Про нейродермит

[Ainstain]

Ситуация такова: осенью прошлого года имел нейродермит - под коленкой, под мышкой, на локтевом сгибе и на левом веке. При обследовании был направлен в КВД, где получил соответствующее заключение. В военкомате сказали, что скорее всего получу освобождение и попросили подождать. Но пока ждал заболел каким-то лишаем, лечился пищевыми добавками и строгой диетой - лишай прошел, нейродермит почти весь - на повторном переосвидетельствовании в военкомате сказали, что годен (на заседании комиссии я не присутствовал), но тогда у меня была отсрочка по учебе. Сейчас у меня одно пятно нейродермита под правой коленкой, периодически (раз в 1-2 дня) сильно чешется. Вопрос: что меня ждет? Пожалуйста, ответьте как можно скорее. Спасибо.

[Врач-консультант]

Если у Вас имеется хотя бы одно высыпание, то Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва. Но данное высыпание Вы должны будете продемонстрировать в военкомате во время прохождения призывной комиссии. Поэтому рекомендую ни в коем случае не заниматься каким-либо лечением.

Так же рекомендую как можно чаще посещать КВД, говорить, что лечитесь, но на самом деле ничего не предпринимать.

[Ainstain]

Если у Вас имеется хотя бы одно высыпание, то Вы вполне можете надеяться на освобождение от призыва. Но данное высыпание Вы должны будете продемонстрировать в военкомате во время прохождения призывной комиссии. Поэтому рекомендую ни в коем случае не заниматься каким-либо лечением.

Так же рекомендую как можно чаще посещать КВД, говорить, что лечитесь, но на самом деле ничего не предпринимать.

 

Спасибо. Тогда вопрос вдогонку: а можно ли выпить какой-нибудь медицинский препарат (кроме кофе с апельсинами), чтобы усилить проявления недуга. Если Вы таких советов не даете, то заранее извините.

[Врач-консультант]

У каждого человека имеется индивидуальная непереносимость каких-то продуктов. Поэтому можно проэкспериментировать. Наиболее часто аллергенами являются цитрусовые, шоколад, клубника, мёд, орехи, витамины в таблетках и т.д.

[Ainstain]

Тогда можно еще вопрос: у меня по всей видимости имеется плоскостопие - в детстве ставили такой диагноз, потом не особо беспокоило, а сейчас стал заниматься танцами, бегать и после нагрузки стопы сильно болят. На днях пойду в больницу за диагнозом. Вопрос1: как должна проходить рентгенограмма стопы при выявлении плоскостопия? Вопрос2: можно ли во время рентгенограммы сделать так, чтобы плоскостопие было больше (т.е. напрячь определенные мышцы, поставить определенным образом стопы и т.д.)? Вопрос 3: можно ли путем определенных упражнений увеличить у себя степень плоскостопия? Вопрос4: чем это чревато и стоит ли вообще это делать?

[Врач-консультант]

1. Стоя на одной ноге.

2. Можно попробовать стопу распластать.

3. Некоторые рекомендуют приседать со штангой, долго ходить, но помогает это очень мало.

4. Снимки делать нужно обязательно.

[Ainstain]

Спасибо. Тогда вопрос вдогонку: а можно ли выпить какой-нибудь медицинский препарат (кроме кофе с апельсинами), чтобы усилить проявления недуга. Если Вы таких советов не даете, то заранее извините.

 

1.Был сегодня в КВД - сказали диффузный нейродермит. Спросил про годность, врач ответила, что могут взять, т.к. пятно только одно (под правой коленкой). Прокомментируйте пожалуйста.

2. Хирург при предварительном осмотре (без рентгена) сказал продольное плоскостопие 2-й степени. Это годен или нет? Спасибо.

[Врач-консультант]

1. Даже если имеется одно высыпание, по нейродермиту должны освободить от призыва. Но степень наглости военкоматов границ как правило не знает, поэтому что-то гарантировать я не могу.

2. В военкомат необходимо представлять уже готовые факты, а не только слова, поэтому снимки стоп нужно сделать обязательно. К тому же плоскостопие 2 степени должно сопровождаться артрозом 2 стадии в суставах среднего отдела стопы.

[Ainstain]

В военкомат необходимо представлять уже готовые факты, а не только слова, поэтому снимки стоп нужно сделать обязательно. К тому же плоскостопие 2 степени должно сопровождаться артрозом 2 стадии в суставах среднего отдела стопы.

 

Вроде все так. Высота свода ~23мм. Артроз 2-й стадии тоже вроде имеется именно в среднем отделе стопы. Хотел узнать:

1. плоскостопие понятно - по высоте перпендикуляра треугольника, а как определяется степень артроза - по толщине отложений или как то еще.

2. Как я понимаю достаточно одной стопы с таким диагнозом или нет? (на левой только плоскостопие)

3. Если мой диагноз дает право на категорию "В", то все же не могут ли меня ожидать какие-нибудь подводные камни с таким диагнозом на пути

к категории "В".

[Врач-консультант]

1. Стадия артроза определяется по ширине суставной щели и по высоте костных разрастаний.

2. Определение категории годности идёт по той стопе, где более выражены изменения.

3. Вы не сообщаете угол свода, поэтому сказать, на что Вы можете надеяться, я пока не могу. Высота 23 мм всё-таки пограничное значение.

[Ainstain]

1. Стадия артроза определяется по ширине суставной щели и по высоте костных разрастаний.

2. Определение категории годности идёт по той стопе, где более выражены изменения.

3. Вы не сообщаете угол свода, поэтому сказать, на что Вы можете надеяться, я пока не могу. Высота 23 мм всё-таки пограничное значение.

 

1. Можете сказать числа?

2. Ясно, спасибо.

3. Если речь идет о угле того треугольника, по которому я мерил высоту, то угол ~150-152 гр. Высота треугольника (т.е. расстояние от вершины угла до основания треугольника) ~22.5-23мм.

[Врач-консультант]

1. Ширина щели сужена более чем на 50%. Костные разрастания более 1 мм.

2. У Вас хорошая 2 степень плоскостопия.

[Ainstain]

Уважаемый Врач-консультант, не сочтите за назойливость, но не могли бы Вы по рентгенограммам сказать:

1) Правильно ли начерчен треугольник.

2) Что можно сказать об артрозе.

 

Спасибо.

 

http://photofile.ru/users/kib/2935759/

[Врач-консультант]

Очень сожалею, но Ваши снимки не доступны. Попробуйте ещё раз.

[Ainstain]

Прошу прощения. Попробуйте по ссылке:

 

http://photofile.ru/users/kib/albums/

[Врач-консультант]

Расчерчено правильно. Качество картинки далеко не идеальное, но признаки артроза видны.

[Ainstain]

Расчерчено правильно. Качество картинки далеко не идеальное, но признаки артроза видны.

 

Позвольте уточнить. Артроз - это разрастание в направлении щели между суставами или поверх стопы. Т.е. указанный 1 мм в какую сторону мерить?

[Врач-консультант]

Может быть и так и так. Но на практике чаще всего растёт в бок.

[Ainstain]

В расписании болезней написано следующее:

 

Деформирующий артроз таранно-ладьевидных сочленений II стадии (клинико-рентгенологическая классификация артрозов) или стадии выраженных изменений характеризуется значительным сужением суставной щели, всегда имеются выраженные (четко прослеживающиеся на рентгенограммах) краевые костные разрастания (более 1 мм от края суставной щели); в участках костей против наибольшего сужения суставной щели имеется субхондральный остеосклероз, головка таранной кости деформирована. Боли (после длительного пребывания на ногах у слабо тренированных и физически слабо развитых) усиливаются к вечеру и ослабевают после отдыха, стопы становятся пастозными, в области наружной лодыжки появляется отечность. Стопа пронирована, удлинена и расширена в средней части, продольный свод опущен, ладьевидная кость обрисовывается сквозь кожу на медиальном крае стопы. Походка неуклюжая, носки разведены в стороны. Может быть ограничен объем движений во всех суставах стоп. При исследовании имеются характерные болевые точки: на подошве, в центре и у внутреннего края пятки, на тыле стопы, в ее центральной части, между ладьевидной и таранной костями, под внутренней и наружной лодыжками, между головками предплюсневых костей, в мышцах голени вследствие их перегрузки, в коленном и тазобедренном суставах в результате изменения биомеханики, в бедре из-за перенапряжения широкой фасции, в области поясницы на почве компенсаторного усиления лордоза. Только совокупность перечисленных клинических и рентгенологических признаков остеоартроза II стадии в таранно-ладьевидных сочленениях при наличии рентгенологически подтвержденного плоскостопия II степени дает основания к применению пункта "в".

 

 

То есть при наличии заболевания без наличия симптоматики меня могут призвать? И как тогда доказать врачам, что стопы у меня действительно болят - что делать если не учтут жалобы и признают годным?

[Врач-консультант]

Доказать, что болят можно только одним способом: многократными записями в медкарте поликлиники по поводу данных болей.

[Ainstain]

Доказать, что болят можно только одним способом: многократными записями в медкарте поликлиники по поводу данных болей.

 

Дело в том, что плоскостопием я стал интересоваться совсем недавно, так что в карте у меня исписано 2 листа, хотя нужный диагноз наличествует. Насколько необходимы многократные записи в медкарте в моем случае, какие у меня шансы с 2 листами, и что делать - посоветуйте. Спасибо.

[Ainstain]

И еще. Какова допустимая лучевая нагрузка - за последний месяц я делал всего 5 снимков (стопы, шея и позвоночник). Следует ли делать снимки при направлении по акту или отказаться?

[Врач-консультант]

1. Чем больше записей, тем лучше. Пока нет призыва, можно увеличить количество страниц.

2. Отказываться не рекомендую. Отечественные нормы лучевой нагрузки довольно большие, поэтому 5 снимков стоп и шеи её не превысят. А Ваш отказ от обследования в военкомате будет воспринят "как здоров и годен".

[Ainstain]

1. Чем больше записей, тем лучше. Пока нет призыва, можно увеличить количество страниц.

2. Отказываться не рекомендую. Отечественные нормы лучевой нагрузки довольно большие, поэтому 5 снимков стоп и шеи её не превысят. А Ваш отказ от обследования в военкомате будет воспринят "как здоров и годен".

 

Спасибо.

 

По п.1 подскажите - как лучше это сделать - плоскостопие ведь не лечится, и все, что может врач - написать в карте диагноз и посоветовать делать гимнастику и носить специальную обувь - чтобы избежать прогрессирования. Что сказать врачу для занесения в карту дополнительных записей, на что жаловаться и т.д.?

[Врач-консультант]

Жаловаться рекомендую на частые боли в стопах, особенно при длительной ходьбе.