Гипертония или НЦД по гиперт. типу

[Жигули]

Здравствуйте!

 

У меня наблюдается повышенное АД. Холтер показал среднесуточное 189/100. В военкомате на мои жалобы не обратили внимания, несмотря на 160/90, направления на доп.обследование не дали. Теперь же, когда я запросил выписку из решения призывной комиссии для обращения в вышестоящую ПК, мне прислали исправленный документ, где указали следующее: "АД 140/90мм рт.ст. Диагноз: НЦД по гипертоническому типу".

 

Насколько я понимаю, заболевания эти в чем-то схожи, однако протекают по-разному.

В данный момент самостоятельно прохожу обследования в платной клинике (пока жду официального направления), но изменений в почках и сердце нет; ЭКГ в норме. Осталось только ЦДС сосудов почек.

Подскажите, пожалуйста, если после исследования сосудов почек все окажется в норме, имею ли я право на получение военного билета? Как мне предстоит освидетельствоваться: по нцд или же по гипертонии? Во всяком случае жалобы мои исключительно на гипертонию.

[Жигули]

Прошел ЦДС сосудов почек. Никаких изменений и патологий. Все в норме.

[ХЗ гипертоник]

Даже не знаю как помочь, а с чего они решили что ЦДС, а не гб?

[Жигули]

ЦДС - это анализ. А диагноз поставили НЦД (об этом ниже).

 

Я думаю, уж очень не хотят меня терять. :)

Изначально факт повышенного давления 160/90 записали карандашом, а я сам, каюсь, даже внимания не обратил на это. После, уже на призывной, врач мне объявила, что давление не слишком высокое, а медицинских документов, подтвердающих постоянную ГБ, у меня нет. К тому же, начальник ПК поддакнул, мол, у него самого такое же))

А только дома мне в голову пришло, что могут запросто исправить диагноз, что успешно и сделали, снабдив записью о том, что у меня диагностирована НЦД (и это не в условиях стационара и без всех тех жалоб, характерных для НЦД).

 

Вот такие дела.

[Жигули]

Хотелось бы получить ответ врачей.

[Илья Смирнов]

если после исследования сосудов почек все окажется в норме, имею ли я право на получение военного билета? ???----считаю, что нет......

 

Как мне предстоит освидетельствоваться: по нцд или же по гипертонии???--насколько понимаю, диагноза гипертонической болезни у вас нет!!!, спрашивается.... как вы собираетесь освидетельствоваться по гипертонии???

[Жигули]

Дело в том, что у меня среднесуточное давление 189/100 (разве оно соответствует НЦД?), насколько я понимаю, это и есть гипертоническая болезнь. Как мне исправить неверно поставленный диагноз на действительный?

Диагноз артериальная гипертензия поставлен участковым врачем.

В военкомате было давление 160/90, но его проигнорировали

[Илья Смирнов]

насколько я понимаю, это и есть гипертоническая болезнь.???---нет , это не так.........для гипертонической болезни необходимо наличие признаков поражения органов-мишеней.

[Жигули]

Подскажите, пожалуйста, какие органы являются мишенями в данном случае? Подойдет ли ангиопатия сетчатки?

[Илья Смирнов]

Подойдет ли ангиопатия сетчатки? ???----да, подойдёт............

[Kerni]

А получается, что без наличия органов-мишеней ГБ не поставят?

[Илья Смирнов]

Во всяком случае не должны ставить такой диагноз!!!, а ограничится фактом наличия артериальной гипертензии................

[Жигули]

А гипертензия 2ст - это не то же самое, что ГБ?

[ЕленаБатьковна]

Илья Юдин

Подскажите, пожалуйста, если по результатам дополнительного обследования по направлению РВК поставят диагноз Артериальная гипертензия при среднесуточных показаниях СМАД 145/91, сына призовут в армию? Разве артериальная гипертензия и артериальная гипертония не одно и тоже? По международной классификации вроде бы одно и тоже. Или я ошибаюсь?

[ХЗ гипертоник]

Если по СМАДу будет среднесут 140/90 то кат "В" ст 43 расписания болезней.

[ЕленаБатьковна]

Доброго времени суток всем!

В продолжении темы.

Мой сын в мае 2015г. находился на дополнительном обследовании в дневном стационаре в кардиологическом диспансере по направлению РВК с диагнозом НЦД по гипертоническому типу. Данный диагноз был поставлен терапевтом облвоенкомата при проведении контрольного медосвидетельствования в декабре 2014г. после нашего несогласия с установленной категорией годности Б-3. По всем имеющимся у нас меддокументам сыну всегда стави диагноз АГ.

По результатам обследования на руки выдали выписку из истории болезни, акт, я так понимаю, был отправлен в РВК. В выписке указан диагноз: Артериальная гипертензия 1 стадия степень1 риск 2. Дислипидемия (ХСЛПНП 3,6). Гипербиллирубинемия. Фоновая ретинопатия и ретиональные сосудистые изменения - ангиопатия сечатки гипертоническая.

В результатах обследования указано, что по СМАД: среднее САД/ДАД в дневные часы 152/92, среднее САД/ДАД в ночные часы 146/86. Среднесуточное САД/ДАД 149/89.

Подскажите, пожалуйста, что нас ждем в РВК? Статья 43, или все-таки 47 как хочет военкомат? У сына на руках повестка на 19 июня. Спасибо за помощь.

 

- - - Добавлено - - -

 

Да, еще. Разговаривала с зав. дневного стационара. Она сказала, что у них не принято ставить диагноз Гипертоническая болезнь, т.к. с переходом на международную терминологию гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия - это синонимы. Что и после инфарктов больным устанавливается диагноз артериальная гипертензия только соответствующей степени и стадии.

[Программист]

Впам следовало пояснить зав.отделением, что в военкомате своя специфика работы с диагнозами и статьями расписания болезней, продемонстировать статью 43 Расписания болезней и комментарий к ней:

"В целях военно-врачебной экспертизы используется классификация степеней артериальной гипертензии (ВНОК, 2010) и трехстадийная классификация гипертонической болезни (ВОЗ, 1996, ВНОК, 2010) в зависимости от степени нарушения функции "органов-мишеней".

После чего уговорить ее поставить в скобках "гипертоническая болезнь", потому что военкомату нужен диагноз, прямо совпадающий с Расписанием болезней.

А вообще зав.отделением что-то немного заблуждается относительно Международной классификации болезней 10-го пересмотра.

http://www.ros-med.info/mkb/about.php?action=mkb1&klass=3670

I10 Эссенциальная [первичная] гипертензия

I11 Гипертензивная болезнь сердца [гипертоническая болезнь сердца с преимущественным поражением сердца]

I11.0 Гипертензивная [гипертонич.] болезнь с преим. пор. сердца с (застойн.) серд. недост

I11.9 Гипертензивная [гипертонич.] бол. с преим. пор. сердца без (застойной) серд. недост

I12 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением почек

I12.0 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преим. пораж. почек с почечной недост

I12.9 Гипертензивная [гипертоническая] бол. с преим. пор. почек без почечной недостат.

I13 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущественным поражением сердца и почек

I13.0 Гипертензив. [гипертонич.] бол. с преим. пор. сердца и почек с(заст.)серд. недост.

I13.1 Гипертензив. [гипертонич.] бол. с преим. пор. почек с поч. недост.

I13.2 Гипертенз. [гипертон.] бол. с преим. пор. сердца и почек с(заст.)серд. и почеч. недост.

I13.9 Гипертензивная [гипертоническая] болезнь с преимущ. пораж. сердца и почек неуточ.

 

А если не хочет в Акте указывать гипертоническую болезнь, то пусть тогда укажет перед диагнозом код по МКБ-10. Сделать это она обязана. Если будет один из вышеперечисленных кодов, то статью 47 не приплетут.

[Hunter1618164593]

Гипербиллирубинемия.

Какое количество билирубина в крови обнаружено? Вам врач рекомендовал сделать УЗИ брюшной полости?

[Программист]

Спасибо за помощь.

 

Не переживайте вы так, все образуется и вашего парня спишут, я уверен!

[ЕленаБатьковна]

А если не хочет в Акте указывать гипертоническую болезнь, то пусть тогда укажет перед диагнозом код по МКБ-10. Сделать это она обязана. Если будет один из вышеперечисленных кодов, то статью 47 не приплетут.

В нашей выписке не указан код по МКБ-10, возможно это сделано в акте.

 

 

Не переживайте вы так, все образуется и вашего парня спишут, я уверен!

Вашими бы словами.......!

 

- - - Добавлено - - -

 

Какое количество билирубина в крови обнаружено? Вам врач рекомендовал сделать УЗИ брюшной полости?

 

Анализ крови сын сдавал дважды. В первый раз билирубин общий 22,5, прямой 5,4. Во второй раз билирубин общий 23,4, прямой 5,1. В рекомендациях указала контроль билирубина в динамике и при необходимости консультация гастроэнтеролога.

 

- - - Добавлено - - -

 

И еще. Ангиопатия сетчатки гипертоническая разве не свидетельствует о том, что наблюдается именно артериальная гипертензия, а не НЦД? В ст. 43 Расписания болезней вроде бы о ней тоже говориться.

[Hunter1618164593]

Анализ крови сын сдавал дважды. В первый раз билирубин общий 22,5, прямой 5,4. Во второй раз билирубин общий 23,4, прямой 5,1. В рекомендациях указала контроль билирубина в динамике и при необходимости консультация гастроэнтеролога.

Общий билирубин всего чуть-чуть превышает верхний предел нормы (22 вроде, точно не помню - пишу по памяти), но всё-таки послушать рекомендации врачей не помешает.

[Программист]

И еще. Ангиопатия сетчатки гипертоническая разве не свидетельствует о том, что наблюдается именно артериальная гипертензия, а не НЦД? В ст. 43 Расписания болезней вроде бы о ней тоже говориться.

 

Вы правы, при гипертонической болезни действительно обнаруживается ангиопатия по гипертензионному типу, однако она может обнаруживаться и при других болезнях.

 

- - - Добавлено - - -

 

Про билирубин раньше времени не заморачивайтесь, это может быть синдром Жильбера или другой энзимопатией. Посмотрите по ссылке.

http://nourriture.ru/content/meditsinskiy-spravochnik/giperbilirubinemii-vrozhdennye-pigmentnye-gepatozy/

[ЕленаБатьковна]

Доброго времени суток всем!

=Hunter=

Программист

Опять я к нашему вопросу. Все-таки по какой статье расписания болезней военкомат будет "вести" сына по 43-й или 47-й или может быть еще какой-нибудь? В акте обследования вероятно,т.к. его у нас на руках нет указан диагноз Артериальная гипертензия 1 стадия степень1 риск 2. Ангиопатия сетчатки глаз гипертоническая. По данным СМАД среднесуточное 149/89.

 

- - - Добавлено - - -

 

Напомню, что ку нас на руках выписка из истории болезни, которую сыну выдали после прохождения обследования по направлению РВК в дневном стационаре кардиодиспансере

[Программист]

Все-таки по какой статье расписания болезней военкомат будет "вести" сына по 43-й или 47-й или может быть еще какой-нибудь?

 

Ну неужели вы до сих пор, тем более после общения на форуме, не поняли, что по умолчанию военкоматы "ведут" по той статье, по которой проще призвать. Поэтому вопрос нужно ставить иначе - что мой сын может противопоставить мнению военкомата? А вот все то, о чем уже сказано. Ждать милостей от военкомата не стоит, но и сдаваться не стоит. Спишут - хорошо. Не спишут и призовут - судиться и отстаивать свою правоту!

[ЕленаБатьковна]

Ну неужели вы до сих пор, тем более после общения на форуме, не поняли, что по умолчанию военкоматы "ведут" по той статье, по которой проще призвать. Поэтому вопрос нужно ставить иначе - что мой сын может противопоставить мнению военкомата? А вот все то, о чем уже сказано. Ждать милостей от военкомата не стоит, но и сдаваться не стоит. Спишут - хорошо. Не спишут и призовут - судиться и отстаивать свою правоту!

 

Да, это все понятно! Я хотела уточнить, диагноз моего сына подпадает под действие какой статьи расписания болезней? А бороться мы будем!