Подробнее о плоскостопии. Как определить степень.

[Silvio]

Так как вопросы о степени плоскостопия мелькают на форуме с завидной частотой, я решил осветить эту тему, чтобы впоследствии остальные призывники, как я, не мучились с данным вопросом.

 

Итак, вы знаете, что вас скоро должны призвать (или уже призвали) в ВК. И у вас есть подозрение на плоскостопие. Но мучает вопрос, возьмут вас или нет?

 

1. Вы не годны к военной службе только с III степенью плоскостопия. (а также со II степенью плоскостопия и артрозом II степени)

2. Для того, чтобы точно определить степень плоскостопия, необходимо делать рентген-снимок стоп.

Для этого советую обратиться в поликлинику в врачу-травматологу, пожаловаться на боли в ступнях, и выразить желание определить степень плоскостопия "для себя". Он вам выдаст направление в рентген-кабинет.

Либо можно обратиться в частую клинику.

Рентген делается в положении стоя (не лежа). По очереди на обе стопы. Для усиления степени советую перенести вес тела на снимаемую стопу (об этом ниже)

3. На самом рентген-снимке нужно высчитать угол и высоту продольного свода стопы.

Об этом подробнее.

 

На рентген-снимке расставляются три точки (отмечены красным):

 

http://s013.radikal.ru/i322/1209/2c/05e9b5b173d9t.jpg

Запасная ссылка

 

- Первая точка ставится в самом низком месте пяточной кости (правая точка на фотографии)

- Вторая точка ставится на нижней части головки первой плюсневой кости (левая точка на фотографии). Как ее найти? Это третья косточка от большого пальца. Видите фаланги пальцев? Берите самую большую и толстую и от нее отсчитываете третью кость. В самом начале этой кости большая головка. В ее нижней части и ставится точка.

- Третья точка ставится в "нижней точке суставной щели ладьевидно-клиновидного сустава" (средняя точка на фотографии). Это самое интересное. По сути эта точка может стоять в любом месте выделенной красным области на картинке:

 

http://s54.radikal.ru/i146/1209/f5/f047b92fa3dat.jpg

Запасная ссылка

 

Никаких нормативных документов по этому поводу нет. Как рентгенолог поставит, так и поставит. А от этого могут зависеть заветные миллиметры, от которых зависит вердикт по степени плоскостопия. Почему так, я сам не понимаю.

Обычно ставят в верхней части треугольничка или в середине. При самостоятельном измерении советую поставить на самом верху, на кончике той тонкой полоски, которая разделяет две кости (сустав называется), чтобы уж крайний случай измерить.

 

Далее все эти точки соединяются в большой треугольник. Измеряется величина верхнего (тупого) угла в градусах и длина линии, опущенной из верхней точки (тупого угла) треугольника к нижней его грани под прямым углом (называется "высота" в геометрии) в мм.

 

http://s018.radikal.ru/i518/1209/2d/a56159ac1d75t.jpg

Запасная ссылка

 

Чертить треугольник, кстати, советую так: рентген приставляете к окну в ясную погоду, а поверх ставите чистый лист бумаги. Куда ставить точки будет видно. Расставив точки уже на листе чертите линии и измеряете.

 

Для признания 3 степени высота свода должна быть меньше 17 мм и угол должен быть больше 155°. Иначе - у вас вторая или меньшая степень плоскостопия, что не является поводом для вашей "негодности"

 

4. По поводу улучшения результатов. Чтобы уменьшить высоту свода, советуют перед походом в рентген-кабинет походить несколько часов в неудобной обуви с плоской подошвой. Еще лучше, говорят, под нагрузкой (надеть рюкзак с кирпичами)

В общем, необходимо, чтобы место вашей стопы, где ставится 3 точка на рентгене, находилась как можно ниже.

 

http://s019.radikal.ru/i632/1209/45/59923b077e7et.jpg

 

Этому можно поспособствовать. Главное научиться чувствовать это место. Встаньте ровно на плоскую поверхность на обе ноги. Ощутите место в середине стопы, ближе к внутренней стороне. А теперь одну ногу приподнимите, опираясь на оставшуюся ступню. Чувствуете, как то место прогнулось? Оно стало ниже к поверхности пола. А теперь попробуйте слегка согнуть колено, немного повернув его к другому. То место должно еще сильней прогнуться. Хоть и ненамного, но это те заветные миллиметры, которые могут отделять вас от 3 степени.

Главное не переусердствуйте. Не стоит вес тела переносить только на внутреннюю сторону стопы. Опирайтесь ВСЕЙ стопой, чтобы вес распределялся равномерно. И основной упор приходился на середину стопы.

И еще, при этом максимально расслабьте стопу. Чтобы поверхность стопы "растеклась" по полу. Сравните ощущения при напряженной стопе и при расслабленной. Во втором случае результат будет гораздо лучше.

Научившись делать правильно, повторите все это во время снимка в рентген-кабинете.

[Роджер]

Познавательная тема. Спасибо. Я думаю в осеннем призыве она пригодиться.

[madman89]

Silvio, не могли бы вы написать нечто подобное про другие деформации стоп, например про полые стопы? Как там надо измерять степень деформации?

[Silvio]

madman89, к сожалению, нет, я такой же призывник, как и ты :)

Просто собрал разрозненную информацию о своем диагнозе в одном месте и добавил от себя, что узнал от врачей.

[madman89]

Silvio, понятно, буду искать дальше :)

[Татьяна Лунина]

madman89, При полой стопе точно так же выполняется рентген, но при этом высота свода стопы будет более 40 мм, а визуально, пятка подвернута внутрь.

[semuss]

Хорошая статья, спасибо!

 

Только вопрос врачам-рентгенологам, по поводу наклона голени на снимке - это нормально? У меня ортопед из ЦИТО требовал, чтобы нога была вертикально, это его прихоть, или всё же определено где-то в стандартах рентген-диагностики?

 

И вообще бы желательно привести ссылки на эти стандарты...

[Silvio]

Нет этих стандартов. Как хотят, так этот рентген и делают. Некоторые вообще заставляют лежа снимок делать. Естественно, ни о каком плоскостопии в таком случае речи идти не будет.

[semuss]

Прочитал на сайте рентгенологов, что:

Обсуждаемая методика - методика Богданова для определения степени уплощения продольного внутреннего свода, принятая МО, как наиболее простая, в ряде случаев подразумевает производство рентгенограмм в положении стоя, со сгибанием исследуемой ноги в коленном суставе (перенесение тяжести тела на передний отдел стопы) правомерна в том случае, если имеет место преимущественное уплощение передней части продольного внутреннего свода, но в ряде случаев, на что имеются ссылки авторов, превалирует уплощение именно задней части свода стопы, что чаще всего наблюдается, как следствие травм пяточной кости и повреждений подтаранного сустава. И в данном случае рентгенограммы должны быть произведены без всякого сгибания.

 

http://www.zhuravlev.info/modules.php?op=modload&name=Forum&file=viewtopic&mode=viewtopic&topic=962&forum=7&start=20 - там ещё много интересного по этой теме

[Врач-консультант]

Нет этих стандартов. Как хотят, так этот рентген и делают. Некоторые вообще заставляют лежа снимок делать. Естественно, ни о каком плоскостопии в таком случае речи идти не будет.[/quote

 

 

Согласен в какой то степени.

[aert]

Silvio, Отлично потрудился, если никаких недочетов нет, то буду руководствоваться этой памяткой.

а про артроз можно такую же? :)

1,виден ли артроз голеностопного сустава на стандартном снимке стоп?

2,куда смотреть при артрозе? на какие суставы (если можно картинку с обведенным местом)

3. Какую именно обувь носить для осложнения плоскостопия? узкую с плоской подошвой или широкую, например кросовки или вообще кеды, чтобы стопа максимально расширилась при нагрузке?

4. что будет если я завлю рентгенологу о том, что он не правильно расчертил? или не стоит?

5. upd. будет ли результат, если например ночь перед рентгеном спать в обуви на размер меньше? проверял ктонить? ))

[semuss]

4. что будет если я завлю рентгенологу о том, что он не правильно расчертил? или не стоит?

У них это больная тема, так что лучше не стоит.

 

У меня следующий вопрос к экспертам: как определяется плоско-вальгусная деформация стопы? Через какие точки проводить линии, как стоять и т.п.

 

И конская стопа - я тут прочитал, что ограничение в тыльном сгибании стопы уже можно считать этой патологией. Что по этому поводу известно? Опять же, через какие точки проводить линии для измерения углов?

 

И для чего можно использовать таблицу ограничений движений в суставах? Какая это статья?

 

Добавлено через 21 минуту

И для чего можно использовать таблицу ограничений движений в суставах? Это значит, что сустав вообще нельзя согнуть в указанных пределах, либо только силой мышц конечности?

[semuss]

Всё, нашёл ответы. Ловить тут нечего...

[Роджер]

На нашем сайте достаточно полезной информации, главное ее найти.

[Silvio]

Подниму-ка тему...

[Роджер]

Сорри....совсем забыл, что за тема)))