Соответствует ли диагноз кат. В?

[Людмила_А]

Здравствуйте! Сын с 6 лет под наблюдением ортопеда, невропатолога. Неоднократные жалобы на головные боли, боли и дискомфорт в спине зафиксированы в мед картах.

Последние рентгенологические обследования (Клиническая б-ца №122 им Соколова, 2011-2012гг.) привожу ниже.

 

позвоночник, февраль 2011:

 

" На р-граммах грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника определяется S-образный сколиоз 2 ст с изгибом грудного вправо, угол 15 град., поясничного - влево, угол 12 град. Ротация тел Th1 -Th6, Th11 - L4 влево, усиление грудного кифоза, ранний распространенный остеохондроз с тенденцией к образованию задних грыж Шморля в грудном отд, субхондрильным скофозом Spina bifida S1, L5, на фоне ротации небольшое смещение L5 кзади над S1. Нельзя исключить наличие переднего спондилолистеза на уровне L5 S1 1 степени, небольшое снижение высоты передних отделов Th6 Th7. Явления остеохондропатии апофизов, т.н. болезни Шойермана-Мау".

 

позвоночник, октябрь 2012:

 

"На р-граммах грудного и пояснично-крестцового отделов позвоночника определяется S-образный сколиоз 2 ст. (дуга вправо 10 град, влево - 15 град), ротация тел Th1 - Th2, L1 - L5 влево, Spina bifid L5 - S1, смещение тела L5 кпереди на 0,6 см, нельзя исключить спондилолиз L5; неравномерность высоты дисков в среднегрудном отделе - проявления ювенильного остеохондроза".

 

стопы, октябрь 2008:

"Правая стопа высота свода 2,4 см = 149 град, левая - высота свода 1,8 см = 158 град, что соотв 2 степени плоскостопия. Имеются явления деформирующего артроза таранно-ладьевидного сочленения справа, где имеется остеборит размером 0,2 см по верхневнутреннему ...(неразборчиво)"

 

Вопросы:

1.Подскажите, соответствует ли заключения по позвоночнику кат В или врачи ВК сочтут состояние сына улучшением (судя по описанию 2012 г.) и дадут кат Г?

2.Правомерны ли будут их действия в этом случае?

3.Ст. 66 п.в указывает, что должно быть наличие спондилеза. Если у сына его нет, судя по описанию рентгенолога, то значит признают годным?

4. У сына есть также плоскостопие, но поскольку я слышала, что упор надо делать на одном каком-то заболевании, больше снимков стоп не делали, постоянно носит ортопедические стельки, дискомфорт и иногда боль в ногах есть, но у врача это фиксировали всего пару раз, т.к. больше о позвоночнике разговаривали. Нужно ли предъявлять мед комиссии и это заболевание? Соответствует ли оно кат В?

 

Извините за такое многословное письмо) Буду благодарна за профессиональный ответ!!

[Pro-M]

по сколиозу : снимки делали стоя и лежа ? Если на снимке стоя и лежа градус 11+ это фиксированный сколиоз 2 степени и категория В

[Людмила_А]

Снимки делали стоя. А нужны еще и лежа?

[Роджер]

Обязательно нужны. В первую очередь ВК смотрит на снимки лежа. В этой проекции градусы будут меньше чем стоя.

[Людмила_А]

Спасибо! а свежие снимки по плоскостопию тоже лучше сделать?..что-то много рентгенов намечается опять...

[Pro-M]

Людмила_А, вообще показав снимки со сколиозом и плоскостопием, хирург в военкомате даст направления вашему сыну сделать их заново, по направлению военкомата.

 

Т.е. если у вас уже имеются снимки с достаточной степенью сколиоза и плоскостопия, достаточно для направления на переосвидетельствование, чтобы лишний раз не облучатся

[Людмила_А]

Извините мою непонятливость - что такое "переосвидетельствование" - рентген снова делать не обяжут?

[Pro-M]

Людмила_А, да, по направлению военкомата отправят в мед. учреждение куда захотят для новых снимков и заполнения акта исследования состояния здоровья

[tatka]

что такое "переосвидетельствование" - рентген снова делать не обяжут?

При наличии у призывника заболевания его направляют на дополнительное обследование с Актом исследования состояния здоровья для подтверждения заболевания. На основании диагноза в Акте устанавливают категорию годности и призывная комиссия выносит решение. Если у него сколиоз или плоскостопие, то в больнице (пол-ке) потребуют сделать новые рентгеновские снимки.

[Pro-M]

и вот по этому акту, потом будут выносить категорию годности.

[Людмила_А]

При наличии у призывника заболевания его направляют на дополнительное обследование с Актом исследования состояния здоровья для подтверждения заболевания. На основании диагноза в Акте устанавливают категорию годности и призывная комиссия выносит решение. Если у него сколиоз или плоскостопие, то в больнице (пол-ке) потребуют сделать новые рентгеновские снимки.

 

Спасибо. А в феврале у сына консультация и обследование в инст им Вредена - будет и рентген исследование, я думаю. Столько облучений за полгода многовато... Можно ли отказаться от рентгеновских исследований по направлению военкомата. ведь на руках к апрелю у нас будут свежие снимки.?

[tatka]

3.Ст. 66 п.в указывает, что должно быть наличие спондилеза. Если у сына его нет, судя по описанию рентгенолога, то значит признают годным?

для освобождения от призыва по сколиозу этого не требуется.

1,8 см = 158 град

при высоте свода менее 1,7 см будет плоскостопие 3 степени, поэтому сейчас носить стельки не советую.

У сына есть также плоскостопие

 

Нужно ли предъявлять мед комиссии и это заболевание?

нужно.

Проконтролируйте в пол-ке чтобы вашего сына поставили на "Д" (диспансерное) наблюдение у ортопеда по сколиозу и плоскостопию и сделали запись о "Д" наблюдении в мед.карте. Перед призывом проверьте есть ли ЭПИКРИЗ наблюдения за больным с заболеванием опорно-двиг. системы (заполненный ортопедом) в мед. карте и спросите внесли ли его в список диспансерных больных ,передаваемый пол-кой в ВК.

Кроме того, желательно ПИСЬМЕННО уведомить ВК о наличии у него заболеваний с приложением к заявлению КСЕРОКОПИЙ мед. док-тов и требованием освобождения от призыва.

 

Добавлено через 4 минуты

в феврале у сына консультация и обследование в инст им Вредена

Скажем так, Вредена в ВК не очень доверяют и будут настаивать на доп. обследовании, поэтому (мое мнение) делать рентген во Вредена не стоит.

На обследование ВК направляет в мед. учреждения из списка, утвержденного администрацией города для обследования призывников. В этих мед. учреждениях заполнять Акт по чужим снимкам (другое мед.учреждение) откажутся.

Можно ли отказаться от рентгеновских исследований по направлению военкомата.

В принципе можно, но тогда категорию годности не установят и будете бодаться с ВК.

[Людмила_А]

спасибо за подробную консультацию! письмо в ВК с мед доками сейчас готовлю. Рентген во Вредена делать не будем. Спасибо.