Нужна консультация по вопросу невуса

[nik1ta]

Здравствуйте. У меня врожденный меланоформный пигментный невус поясничной области. Расположен на боковой поверхности на уровне пояса справа с неровными краями и папиломообразными разрастаниями. Размеры 42 мм на 12 мм. Диагноз был поставлен в 2007 году по направлению от военкомата, когда мне было 17 лет. На руках имею акт исследования состояния здоровья (приложение №3 к инструкции(п.п. 94,212)). В приписном записано - ограничено годен к воинской службе. В настоящее время имею отсрочку до весны 2013 года, в связи с учебой.

 

6.12.12 обратился к участковому терапевту с жалобами на натирание невуса одеждой, зуд. Терапевт никакого внимания на мои жалобы не обратила, записей не сделала, дала направления к онкологу и дерматологу. В этот же день был у онколога. Жаловался, что невус травмируется одеждой, кожа вокруг него покраснела, зудится. Онколог сделал запись в карте: жалобы на зуд на коже в поясничной области. Переписал диагноз из старого акта и дал направление на анализы(кровь, моча). После прохождения анализов сказал, что направит на гистологию в онкодиспанцер. Со слов онколога оперировать его не рекомендуется. А в 2007 году хирург от военкомата настоятельно рекомендовал его оперировать.

 

В этот же день был у дерматолога. В моих жалобах он записал, что невус травмируется одеждой при движении, а в рекомендациях избегать травматизации.

 

Могу ли рассчитывать на освобождение от службы по статье 10б расписания болезней?

[Вадим Марютин]

В принципе можете.Как будет на практике,сказать не могу.

[nik1ta]

Вадим Валерьевич, спасибо за ответ (извените за запоздалую благодарность). Посоветуйте, пожалуйста, что делать дальше? 12.12.12 сделал в КВД УЗИ невуса. Сделана запись: визуализируется образование с утолщенным неравномерным эпидермисом. В дерме - гипоэхогенность глубиной до 3234 mm. Врач на УЗИ пояснила, что гистология невуса -это его полное удаление и затем только гистологическое исследование полученного материала. 14.12.12 был на повторном приеме у онколога. Анализы хорошие, кровь спокойная (так сказал онколог). Онколог сделал запись в карте: рекомендовано иссечение опухоли + ПГИ. Сказал, когда созреешь придешь, удалим. Это он сказал мне, как только я заикнулся, что мне предстоит служить в армии и невус будет натираться ремнем. На приеме 6.12.12 он говорил совсем другое, мол надо его беречь. Наверное, я зря заикнулся про армию. Что мне делать? Удалять я его не собираюсь. В интернете прочитал, что прогноз после операций бывает разный. Если честно боюсь. У меня плохая наследственность, 1,5 года назад умер отец от саркомы. Может мне написать отказ от операции на имя главврача больницы? И не "пошлет" ли меня онколог, когда я вновь обращусь к нему с жалобами на раздрожение невуса одеждой, зуд, покраснение? Спасибо.

[Николай Анатольевич]

Ну для начала надо получить военный билет. Пусть напишут что высокий риск озлокачествления! Раз Вы его оставляете, то пусть напишут свои мысли о том, следует ли избегать травматизации невуса.

[nik1ta]

Уточните, пожалуйста, мне нужно официально отказаться от операции или нет? О риске озлокачествления должен писать онколог или можно иметь записи от дерматолога? И как часто я должен приходить на профилактические осмотры к специалистам, чтобы иметь достаточное количество записей в карточке для военкомата? И не повлияет ли мой отказ от операции на решение ПК призвать меня в армию? Извините, за большое количество вопросов. Хотелось бы выстроить правильный алгоритм дальнейших действий. Спасибо.

[nik1ta]

прикрепляю фото моего невуса с ремнем и без. Разве не видно, что он находится в зоне травматизации ремнем?

 

[Николай Анатольевич]

Видно. И что? Решение все равно принимает дерматолог медкомиссии ВК. А у этих товарищей хватает наглости писать, что не мешает носить форму...

[nik1ta]

Здравствуйте! 19.12.12 был на приеме у онколога в ООД. Запись в амбулаторной карте:

Жалобы: На опухоль кожи туловища

Анамнез заболевания: опухоль существует с рождения в последние 2 мес изменился цвет-потемнел.

Локальный статус: На коже боковой области передней брюшной стенки (в области талии - травмируется поясом, ремнями) имеется опухоль до 2*4 см светлокоричневого цвета в виде неправильной формы из нескольких очагов с четкими контурами.

Региональные л/узлы не увеличены.

Диагноз: бородавчатый невус кожи передней брюшной стенки 16 кл гр

Рекомендовано: Иссечение у хирурга по месту жительства с ПГИ.

Наблюдение онколога по месту жительства.

Врач сказала, что если я официально откажусь от операции, то меня юридически заберут в армию не зависимо от расположения невуса и его травматизации. Прокомментируйте, пожалуйста, запись в карте и слова врача.

[Вадим Марютин]

А что тут комментировать?Обычная классическая ситуация по пигментным невусам.Военкоматы упорно игнорируют угрозу травматизации и малигнизации.Обращайтесь в суд.Больше ничего.Иначе действительно пойдете служить.

[nik1ta]

А реально ли выиграть дело в суде? Что для этого нужно?

[Вадим Марютин]

Реально.В нашей практике случалось довольно часто.Но нужен Адвокат и доктор(дерматолог или онколог),который может быть привлечен к процессу в качестве специалиста.

[nik1ta]

Уточните, пожалуйста, суд примет решение о присвоение мне определенной категории годности или об отмене решения призывной комиссии и о повторном мед освидетельствовании? И кто выбирает специалиста-врача, привлекаемого к процессу, я, суд или военкомат? Спасибо.

[Вадим Марютин]

Специалиста выбираете Вы,а Адвокат заявляет ходатайство о привлечении.Суд категорию годности не определяет,но может отменить решение призывной комиссии и рекомендовать дополнительно медицинское обследование.

[nik1ta]

Добрый день. Начал подготовку к весеннему призыву)) Вчера был на повтором приеме у онколога в областном онкодиспансере. Долго и упорно пытался добиться нужные мне записи о травматизации невуса одеждой в амбулаторной карте. Бесполезно. Дословно цитирую врача: " у вас в настоящее время доброкачественная опухоль первой степени, делайте с ней что хотите - травмируйте, натирайте, загорайте. Все равно это призывное заболевание". После этих слов я пошел с жалобой на прием к заведующему отделением. В результате в моей амбулаторной карте появилась запись:

 

Жалобы: на опухоль кожи туловища.

Локальный статус: на коже боковой области передней брюшной стенки (в области талии - травмируется поясом, ремнями) имеется опухоль до 2*4см светлокоричневого цвета в виде неправильной формы из нескольких очагов с четкими контурами.

Диагноз: бородавчатый невус кожи передней брюшной стенки 16 кл гр. От предложенного удаления опухоли в настоящее время пациент отказался.

Рекомендовано: Удаление опухоли в плановом порядке. Ограничение травматизации опухоли, солнечной инсоляции, наблюдение у онколога по месту жительства.

 

Со слов онколога в акт от военкомата он напишет тоже самое. Будет ли для военкомата достаточно этих записей для категории В или мне нужно еще повыбивать от врачей нужные формулировки, и какие именно?

 

ЗЫ: В начале апреля планирую сам сходить в военкомат с собранными документами для получения акта. Имею законную отсрочку до весны 2014 года, но военкомату это не известно. Попытаюсь воспользоваться отсрочкой в случае неудачного исхода. Да поможет мне мой невус избежать службы в армии))

[Вадим Марютин]

В принципе достаточно.Если не захотят призвать по "беспределу",и Акт дадут не по статье 10,а по какой нибудь иной статье.

[nik1ta]

Спасибо за быстрый ответ. На этой неделе пойду на прием к дерматологу и местному онкологу в поликлинику. Может быть " убедить" врачей написать в амбулаторной карте формулировку о малигнизации, т.к невус находится в зоне травматизации одеждой. Как я понял, если врач отказывается писать объективные данные, то фраза "я пошел к главрачу с жалобой на вас" действует на них отрезвляюще))

[Вадим Марютин]

Все верно..................

[nik1ta]

День добрый. 25 марта решил сходить в военкомат, чтобы узнать как мне подтвердить диагноз по Акту 2007 года. Работник ВК открыла мое личное дело и сказала что у меня отсрочка по учебе до 2014г. Тогда я сказал, что в скором времени уезжаю за пределы РФ и на момент призыва меня может не быть в стране. После этих слов мне выдали Акт и отправили в местную поликлинику. Прошел обследование по Акту:

 

Жалобы: на наличие бородавчатого образования в правой поясничной области, зуд после ходьбы и физических нагрузок.

Анамнез: болен с рождения, за последние годы образования увеличилось, усилился зуд, осмотрен в онкодиспансере, рекомендовано избегать травматизации.

Данные объективного исследования: в правой поясничной области по ходу талии имеется опухоль размером 8*4 см, светлокоричневого цвета, состоящая из множественных очагов, плотные. Региональные лимфоузлы не увеличены, опухоль постоянно травмируется поясом, ремнями.

Диагноз: меланоформный бородавчатый невус брюшной стенки справа 16 кл. группы с угрозой травматизации и малигнизации.

 

По этому Акту, как я понимаю, у воекомата не должно возникнуть вопросов по поводу присвоения мне категорией В на основании статьи 10б РБ?

Смогу ли я получить в этом году по этому Акту военный билет, или мне скажут прийти после окончания отсрочки в 2014 году?

[Вадим Марютин]

Конечно решение по окончании отсрочки.

[nik1ta]

Значит в 2014 году мне предстоит новое обследование и заполнение нового акта? Какой "срок годности" у акта? На основании чего ВК может принять решение до окончания отсрочки?

[Вадим Марютин]

Решение медицинской комиссии может быть в любое время,а решение призывной только по окончании отсрочки по учебе.

[nik1ta]

Здравствуйте! Сегодня был в военкомате. Сообщил, что прошел обследование по акту и по нему у меня непризывное заболевание. После того, как сказал, что в 2014 году после окончания отсрочки уезжаю за пределы РФ, работница военкомата предложила пройти мед освидетельствование на комиссии и если все будет хорошо, получить категорию В и оформиться в запас в весенний призыв. Выдала мне повестку на 01.04.2013г. Значит, все таки можно в период отсрочки пройти призывные мероприятия и получить военник или работница военкомата не очень компетентна?

[Вадим Марютин]

Военный билет,только при Вашем письменном отказе от отсрочки по учебе, решением призывной комиссии в призыв.А решение по статье и категории годности медицинской комиссии в любое время,при это не факт,что призывная его утвердит.

[nik1ta]

Уточните, пожалуйста, когда призывная комиссия принимает решение, в конце призыва или индивидуально, после прохождения комиссии каждым призывником?

[Вадим Марютин]

Индивидуально......................