Результаты суточного мониторирования сердечного ритма. Годен ли?

[Костя К.]

Добрый день.

Сегодня получил на руки результаты суточного мониторирования сердечного ритма(холтер).

 

Костя К., дата рождения 28.07.1990, возраст 22 года, пол: муж.

Конституция: нормастеник

Диагноз: Гипертония

 

Протокол обследования:

 

1) Пульс.

мин. ср. макс.

ночь - 46 - 71 - 183

день - 40 - 90 - 180

сутки - 40 - 83 - 183

 

Норма среднесуточного пульса: 79+-10 уд./мин.

Продолжительность пульса (ч: м: с:):

от 40 до 50 уд/мин - 00:34:25

от 90 до 100 уд/мин - 02:22:35

от 100 до 120 уд/мин - 05:08:40

от 120 до 150 уд/мин - 02:30:35

больше 150 уд/мин - 00:35:00

 

2) Ритм.

Основной ритм - синусовый (100%).

 

3) Паузы (Выпадения QRS).

Всего выявлено 21 (днем) блокада одного класса - "не определен".

Длительностью: 2,0-3,0 сек 1 (днем);

Относительно RR:

>2,1RR 2 (днем);

Максимальная блокада 1,75 сек. в 9:35:52

 

Всего выявлено 460 (ночью 162) выраженных аритмий.

Длительностью:

 

Выявлено 9 (днем) пауз под вопросом.

Длительностью:

 

Выявлено 3 (днем) постэкстрасистолические паузы.

Длительностью: 1,5-1,8 сек 3 днем;

 

Выявлено 2 (днем)

 

4) Наджелудочковая эктопическая активность.

Всего выявлено 25 наджелудочковых экстрасистол: 24 днем (во время бодрствования) и 1 в ночное время (во время сна). Интервал сцепления 0,23 сек. (в 16:52:26) до 0,95 сек. (в 6:35:26).

Макс. количество в час - 5 с 11:00 до 12:00.

Из них:

- Аберрантных 1 (все днем).

- Одиночных 23 (22 днем, 1 ночью), макс. количество в час - 5 с 11:00 до 12:00.

- Пар Н/Э 1 (все днем), макс. вколичество в час - 1 с 16:00 до 17:00.

 

5) Желудочковая эктопическая активность.

Всего за сутки выявлено 30 желудочковых экстрасистол, 2-х морфологий (различные направления QRS-комплексов): 26 днем (во время бодрствования) и 4 в ночное время (во время сна).

Интервал сцепления от 0,30 сек. (в 19:26:47) до 0,47 сек. (в 20:08:56).

Макс. количесво в час - 7 с 20:00 до 21:00

Из них:

- Ранних Ж/Э 1.

- Одиночных 28 (24 днем, 4 ночью), макс. вколичество в час - 7 с 20:00 до 21:00.

- Пар Ж/Э 1 (все днем), макс. количество в час - 1 с 12:26 до 13:00.

 

6) Динамика ST-T.

Отклонения сегмента ST не зафиксировано.

 

7) Динамика интервала QT.

Синдром удлиненного QT:

- QT коррегированный > порога 1 (0,45 сек): общая продолжительность 00:02:40 (ч:м:с), макс. продолжительность 01:00 (м:с) с 10:00 до 11:00

- QT коррегированный > порога 2 (0,44 сек): общая продолжительность 00:13:40 (ч:м:с), макс. продолжительность 05:00 (м:с) с 6:00 до 7:00

Синдром укороченого QT:

- QT

- QT

 

8) Динамика интервала PQ.

Отмечено увеличение интервала PQ относительно нормы на 0,01 сек: общая продолжительность 00:00:05 (ч:м:с), макс. продолжительность 00:05 (м:с) с 14:00 до 15:00

 

Максимальный PQ 0,22 сек в 14:08:06

 

9)Вариабельность ритма.

Описание Значение Норма

SDNN Стандартное отклонение всего исследования 251 153+-44

SDNNi Среднее SDNN на 5-ти минутных участках 70 72+-22

rMSDD Среднеквадратичная разница соседних RR 40 43+-19

PNN50 % соседних интервалов, отличающихся более 50 мс 15 18+-13

ЦИ Циркадный индекс 1,27 1,24-1,38

 

Анализ вариабельности ритма проводился по коротким участкам, состящим из 33 интерв. RR

Всего обработано участков 2086 (59% времени исследования)

Количество участков с малой вариабельностью 22 (1% отобраных участков)

Интегральная оценка нормальной вариабельности: 100%

Вариабельность ритма: нормальная

 

10) Метки плохого самочуствия.

 

11) Заключение врача.

За период наблюдения регистрировался синусовый ритм со ср. частотой 83 уд/мин. Эпизоды выраженой синусовой аритмии, преходящей синоатриальной блокады. Желудочковая экстрасистолия, мономорфная, максимально в час 7 экстрасистол, по Лауну класса 1.

 

Интересно годен ли я с такими показания, так ли все страшно как выглядит?

Заранее благодарю.

[Врач-консультант]

Только блокады могут вас спасти. Всего остального слишком мало. Пока что можете рассчитывать тольтко на отсрочку.

[Костя К.]

В прошлый призыв я уже проходил похожее обследование, но кроме монитора ритма сердца еще делал мониторирование АД и УЗИ. Выявили АВ блокаду, по ней поставили категорию Г.

Если в этот призыв опять поставят Г, то весной заново обследоваться?

Что посоветуете делать?

[Роджер]

Могут и военник дать, если уже отсрочку давали.

[Татьяна Лунина]

Военное давать нет повода, если показатели не ухудшились, призовут. В любом случае нужно свежее обследование.

[Костя К.]

Показания относительно предыдущих имею отрицательную динамику, две блокады, против имеющихся на свежем мониторе 21.

Состояние по логике вещей ухудшилось.

[Татьяна Лунина]

Для не годности должна быть зафиксирована стойкая блокада.

[Костя К.]

Сегодня был на приеме у кардиолога, написала мне диагноз: всд, дисфункция синусового узла, синусовая аритмия.

 

Добавлено через 35 минут

Одно ли и тоже "синдром слабости синусового узла" и "дисфункция синусового узла"?

[Врач-консультант]

Можно сказать, что да.

 

1. синдром слабости синусового узла

Синонимы: СССУ

Категория: В

Статья: 42. п. "в"

Дополнительно: Лица со стойкими нарушениями ритма сердца и проводимости, с пароксизмальными тахиаритмиями, а также с синдромами WPW, слабости синусового узла освидетельствуются по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от степени сердечной недостаточности и расстройства коронарного кровообращения.

Ссылки:

http://www.prizyv.net/rasp/rasp9/

 

Так что этого мало.