Гипертония. Есть вопросы

[Imya]

Здравствуйте!

 

Год назад лежал в больнице от военкомата, поставили диагноз:

Гипертоническая болезнь I ст., артериальная гипертензия 3 ст., риск 4.

Ожирение II ст. Гиперурикемия.

По нему дали отсрочку на год. Написали до 30 августа 2013 обратиться к кардиологу для подтверждения (в военкомат в октябре).

 

В июне сходил к терапевту за направлениями на анализ крови/мочи, ЭКГ, ЭХО-КС, СМАД.

 

Результаты:

 

ЭКГ:

 

Эктопический правопредсердный ритм с ЧСС 78. Горизонтальное направление электрической оси сердца. Изменения в миокарде предсердий.

 

ЭХО-КС:

 

Аорта: 20-30-24 мм., дуга аорты 24 мм., не расширена, стенки тонкие.

Аортальные клапан трёхстворчатый, створки тонкие. Раскрытие полное.

Левое предсердие: 38х48 мм., не расширено.

Митральный клапан: створки тонкие, движение разнонаправленное, М-образное.

Левый желудочек:

КДР-54 ММ., КСР-30 ММ., ФС-44%, ФВ-75%, УО-103 МЛ.

ТМЖП-8 ММ., экскурсия сохранена, ЗСЛЖ-10 мм., экскурсия сохранена.

ОТС-0.33; ИММЛЖ-91г/м2

Трехстворчатый клапан: створки тонкие.

Легочная артерия: 25 мм., не расширена.

Правый желудочек: 30 мм., умеренно расширен.

Правое предсердие: 42х49 мм., умеренно расширено.

Сепарация листков перикарда в диастолу нет.

ДОППЛЕРЭХОКАРДИОСКОПИЯ:

Митральный клапан: скорость потока 101/75 см/сек., с регургитацией 1 ст. Gp - 4/2 мм.рт.ст.

Трикуспидальный клапан: Е больше А., с регургитацией 1 ст.

Аортальный клапан: скорость потока 124 см/сек, без регургитации. Gp - 6 мм.рт.ст.

Транспульмональный поток: скорость потока 134 см/сек, с регургитацией 1 ст. Gp 7 мм.рт.ст.

СДПЖ-28мм.рт.ст.

Заключение:

Дилатация правых отделов (умеренная).

Сократительная функция ЛЖ сохранена.

 

СМАД:

 

Дневные часы:

Среднее САД: 155 мм.рт.ст.

Среднее ДАД: 103 мм.рт.ст.

Ночные часы:

Среднее САД: 124 мм.рт.ст.

Среднее ДАД: 84 мм.рт.ст.

 

Заключение:

 

Мониторирование проведенов амбулаторных условиях с хорошей переносимостью в дневные и ночные часы. Интервал между измерениями 30 мин. днём, 60 мин. ночью.

 

По данным статобработки и расчета основных групп показателей:

В дневные часы: средние значения САД и ДАД повышены; показатели нагрузки давления по индексу времени ИВСАД и ИВДАД повышены;

В ночные часы: средние значения САД предположительно повышены; средние значения ДАД - выше нормы. Показатели нагрузки давления по индексу времения ИВСАД и ИВДАД повышены.

Суточный ритм АД: для САД и ДАД на границе нормы

Среднее пульсовое АД (ПАД 24) - в пределах нормы.

 

Обращает на себя внимание:

1. эпизод повышения АД до 190/110 мм.рт.ст.

(16:47 - подъём на 5 этаж)

2. короткие эпизоды нормализации АД во время ночного сна с миним.значениями АД 94/63 мм.рт.ст.

 

По данным СМАД - в течении суток регистрируется стабильная систоло-диастолическая артериальная гипертензия с короткими периодами нормализации АД во время ночного сна.

 

К кардиологу ещё не ходил, меня смущает эта фраза:

Суточный ритм АД: для САД и ДАД на границе нормы

На мой взгляд не очень хорошая фраза для военкомата, не правда ли? Могут придраться? Понимаю, конечно - это военкомат, они могут.

Подумываю снова пройти СМАД.

 

Что можете сказать по текущим результатам? Какие шансы получить военный билет/заключение для его получения в этом призыве?

 

Заранее благодарен.

[Вадим Марютин]

Обязательно придерутся.И попытаются Вас провести по статье 24 или 47.С ВСД или НЦД по гипертоническому типуна категорию "Б-4".Поскольку вскоре,по новой редакции ВВЭ,статья 43(гипертоническая болезнь)станет вообще непризывной,то выше описанных диагнозов будет больше.

[Imya]

Ответьте пожалуйста на вопрос, касающийся ЭХО-КС.

Заключение:

Дилатация правых отделов (умеренная).

Обычно, на сколько я знаю, при гипертонии изменения слева происходят. Почему у меня справа?

Какие вопросы могут возникнуть у врачей из военкомата насчёт этого случая?

[Николай Анатольевич]

Не думаю, что будут так сильно придираться.