Суставы и медкомиссия

[Zakr]

Есть двоякий вопрос по суставам, Вернее по проблемам с ними.

Во первых проблема старая - с запястьем. Несколько лет (мягко говоря) ломал руку - обе кости предплечья с сильным смещением. Вроде вс нормально срослось но остались осложнения - постоянных несильный хруст при вращении и если сустав долго не разминать или не двигать (в пределах 5 минут) то возникает неприятное чувство (какое-то сдавливание) и сильные щелчки при вращении кистью при следующих нескольких оборотах и иногда ощущение что там что-то не на месте. в довесок есть ограничения в подвижности я все эти несколько лет не могу держать ничего обратным хватом этой рукой. Ни подтягивания (когда ещё пробовал), ни штангу прямую если брать снизу, ни какой-то другой груз снизу (ладонями наружу), ощущения на этой руке появляются такие - как будто мне её выламывают или какой-то упор. Это под нагрузкой, без нагрузки лёгкое побаливание и просто как какое-то ограниение. В быту всегда в принципе можно перехватить, но на сборах на военной кафедре когда часть переезжала не всегда такая возможность была.

 

Вторая проблема с коленкой - после длительных пробежек (40 минут) начинает болеть сам сустав. Когда недавно пробовал себя в полумарафоне последние километров 5 я буквально ковылял на одной ноге да и последующие дни при движении коленкой сгибании и расгибании было не сладко (особенно при спуске с лестницы).

 

Первую проблему я нигде не светил - так как боялся что слетит медкомиссия для военной кафедры или не пройду её но окажется достаточным для годности по службе. Вторая проблема всплыла недавно - не так давно начал более регулярно заниматься бегом. Как мне быть как подтвердить или опровергнуть.

 

По первой я так понял может подойти ограничение подвижности сустава но как его мерять.

 

Сейчас я закочил военную кафедру и должен доучиться в магистратуре (я указал что буду учиться в магистратуре и на военной кафедре сказали что медкомисию и звание буду получать на 2-ом курсе магистратуры). По идее у меня должно быть всё в порядке в этом плане но вокруг как-то нехорошо засуетились с повестками и прочим. Возможно ли собрать как-то документы и какие для проверки и что мне они дадут или не заморачиваться.

[Вадим Марютин]

В Вашем случае,есть нарушения функций суставов,или нет.Нарушения функций определяются по таблице оценки объема движений в суставах по углам в градусах.Самостоятельно это определять бесмысленно.Обращайтесь к ортопеду.Остальное Ваше дело.Статья 65.

[Zakr]

То есть записаться к ортопеду. А как вообще эти измерения проводятся, и что это может быть(это уже не для откоса спрашиваю, а несколько лет не проходит долгое время динамики никакой не было, но терь иногда сустав терь поднывает и при некоторых положениях лёгкое онемение бывает).

[Вадим Марютин]

При пассивном положении конечности.Остальные вопросы к ортопеду.

[Zakr]

Сегодня сделал томографию, а ортопед будет только 19-ого (на раньше просто не было)

Результат беспокоит

Во первых из него я понял только "Заключение"

Во вторых то, что нашли

Вот само заключение

Соотношение костей в правом учезапястном суставе правильное. Суставная щель лучезапястного сустава неравномерно сужена.

Суставные поверхности уплощены, уплотнены. Кости запястья и пястные кости имеют ровные, чёткие контуры. Костная структура не именена.

Суставные поверхности конгруэнтны. Костно-травматических изменений не выявлено.

 

Заключение: КТ-признаки неррезко выраженных проявлений деформирующего артроза правого лучезапястного сустава 1ст.

 

Из того что я нашёл, по артрозу я так понял единственое реальное лечение это замена сустава, а для запястья такое не практикуется. То есть мне ждать медленного ухудшения подвижности с его окончательной потерей, или всё может быть не так плохо. Пока просто интересуют не трактовка диагноза, а просто чего ждать на приёме.

PS если надо у меня на руках диск ещё (кроме распечатки) на которой 161 срез в разных проекциях.

[Zakr]

Доступны следующие проекции

http://dl.dropboxusercontent.com/u/26347574/%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%BA%D0%B8/0CDCF6A8.bmp

http://dl.dropboxusercontent.com/u/26347574/%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%BA%D0%B8/0CDCC7C8.bmp

http://dl.dropboxusercontent.com/u/26347574/%D1%81%D0%BD%D0%B8%D0%BC%D0%BA%D0%B8/0CDC63CE.bmp

 

Плюс доступпна серия проекций ориентированая также как на втором скрине, но более подробная и большая (100 снимков которые покрывают всю облас на снимке с проекциями)

[Вадим Марютин]

Да это все понятно.Вопрос в наличии нарушений функций и все.

[Zakr]

Заключение по нарушению функций конечно даст ортопед.

Но я не могу ничего делать обратным хватом, даже не могу пару градусов до обратного хвата дотянуть, и если при этом пытаюсь вззять гриф или нагрзку ил даже повиснуть обратным хватом боли жуткие. и это такое с момента как сняли гипс

 

Я поэтому на военной комисии перед сборами и перед поступлением на военку ничего не говорил.

 

С ногой ситуация кстати продолжает ухудшаться с первого сообщения она начала ныть повечерами и после банальной поездки в инст(или если просто подогнуть), сегодя уже ноет особенно сильно(по сравнению с прошлым).

[Вадим Марютин]

Я Вам все уже объяснил.См.предыдущие ответы.

[Zakr]

Да я понимаю(. после завтра наконец-то врач.

 

Просто такое вот ухудшение сейчас беспокоит уже не как призывника, и посоветоваться не с кем(

[Вадим Марютин]

Дождитесь ортопеда.Думаю с кистевым(лучезалястным) у военкомата будут проблемы.Возможно получите военный билет.

[Zakr]

Значит был сегодня у врача. Артроз потвердил, но на счастье для меня всё по начальным стадиям. Носить напульсник ортопедический и мази и лекарства для востанновления хрящей. После того перелома скорее всего началось разрушение постепенное хрящей, чему способствовало, что рука правая и я правша, которое в итоге вылилось в первую степень артроза, вернее даже начальную первую степень(хруст сказал только при активных движениях у меня, когда он сам пытался опредделить ограничения движения то он и их не нашёл и не прощупал хруста, по поводу обратного хвата он ничего не сказал).

 

Колено - по симптомам (когда указал где болит и после чего начало), что скорее всего воспаление связок под коленом. (при этом сами связки похвалил - сказал что закреплено там всё надёжно не шелохнётся). Ну и на всякий случай прописал физиотерапию, но это по желанию.

 

А вот со стопами проблемы... Сказал что из-за того что подбирал хорошую обувь и для бега и для хотьбы на вид они нормальны(если я сижу или смотрят мне просто на подошву). Но под малейшей нагрузкой выраженно серьёзное плоскостопие (при этом он просто слегка давил мне на колено, когда я сидел и погазывал что нельзя даже палец просунуть). Дал направление на рентген и рентгенологу для расчерчивания. Прописал супинаторы продольно-поперечные, ну и потом со снимками к нему...

Заключение он выпишет. Ну и я пролетел в итоге по плоскостопию и военкафедру и армию. По хорошему он сказал, что прошлые медкомиссии я прошёл только потому что мои карточки подростковые и детские были потеряны, а новых жалоб во взрослой не было.

 

Ну и собственно из-за плоскостопие я и перегрузил колено.

[Вадим Марютин]

..........................................................................

[Zakr]

Кажется понял что имели в виду.

Врач на повторном посещении ничего не посмотрел в снимке стоп и просто переписал углы из заключения, на мой вопрос про руку про обратный хват сказал, мол, у тебя ничего нет, больно убери нагрузку...

 

Завтра иду со всеми снимками уточнять на платную консультацию.

[Вадим Марютин]

........................................................................................

[Zakr]

А вопрос на будущее что эти многоточия значат? В частную иду уже завтра

[Вадим Марютин]

А чем вопрос?Идите.На отвлеченные диалоги у меня нет времени.

[Zakr]

Простите но ещё поспрашиваю, так как всё таки плачу из своего кармана за завтрешнее обследование.

Попробовал соотнести со снимками мои боли и ощущения, в принципе исходя из постановки что как успел понять расстояние между костями сустава должно быть более или менее равномерным и нашёл проблемные места. Так как квалификации всё-таки нет то решил спросить правильно ли понимаю что они видны на этих снимках

 

https://dl.dropboxusercontent.com/u/2634757...ns/427ED8C1.bmp

https://dl.dropboxusercontent.com/u/2634757...ns/427F802C.bmp

https://dl.dropboxusercontent.com/u/2634757...ns/4280339E.bmp

https://dl.dropboxusercontent.com/u/2634757...ns/42812021.bmp

[Zakr]

Есть справка...

http://dl.dropboxusercontent.com/u/26347574/screens/IMG.jpg

http://dl.dropboxusercontent.com/u/26347574/screens/IMG_0001.jpg

 

Во первых по плоскотопию подтвердил вторую степень продольного и первую поперечного, но немного перечертил снимки, даже не перечертил а переизмерил и подписал прямо на снимках. Артроз написал I-II степени нашёл сам он его и спрашивал где болит.

 

По руке ситуация для меня немного проянилась, но в справку записал только артроз.

Он долго изучал снимки а потом попытался повторить так чтобы мне было больно. Оказалось только при определённом положении. После чего он долго щупал руку и переводил в положение и обратно, потом ещё зучал снимки. На словах передал что на снимках КТ состояние хрящей оценить нельзя, но ему не понравилась одна косточка, вернее её положение. Из того что я понял как он описывал проблему, грубо говоря тогда при переломе ещё до того как начал развиваться артроз я этим падением нарушил механически один или пару хрящей так что косточка оказалась более подвижной чем надо, и в состоянии покоя сдвинута не сильна, но при повороте может сдвигаться и подклинивать приводя к таким ощущениям. НО это всё пока предположения и подозрения так как точное состояние хрящей можно оценить только по МРТ. поэтому в справку писать об этом не стал. Сказал, что в принципе есть возможность вернуть её на место(если повреждения не особо сильные) сказал с очень небольшим весом попробовать её разработать, не сильно доводя до болевого состояния.

[Вадим Марютин]

Данные из СМ клиники никто рассматривать не будет.Там те еще "чудодеи".В остальном ТАБЛИЦА ОЦЕНКИ ОБЪЕМА ДВИЖЕНИЙ В СУСТАВАХ и все.