Акт исследования. Каковы шансы.

[Josey Keat]

Здравствуйте! Каковы шансы на получение категории "В" с таким актом исследования?

 

Жалобы: На боли в шее, грудном отделе позвоночника и пояснице при физических нагрузках

 

Анамнез: В течение ряда лет.

 

Данные объективного исследования: нормостеническое телосложение, мышечный корсет развит умеренно, ось позвоночного столба в грудном отделе отклонена вправо и влево, кифоз в норме, движения незначительно ограничены.

 

Результаты специфических исследований: на ЯМРТ шейного отдела позвоночника - начальные дегенеративно-дистрофические изменения. Протрузии С3-С4, С5-С6, С6-С7. На ЯМРТ поясничного отдела протрузии дисков L4-L5, L5-S1. На МРТ грудного отдела картина дегенеративно-дистрофических изменений грудного отдела позвоночника (остеохондроз). Деформирующий спондилез.

На R-графии грудного отдела позвоночника в 2-х стандартных проекциях картина S-образного сколиоза 1-й степени грудопоясничного отдела с вершинами дуги на уровне L1 позвонка. Угол сколиоза 9,8 град. Вторая дуга слева на уровне Th10 позвонка, угол сколиоза - 9 град. Кифоз грудного отдела физиологический, ротация грудных позвонков не выражена, межпозвонковые пространства не изменены.

 

Диагноз: S-образный сколиоз первой степени. Остеохондроз шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника. Протрузия дисков С3-С4, С5-С6, С6-С7. Протрузии L4-L5, L5-S1. Лечение у невролога.

[Врач-консультант]

если дополнительно не будет выявлено нарушение функции и не будет длительных и частых обращений за медпомощью, то скорее всего дадут категорию "Б", с которой призывают

[Josey Keat]

Что за нарушение функций? Можете привести несколько примеров? Мне вот этот врач, к примеру, не написал выпрямление шейного и поясничного лордозов, хотя это есть в МРТ-заключениях. Это играет роль?

[Врач-консультант]

Для значительной степени нарушения статической и (или) двигательной функций позвоночника характерны:

 

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища даже непродолжительное время, выраженное напряжение и болезненность длинных мышц спины на протяжении всего позвоночника, резкое выпрямление шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза II степени и более, сегментарная нестабильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений свыше 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника.

 

Для умеренной степени нарушения функций характерны:

 

невозможность поддерживать вертикальное положение туловища более 1 - 2 часов, умеренное локальное напряжение и болезненность длинных мышц спины, сглаженность шейного и поясничного лордоза, наличие дегенеративного сколиоза I - II степени, сегментарная гипермобильность позвоночника;

ограничение амплитуды движений от 20 до 50 процентов в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника;

слабость мышц конечностей, быстрая их утомляемость, парезы отдельных групп мышц без компенсации их функций.

 

Для незначительной степени нарушения функций позвоночника характерны:

 

клинические проявления статических расстройств возникают через 5 - 6 часов вертикального положения;

ограничение амплитуды движений в позвоночнике в шейном и (или) грудном и поясничном отделах позвоночника до 20 процентов;

двигательные и чувствительные нарушения, проявляющиеся неполной утратой чувствительности в зоне одного невромера, утратой или снижением сухожильного рефлекса, снижение мышечной силы отдельных мышц конечности при общей компенсации их функций.

 

не написал выпрямление шейного и поясничного лордозов, хотя это есть в МРТ-заключениях. Это играет роль? - нет, особой роли не играет

[Josey Keat]

Хорошо. А как эти нарушения выявляются? Какие могут быть доп. обследования, кроме МРТ, рентгена и т.п.? Врач в поликлинике наотрез отказался делать надлежащий осмотр

[Hedgehog11]

Если врач отказывает вам в надлежащем оказании помощи, вы можете обратиться с жалобой на него к глав. врачу и написать жалобу в свою медицинскую страховую организацию. После этого данный врач будет выполнять свою работу от и до.

[Врач-консультант]

А как эти нарушения выявляются? - при врачебном осмотре

 

Какие могут быть доп. обследования, кроме МРТ, рентгена и т.п.? - можно выполнить электронейромиографию