ПМК

[TiWa]

Добрый день! Помогите, пожалуйста, определить категорию годности к ВС.

 

Возраст: 23 (в сент. - 24). Рост: 190. Вес: 68.

 

Выписной эпикриз 07.2007: миксоматозная дегенерация створок митрального клапана, пролапс митрального клапана 1ст. ВСД.

ЭХО-КС: полости не расширены. Миксоматоз створок МК, удлинение передней створки МК. Пролапс 1 ст, митральная регургитация 1 ст. Другие клапаны не изменены. ФВ 71.9%.

 

Обследование август-сентябрь 2012.

ЭКГ: синусовая тахикардия.

ЭХО-КС: увеличение отделов сердца, участков сегментарной гипокинезии миокарда не выявлено. Умеренные миксоматозные изменения ствоврок МК, пролапс передней створки МК 1 степ (5 мм), гемодинамически незначимый. Остальные клапаны интактны. Систолическое давление в ЛА не повышено, НПВ не расширена. В полости ЛЖ визуализируются ложные хорды. Показатели гемодинамики в пределах нормы. ФВ 69.4%.

Холтеровское мониторирование ЭКГ: ЧСС в пределах нормы. Циркадный индекс 164%. Циркадный индекс ЧСС повышен. В течение суток субмаксимальная ЧСС достигнута (79% от макс возможной для данного возраста).

Желудочковая экстрасистолия 1 градации по Lown. Наджелудочковая, желудочковая эктопическая активность в пределах нормы.

Одиночные желудочковые мономорфные экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 331 до 436 мсек. Днем 4. Ночью нет. Одиночные наджелудочковые экстрасистолы с предэктопическим интервалом от 409 до 693 мсек. Всего 2: 1днем, 1 ночью.

Лестничные пробы: ЧСС от 156 до 166 - 79-84% от макс для данного возраста. Субмаксимальная ЧСС достигнута в 3 случаях. Толерантность к нагрузке ниже средней.

 

В карточке после проведения ЭКГ и ЭХО-КС кардиолог указал диагноз: ВПС, миксоматозные изменения створок МК, пролапс МК 1 ст.

Реком-ции: суточное мониторирование (что уже сделано) и велоэргометрия.

[Вадим Марютин]

Нет такого диагноза:"ВПС,миксоматозные изменения митрального клапана(МК)".Миксоматозные изменения МК относятся комплексу изменений сопутствующих пролапсу митрального клапана (ПМК).Диагноз ВПС(врожденный порок сердца) было бы корректным,если бы было описано:"ВПС стеноз(недостаточность) митрального клапана.Миксоматозные изменения стенок МК.НК-...".Тогда бы действительно Вам полагалась категория "В" по статье 8щ.А так получается,что Вас проведут по статье 42 и при отсутствии ХСН-2ФК(хронической сердечной недостаточности),призовут с категорией "Б-4".Можете мне поверить,у меня высшая категория по кардиологии,анестезиологии-реанимации и стаж более 20лет.Максимум что,в Вашей ситуации может быть,это отсрочка по статье 48.Можете этот ответ скопировать и показать Вашему кардиологу.К стати по данным Холтер ЭКГ у Вас вегетативная дисфункция синусового узла и ВСД(А) по кардиальному типу.С возрастом пройдет.По росу/весу пониженное питание,ничего не дает.

[TiWa]

Вадим Валерьевич, а если ИМТ будет 18.41, то какие это влечет последствия?

[Вадим Марютин]

Тогда отсрочка по статье 13.

[TiWa]

Вадим Валерьевич, в 100% случаях? При адекватном подходе, я имею в виду. Отсрочка, как я понимаю, на 6 мес.? А если вот в тот призыв, когда 6 мес. истекают, я не подлежу призыву, то что дальше?

[Вадим Марютин]

100% в военкомате не бывает.При Выявлении заболеваний желудочно-кишечного тракта,Ваш случай может быть переведен в поле рассмотрения статьи 59,где показатели ИМТ не рассматриваются.В идеале,после одной отсрочки по статье 13,при отрицательной динамике веса,могут дать еще одну,или решить вопрос сразу при низкой толерантности к физической нагрузке ВЭМ,определить категорию "В".Тут предсказать действия военкомата невозможно.