хроническая язва

[sasha325]

здравствуйте,призвали в армию 20.05.2015 с диагнозом деформация луковицы 12пк,недостаточная масса тела(ИМТ 16.7)01.07.2015 попал в госпиталь с диагнозом дифицит массы тела(ИМТ15.7)после ФГДС поставили диагноз хроническая язва луковицы 12пк(ремиссия).служу в Беларуси.Могут ли меня комисовать?или должно быть 3 рецедива за год?зарание спасибо!

[Программист]

Опыта правоприменения законодательства Республики Беларусь не имею, поэтому ответ будет основан исключительно на моем толковании тех норма права, которые, как я полагаю, подлежат применению в данном случае.

Постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 20.12.2010 № 51/170 утверждена Инструкция об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь.

При призыве на срочную военную службу граждане должны соответствовать требования к состоянию здоровья, указанным в графе I.

Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, должны соответствовать требования к состоянию здоровья, указанным в графе II.

При наличии язвы луковицы 12-перстной кишки применению подлежит статья 57 Инструкции.

К сожалению, вы представили мало информации о своей болезни (давность, частота обострения, выраженность рубцовой деформации), поэтому я буду исходить из того, что вам достоверно установлен диагноз «язва луковицы 12-перстной кишки».

Если это так, то вам должна быть установлена категория НГМ – не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время.

Вы подлежите увольнению в запас.

[sasha325]

Опыта правоприменения законодательства Республики Беларусь не имею, поэтому ответ будет основан исключительно на моем толковании тех норма права, которые, как я полагаю, подлежат применению в данном случае.

Постановлением Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 20.12.2010 № 51/170 утверждена Инструкция об определении требований к состоянию здоровья граждан при приписке к призывным участкам, призыве на срочную военную службу, службу в резерве, военную службу офицеров запаса, военные и специальные сборы, поступлении на военную службу по контракту, в учреждение образования «Минское суворовское военное училище» и военные учебные заведения, военнослужащих, граждан, состоящих в запасе Вооруженных Сил Республики Беларусь.

При призыве на срочную военную службу граждане должны соответствовать требования к состоянию здоровья, указанным в графе I.

Военнослужащие, проходящие срочную военную службу, должны соответствовать требования к состоянию здоровья, указанным в графе II.

При наличии язвы луковицы 12-перстной кишки применению подлежит статья 57 Инструкции.

К сожалению, вы представили мало информации о своей болезни (давность, частота обострения, выраженность рубцовой деформации), поэтому я буду исходить из того, что вам достоверно установлен диагноз «язва луковицы 12-перстной кишки».

Если это так, то вам должна быть установлена категория НГМ – не годен к военной службе в мирное время, ограниченно годен к военной службе в военное время.

Вы подлежите увольнению в запас.

 

СТАТЬЯ 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

 

а) со значительным нарушением функций НЕ ГОДЕН

б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН

в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН

 

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "а" относятся:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

- язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;

- экстирпация желудка или его субтотальная резекция;

- последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);

- последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

- язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;

язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;

- язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;

- язвенная болезнь с внелуковичной язвой;

- язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее;

- язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);

- язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;

- непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);

последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

В отношении освидетельствуемых при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

 

 

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. может я поподаю под 58ст????в 57 нет 12пк,это рассписание болезней 2015 года Беларуси

[Программист]

Возможно, я ошибся, сославшись на Постановление Министерства обороны Республики Беларусь и Министерства здравоохранения Республики Беларусь 20.12.2010 № 51/170. Если вам что-либо известно о том, что в настоящее время действует другой нормативно-правовой акт, применяемый для определения годности к срочной военной службе - напишите о нем, а лучше пришлите ссылку.

[sasha325]

СТАТЬЯ 58. Язвенная болезнь желудка, двенадцатиперстной кишки

 

а) со значительным нарушением функций НЕ ГОДЕН

б) с умеренным нарушением функций и частыми обострениями ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН

в) с незначительным нарушением функций и редкими обострениями ОГРАНИЧЕННО ГОДЕН

 

Наличие язвенной болезни должно быть подтверждено обязательным эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим исследованием в условиях гипотонии.

К пункту "а" относятся:

- язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом пилоробульбарной зоны (задержка контрастного вещества в желудке больше 24 часов), сопровождающаяся нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), при наличии противопоказаний к хирургическому лечению или отказе от него;

- язвенная болезнь, осложненная массивным гастродуоденальным кровотечением (снижение объема циркулирующей крови до 30 процентов и более), в течение первого года после указанного осложнения;

- экстирпация желудка или его субтотальная резекция;

- последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья с нарушением питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее);

- последствия стволовой или селективной ваготомии с наложением желудочно-кишечного соустья со значительным нарушением функции пищеварения (не поддающиеся лечению демпинг-синдром, упорные поносы, нарушение питания (ИМТ 18,5-19,0 и менее), стойкие анастомозиты, язвы анастомозов).

К пункту "б" относятся:

- язвенная болезнь с частыми (2 и более раза в год) рецидивами язвы;

язвенная болезнь с гигантскими (3 см и более в желудке или 2 см и более в двенадцатиперстной кишке) язвами;

- язвенная болезнь с каллезными язвами желудка;

- язвенная болезнь с внелуковичной язвой;

- язвенная болезнь с множественными язвами луковицы и вне ее;

- язвенная болезнь с длительно не рубцующимися язвами (с локализацией в желудке - 3 месяца и более, с локализацией в двенадцатиперстной кишке - 2 месяца и более);

- язвенная болезнь, осложненная перфорацией или кровотечением, с развитием постгеморрагической анемии (в течение 5 лет после указанных осложнений) или грубой рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки;

- непрерывно рецидивирующая язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки (рецидивы язвы в сроки до 2 месяцев после ее заживления);

последствия стволовой или селективной ваготомии, резекции желудка, наложения желудочно-кишечного соустья.

Грубой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполненной дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождающаяся замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 часов).

В отношении освидетельствуемых при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки с незначительным нарушением функций независимо от длительности (стойкости) ремиссии, заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

В фазе ремиссии заболевания достоверным признаком перенесенной язвы луковицы двенадцатиперстной кишки является наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии и (или) грубой рубцовой деформации луковицы, выявляемой при дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, а перенесенной язвы желудка - наличие постязвенного рубца при фиброгастроскопии.

 

 

При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от нарушения функций пищеварения. может я поподаю под 58ст????в 57 нет 12пк,это рассписание болезней 2015 года Беларуси

вот эту статью я нашёл на сайте Министерства обороны!Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

 

 

Статья расписания болезней Наименования болезней, степень нарушения функций графа I графа II графа III

57 Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки:

а) со значительным нарушением функций НГИ НГИ НГИ

б) с умеренным нарушением функций НГМ НГМ НГМ,ГНС – ИНД

в) с незначительным нарушением функций НГМ НГМ ГО

г) при наличии объективных данных без нарушения функций ГО ГО Г

 

Пояснения к статье 57 расписания болезней.

 

 

К пункту «а» относятся:

 

приобретенные пищеводно-трахеальные или пищеводно-бронхиальные свищи;

рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии со значительными клиническими проявлениями, требующие систематического бужирования, дилатации или оперативного лечения;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с эзофагитом V степени (эзофагит Барретта);

язва желудка и (или) язва двенадцатиперстной кишки, осложненная пенетрацией, стенозом (суб- и декомпенсированным) привратника, луковицы и залуковичного отдела двенадцатиперстной кишки (задержка контрастного вещества в желудке более 6 ч), сопровождающиеся нарушением статуса питания (ИМТ менее 18,5), при наличии противопоказаний к оперативному лечению или отказе от него;

субтотальная резекция или экстирпация желудка;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии значительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром средней и тяжелой степени при нарушении статуса питания – ИМТ менее 18,5), язва анастомоза.

 

К пункту «б» относятся:

 

дивертикулы пищевода с клиническими проявлениями;

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с тяжелым эзофагитом (III–IV степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного лечения в стационарных условиях (2 месяца и более);

рубцовые сужения пищевода, ахалазия кардии, не требующие систематического бужирования, дилатации или оперативного лечения;

язва желудка с частыми рецидивами (2 и более раза в год);

язва желудка с особенностями язвенного дефекта (гигантская язва – 3 см и более, каллезная язва, длительно не рубцующаяся язва – 3 месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с частыми рецидивами (3 и более раза в год), особенностями язвенного дефекта (гигантская язва – 2 см и более, каллезная язва, множественные язвы залуковичной локализации, длительно не рубцующаяся язва – 2 месяца и более);

язва двенадцатиперстной кишки с выраженной (IV степени) рубцовой деформацией луковицы;

язва желудка и (или) язва двенадцатиперстной кишки в течение первого года после массивного кровотечения (снижение объема циркулирующей крови до 30 % и более) при сохранении анемии средней степени тяжести;

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при умеренном нарушении пищеварения (демпинг-синдром средней степени, диарея, нарушение статуса питания при ИМТ менее 18,5).

 

К пункту «в» относятся:

 

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I–II степени), часто рецидивирующая (3 и более раза в год) и требующая длительного лечения в стационарных условиях (2 месяца и более);

последствия резекции желудка, наложения желудочно-кишечного анастомоза, стволовой или селективной ваготомии при развитии незначительного нарушения пищеварения (демпинг-синдром легкой степени, неустойчивый стул без нарушения состояния питания);

особые формы хронического гастрита (гранулематозный, лимфоцитарный);

хронический гастрит с дисплазией эпителия;

язва двенадцатиперстной кишки с рецидивами 2 раза в год, множественные язвы луковицы двенадцатиперстной кишки.

 

К пункту «г» относятся:

 

язва желудка и (или) язва двенадцатиперстной кишки с редкими рецидивами (раз в год и реже) без осложнений (кровотечение, перфорация);

гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с легким эзофагитом (I–II степени);

хронические гастриты, за исключением упомянутых в пункте «в».

 

Призывники, перенесшие острую язву (рецидив язвы) желудка и (или) острую язву (рецидив язвы) двенадцатиперстной кишки в течение трех месяцев до медицинского освидетельствования при призыве на срочную военную службу, службу в резерве, признаются временно негодными к военной службе на 12 месяцев.

 

 

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь с катаральным эзофагитом, функциональные заболевания пищевода и желудка, варианты форм, размеров, положения пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки, легкая деформация органов, выявленные при инструментальных исследованиях (эзофагогастродуоденофиброскопия, рентгенологическое исследование), без клинических проявлений и функциональных нарушений не являются основанием для применения настоящей статьи.

 

 

Диагноз язвы желудка или двенадцатиперстной кишки должен быть подтвержден эндоскопическим исследованием и (или) рентгенологическим полипозиционным, прицельным с использованием двойного контрастирования исследованием в условиях искусственной гипотонии пилородуоденальной зоны. Для подтверждения диагноза язвы только эндоскопическим исследованием кроме врача-эндоскописта принимают участие в проведении исследования заведующий (начальник) отделением, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

 

 

При наличии язвы желудка или двенадцатиперстной кишки в анамнезе у граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, диагноз должен подтверждаться выписками из медицинской карты стационарного пациента (медицинской карты амбулаторного больного) с подробным описанием эндоскопического (рентгенологического) исследования, при этом выписку подписывают врач-рентгенолог (врач-эндоскопист) и начальник (заведующий) структурным подразделением государственной (военной) организации здравоохранения и она заверяется печатью государственной (военной) организации здравоохранения. В случае отсутствия документов для подтверждения диагноза освидетельствуемому проводится эндоскопическое (рентгенологическое) исследование.

 

 

Достоверным признаком перенесенной язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является наличие послеязвенной рубцовой деформации желудка или двенадцатиперстной кишки, выявленной при эндоскопическом исследовании и (или) рентгенологическом исследовании в условиях искусственной гипотонии. Для подтверждения диагноза рубцовой деформации желудка или двенадцатиперстной кишки только эндоскопическим исследованием кроме врача-эндоскописта принимают участие в проведении исследования заведующий (начальник) отделением, лечащий врач, которые обязательно подписывают протокол эндоскопического исследования.

 

 

Рецидив (обострение) язвы желудка или двенадцатиперстной кишки – состояние, когда у пациента с установленным ранее диагнозом язвы желудка или двенадцатиперстной кишки на фоне клинических проявлений или без них диагностируется язвенный дефект той же или другой локализации.

 

 

Диагноз хронического гастрита устанавливается только посредством морфологического исследования биоптатов слизистой оболочки желудка. При неосложненных симптоматических язвах желудка и двенадцатиперстной кишки категория годности к военной службе определяется в зависимости от тяжести и течения основного заболевания по соответствующим статьям расписания болезней. При осложненных симптоматических язвах в отношении освидетельствуемых по графам I, II, III расписания болезней заключение о категории годности к военной службе выносится по пунктам «а», «б» или «в» в зависимости от нарушения функции пищеварения.

 

 

Определяют cлeдyющиe cтeпeни выpaжeннocти pyбцoвo-язвeннoй дeфopмaции двенадцатиперстной кишки:

 

I cтeпeнь – дeфopмaция oтcyтcтвyeт peнтгeнoлoгичecки, лyкoвицa дocтyпнa для peнтгeнoлoгичecкoгo и эндocкoпичecкoгo иccлeдoвaний вo вcex oтдeлax, рaзмepы ee нeизмeнeны, нa oднoй из cтeнoк лyкoвицы эндocкoпичecки мoжeт oпpeдeлятьcя бeлecый pyбчик, эвaкyaтopнaя фyнкция нe нapyшeнa;

II cтeпeнь – нeзнaчитeльнaя дeфopмaция. Peнтгeнoлoгичecки кoнтyp oднoй из кpивизны лyкoвицы yтoлщeн (втянyт), в ocтaльныx oтдeлax лyкoвица cвoбoднo зaпoлняeтcя кoнтpacтoм и pacпpaвляeтcя, эвaкyaтopнaя фyнкция нe нapyшeнa. Гacтpoфибpocкoп cвoбoднo пpoxoдит yчacтoк дeфopмaции, cлизиcтyю oбoлoчкy yдaeтcя paccмoтpeть пoлнocтью в этoй зoнe, имeютcя 1–2 нeбoльшиe pyбцoвыe cклaдки в фopмe вaликoв или втянyтый pyбeц, нe измeняющий кoнфигypaцию лyкoвицы;

III cтeпeнь – умepeннaя дeфopмaция. Peнтгeнoлoгичecки нaблюдaютcя втяжeниe и yкopoчeниe кpивизны, peльeф cклaдoк cлизиcтoй гpyбый, pyбцoвo-дeфopмиpoвaнный, склaдки кoнвepгиpyют к oблacти pyбцa, кoнтpacтнoe вeщecтвo нe зaпoлняeт тyгo лyкoвицy, мoжeт быть выявлeнo пoвepxнocтнoe дeпo бapия в oблacти pyбцa, дpyгaя кpивизнa пepepacтянyтa, oбpaзyeт кapмaн, гипoтoния нe мeняeт xapaктepa дeфopмaции и кoнфигypaции лyкoвицы. Мoжет быть oбнapyжeнo нapyшeниe эвaкyaтopнoй фyнкции пилopoбyльбapнoй зoны, чтo пpoявляeтcя в yскopeнии паccaжa бapия пo лyкoвицe, вплoть дo eгo тpaнзитнoгo пpoxoждeния, cпaзме лyкoвицы. Пpи гacтpocкoпии oпpeдeляeтcя нecиммeтpичное pacпoлoжeниe лyкoвицы oтнocитeльнo пpивpaтникa, гacтpoфибpocкoп пpoxoдит зa пpeдeлы дeфopмaции, осмoтpeть cлизиcтyю лyкoвицы тpyднo из-зa гpyбыx pyбцoвыx cклaдoк, paздeляющиx лyкoвицy нa кapмaны, пpи нaгнeтaнии вoздyxa лyкoвицa нe pacпpaвляeтcя, нepeдкo ee выxoднoй oтдeл cyжeн, oпpeдeлить лoкaлизaцию язвы пpи иccлeдoвaнии тpyднo;

IV cтeпeнь – выpaжeннaя дeфopмaция. Выраженной послеязвенной рубцовой деформацией луковицы двенадцатиперстной кишки считается деформация, отчетливо выявляемая при полноценно выполняемой дуоденографии в условиях искусственной гипотонии, сопровождаемая замедленной эвакуацией (задержка контрастного вещества в желудке более 2 ч). Peнтгeнoлoгичecки лyкoвицa тepяeт cвoю фopмy, рyбцoвыe yкopoчeния и втяжeния нaблюдaютcя нa oбeиx кpивизнax, рaзмepы лyкoвицы yмeньшeны, xoтя кapмaны мoгyт быть пepepacтянyты, лyкoвицa пpиoбpeтaeт фopмy тpилиcтникa, инoгдa выглядит кaк пpoдoлжeниe пpивpaтникa, рaзмep cлизиcтoй гpyбo измeнeн. Hapyшeния эвaкyaтopнoй фyнкции выpaжeны в paзличнoй cтeпeни, вплoть дo paзвития кoмпeнcиpoвaннoгo cтeнoзa. Гacтpoфибpocкoп c тpyдoм пpoвoдитcя зa пpeдeлы лyкoвицы двенадцатиперстной кишки, инoгдa пpoвecти нe yдaeтcя, эндocкoпичecкaя peвизия лyкoвицы пpaктичecки нeвoзмoжнa из-зa ee peзкoй дeфopмaции и yмeньшeния paзмepoв.

[Программист]

вот эту статью я нашёл на сайте Министерства обороны!Болезни пищевода, желудка, двенадцатиперстной кишки

 

Дружище, ну так я вам про эту статью изначально и говорил, ссылался на нее, предлагал с ней ознакомиться. Я считаю по-прежнему, что у вас есть шансы на списание.

[sasha325]

врач сказал что я годен!буду не годен если будет 2 рецедива за год по язве!

[Программист]

Не стоит огорчаться. Идите к терапевту и жалуйтесь на боли, чувство тяжести, отрыжку, проблемы со стулом. Пусть назначают лечение. Это будет обострение номер раз. А спустя какое-то время - организует обострение номер два. Ещё поищите у себя другие болезни.