нолипрела вынуждены были отказаться из-за побочного действия. Также скажите, что ваша мама усомнилась в необходимости приема таких таблеток, поскольку вам ставят ВСД , то есть расстройство нервной системы, а таблетки выписывают мощные, как как гипертоникам. После таких ваших слов уверенность терапевта будет поколеблена.

[Алекссей1993]

Очень просто возразить. Для начала откажитесь от приема биола и нолипрела и опять идите к терапевту с теми же жалобами на высокое АД, на все те жалобы, которое повышение АД сопровождает - гол.боль, сердцебиение, шум в ушах. Скажите, что от приема биола и нолипрела вынуждены были отказаться из-за побочного действия. Также скажите, что ваша мама усомнилась в необходимости приема таких таблеток, поскольку вам ставят ВСД , то есть расстройство нервной системы, а таблетки выписывают мощные, как как гипертоникам. После таких ваших слов уверенность терапевта будет поколеблена.

 

Спасибо большое за совет, пожалуйста подскажите жалобы на побочные эффекты (тошнота, рвота, головокружение?) завтра пойду к терапевту.

[Программист]

Просьба понятна. Отвечаем.

 

Биол (бисопролол). http://medi.ru/doc/19101.htm

 

Побочное действие

Частота побочных реакций, приведенных ниже, определялась соответственно следующему (классификация Всемирной организации здравоохранения): очень часто - не менее 10%; часто – не менее 1%, но менее 10%; нечасто – не менее 0,1%, но менее 1%; редко – не менее 0,01%, но менее 0,1%; очень редко – менее 0,01%, включая отдельные сообщения.

Со стороны сердечно-сосудистой системы:

очень часто – урежение ЧСС (брадикардия, особенно у пациентов с ХСН), ощущение сердцебиения;

часто – выраженное снижение АД (особенно у пациентов с ХСН), проявление ангиоспазма (усиление нарушений периферического кровообращения, ощущение холода в конечностях (парестезии);

нечасто – нарушение AV проводимости (вплоть до развития полной поперечной блокады и остановки сердца), аритмии, ортостатическая гипотензия, усугубление течения ХСН с развитием периферических отеков (отечность лодыжек, стоп; одышка), боль в груди.

Со стороны нервной системы:

часто – головокружение головная боль, астения, повышенная утомляемость, нарушения сна, депрессия, беспокойство; редко – спутанность сознания или кратковременная потеря памяти, «кошмарные» сновидения, галлюцинации, миастения, тремор, судороги мышц.

Обычно эти явления носят легкий характер и проходят, как правило, в течение 1-2 недель, после начала лечения.

Со стороны органов чувств:

редко – нарушение зрения, уменьшение слезоотделения (следует учитывать при ношении контактных линз), шум в ушах, снижение слуха, боль в ухе;

очень редко – сухость и болезненность глаз, конъюнктивит, нарушения вкуса.

Со стороны дыхательной системы:

нечасто – бронхоспазм у пациентов с бронхиальной астмой или обструктивными заболеваниями дыхательных путей;

редко – аллергический ринит; заложенность носа.

Со стороны пищеварительной системы:

часто – тошнота, рвота, диарея, запор, сухость слизистой оболочки полости рта, боль в животе;

редко – гепатит, повышение активности ферментов печени (аланинаминотрансферазы, аспартатаминотрансферазы), повышение концентрации билирубина, изменение вкуса.

Со стороны опорно-двигательного аппарата:

нечасто – артралгия, боль в спине.

Со стороны мочеполовой системы:

очень редко – нарушение потенции, ослабление либидо.

Лабораторные показатели:

редко – повышение концентрации триглицеридов в крови;

в отдельных случаях – тромбоцитопения, агранулоцитоз, лейкопения.

Аллергические реакции:

редко – кожный зуд, сыпь, крапивница.

Со стороны кожных покровов:

редко – усиление потоотделения, гиперемия кожи, экзантема, псориазоподобные кожные реакции;

очень редко – алопеция, бета-адреноблокаторы могут обострять течение псориаза.

Прочие: синдром «отмены» (учащение приступов стенокардии, повышение АД).

[Алекссей1993]

Был у заведующей терапевтическим отделением, выписала направление на СМАД, я так понял на следующей неделе, оденут аппарат и отправят домой. Есть ли какие советы как правильно им пользоваться (как себя вести в домашних условиях когда у тебя СМАД)?

[Программист]

Есть ли какие советы как правильно им пользоваться (как себя вести в домашних условиях когда у тебя СМАД)?

 

Разумеется, есть. Для начала рекомендую проанализировать опыт форумчан по поводу подготовки и и проведения СМАД. Его вы сможете найти в темах типа "Гипертония", "Гипертоническая болезнь", "СМАД" и т.д. Если возникнут конкретные вопросы, готов дать ответ.

[Алекссей1993]

- - - Добавлено - - -

 

Разумеется, есть. Для начала рекомендую проанализировать опыт форумчан по поводу подготовки и и проведения СМАД. Его вы сможете найти в темах типа "Гипертония", "Гипертоническая болезнь", "СМАД" и т.д. Если возникнут конкретные вопросы, готов дать ответ.

 

Доброго дня, спустя месяц мне всё таки сделали смад, вчера сняли, делал честно и ни каких способов поднять давление не применял:). результаты такие:

 

День Ночь Сутки

Среднее Мин Макс Среднее Мин Макс Среднее Мин Макс

САД: 149 107 169 129 98 160 145 98 169

ДАД: 97 81 119 78 51 99 93 51 119

СрАД 122 100 113 99 69 118 117 69 151

ЧСС 95 67 113 75 60 97 91 60 113

 

Диагноз: По результатам СМАД, на оне гипотензивной терапии, усредненные показатели САД и ДАД за сутки: 145/93 мм.рт.ст., в дневные часы 149/97 мм.рт.ст., в ночные часы 129/78 мм.рт.ст.. Отмечаются эпизоды подъема АД максим. до 169/119 мм.рт.ст. По показателям СИ пациент относится к группе dipper ( физиологически адекватное снижение цифр АД в ночные часы).

 

Вопрос первый: могу ли я расчитвать на гб, с такими показателями? (в карте уже стоит запись: ХСН 1ФК (я так понял это Хроническая сердечная недостаточность)

Вопрос второй: во время сна у меня сползла манжета СМАДа, и под утро у меня получились очень низкие результаты (98/51 к приверу) сильно ли повлияют эти показания на диагноз?

Вопрос третий: Повлияет ли тот факт что я уже как месяц принимаю лекарства от гипертонии?, все отметки есть в истории болезни.

[Программист]

Весьма неплохие результаты, дающие основание требовать диагноза ГБ. При этом цифры высокие, несмотря на приём гипотензивных средств, что требует либо увеличения дозы, либо подбора другого препарата. Это вам в плюс.

Некорректные измерения, существенно отличающиеся от остальных, по-хорошему учитываться не должны, но это и не обязательно.

А ещё нужно, чтобы окулист поставил ангиопатию по гипертензивному типу.

[Алекссей1993]

Весьма неплохие результаты, дающие основание требовать диагноза ГБ. При этом цифры высокие, несмотря на приём гипотензивных средств, что требует либо увеличения дозы, либо подбора другого препарата. Это вам в плюс.

Некорректные измерения, существенно отличающиеся от остальных, по-хорошему учитываться не должны, но это и не обязательно.

А ещё нужно, чтобы окулист поставил ангиопатию по гипертензивному типу.

 

Окулист мне поставил диагноз в истории болезни, только вот какой, подчерк понять не могу:( Как врач мне сказала у меня что то с сосудами, и явные признаки внучтричерепной гипертензии.

 

Завтра отсканирую результаты СМАД, и выложу.

 

Так же завтра иду к кардиологу, надеюсь поменяют диагноз с ВСД на ГБ, а то я препараты уже сильные пью, да и дозу уже повысили.

[Программист]

Окулист наверняка имел в виду ангиопатию. Что ж, успехов вам!

[Алекссей1993]

Мне поставили гипертоническую болезнь 1 риск 3. Встает логичный вопрос, что мне делать дальше? обязательно ли ехать мне в мой город? (он находиться за 1000 км от того города где я сейчас живу) ведь повестки я не получал, да и не могу получить, только одна лежит с мая месяца на мед комиссия, но тогда я был еще на учебе, да и не я её получил а мать забрала. Подскажите пожалуйста как мне лучше поступить, я просто сейчас поступил в магистратуру (я не бакалавр, я специалист 5 лет обучения) и так же собираюсь устроиться в свой ВУЗ работать, жду когда будет готова справка об отсутствие судимости. может можно отправить все мед заключения с выпиской из больницы на адрес военкомата заказным письмом? рассчитываю на вашу помощь.

[Программист]

Всё, теперь отсрочки никакой у вас уже не будет, поэтому очень-очень не рекомендую продолжать дистанционные отношения с военкоматом.

Вариант 1. Становитесь на учёт по месту фактического проживания и учебы-работы, проходите медосвидетельствование и добиваетесь освобождения от призыва (на мой взгляд предпочтительнее).

Вариант 2. То же самое делаете по месту нахождения на воинском учёте.

В любом случае подтверждение гипертонической болезни достигается стационарным обследованием по направлению военкомата с оформлением акта.

[Алекссей1993]

Всё, теперь отсрочки никакой у вас уже не будет, поэтому очень-очень не рекомендую продолжать дистанционные отношения с военкоматом.

Вариант 1. Становитесь на учёт по месту фактического проживания и учебы-работы, проходите медосвидетельствование и добиваетесь освобождения от призыва (на мой взгляд предпочтительнее).

Вариант 2. То же самое делаете по месту нахождения на воинском учёте.

В любом случае подтверждение гипертонической болезни достигается стационарным обследованием по направлению военкомата с оформлением акта.

 

Разве первый вариант возможен, у меня нет прописки в месте фактического проживания. я понимаю что окончательное решение принимает военкомат после своего медицинского обследования или направления на него. В как ком смысле всё, отсрочки у вас не будет (в плохом смысле?)?

[Программист]

Ну так и оформите регистрацию по месту пребывания при ВУЗе, без права проживания, в заявлении на имя ректора так и укажите, что для целей воинского учёта.

Отсрочка для обучения в магистратуре после специалитета законом не предусмотрена.

[Алекссей1993]

Ну так и оформите регистрацию по месту пребывания при ВУЗе, без права проживания, в заявлении на имя ректора так и укажите, что для целей воинского учёта.

Отсрочка для обучения в магистратуре после специалитета законом не предусмотрена.

Что бы оформить регистрацию при вузе необходимо проживать в общежитии, а я в нем не проживаю. Разве временная регистрация подходит для постановки на военный учет в военкомате? Для того что бы встать на военный учет по фактическому адресу, необходимо сняться с учета военкомата по месту регистрации?

[Программист]

Ошибаетесь, вам соверешенно не обязательно проживать в общежитии, достаточно обучаться в нем очно. Зарегистрировать вас могут как по адресу ВУЗа, так и по адресу одного из общежитий. Для постановки на учет вам достаточно срока регистрации, превышающего 3 месяца. Можно обойтись и без снятия с учета. При постановке на учет в городе обучения и фактического проживания в военкомат, где вы стоите на учете, будет направлен запрос с информацией о постановке на учет и просьбой выслать ваше личное дело.

[Алекссей1993]

Ошибаетесь, вам соверешенно не обязательно проживать в общежитии, достаточно обучаться в нем очно. Зарегистрировать вас могут как по адресу ВУЗа, так и по адресу одного из общежитий. Для постановки на учет вам достаточно срока регистрации, превышающего 3 месяца. Можно обойтись и без снятия с учета. При постановке на учет в городе обучения и фактического проживания в военкомат, где вы стоите на учете, будет направлен запрос с информацией о постановке на учет и просьбой выслать ваше личное дело.

 

Огромное спасибо, не знал таких тонкостей, завтра займусь этим вопросом, всё равно справка из гувд на работу будет готова только к 15 числу. Завтра схожу в ВУЗ, поинтересуюсь по поводу регистрации.

[Программист]

Пожалуйста! И не особенно-то скромничайте в ВУЗе, а так прямо и спросите в отделе ВУЗа, отвечающем за воинский учет студентов: "Каким образом мне исполнять обязанность по воинскому учету, обучаясь в вашем ВУЗе и проживая в вашем городе, если вы мне не то, что койкоместо в общаге не даете, но и в регистрации без права проживания отказываете?".

[Алекссей1993]

Пожалуйста! И не особенно-то скромничайте в ВУЗе, а так прямо и спросите в отделе ВУЗа, отвечающем за воинский учет студентов: "Каким образом мне исполнять обязанность по воинскому учету, обучаясь в вашем ВУЗе и проживая в вашем городе, если вы мне не то, что койкоместо в общаге не даете, но и в регистрации без права проживания отказываете?".

 

ВУЗ отказал мне в регистрации, (без права на проживание они сказали делать не будут, так как они это делают только для студентов военной кафедру которых отправляют н военные сборы), а регистрировать в общежитие они временно не могут так как в общежитие нет мест и появятся они только к концу ноября, на данный момент веду переговоры с хозяевами квартиры, для оформления временной регистрации, посмотрим что из этого получится. Надеюсь всё пока делаю правильно.

[Программист]

Тогда обратитесь к ректору официально, вручите в приёмной заявление. Если дадут письменный отказ, идите с ним в военкомат и требуйте поставить на учёт без регистрации.