65 статья

[DROW1]

Здравствуйте,

От военкомата отправили на освидетельствование в больницу. Рентгенография правого колена: "Выполнены рентгенограммы правого коленного сустава в двух стандартных проекциях. Пространственные соотношения в суставе физиологичные, надколенник обычно расположен. Рентгеновская суставная щель неравномерная за счет сужения ее в латеральном отделе, уплощение и склероз суставных поверхностей латеральных мыщелков бедренной и большеберцовой костей, гиперостоз в месте прикрепления передней крестообразной связки к большеберцовой кости, размерами 17*7 мм. Заключение: Рентген-картина артроза правого коленного сустава первой стадии, гиперостоз проксимального эпифиза большеберцовой кости. Рекомендовано: МРТ правого коленного сустава".

Скажите, на какую категорию можно расчитывать? Заранее спасибо.

P.S. Колено сгибается только под прямым углом (на глаз), далее-больно, присесть на двух ногах не могу. Врач сказала, что притворяюсь и мол, вообще, такой диагноз у каждого второго, так что категория Б.

[Врач-консультант]

Мне кажеться у вас есть проблемы со связочным аппаратом. Рекомендую МРТ. Пока ваш диагноз не достаточен! Суставная щель должны быть менее 4 мм! Или нарушения функции в виде ограничения движений ( не болью)!

[DROW1]

Добрый день, сегодня сделал МРТ. Вот данные:

 

На серии МРТ взвешенных по Т1 и Т2 в трех проекциях с жироподавлением костных травматических изменений не определяется.

Капсула сустава тонкая.

В передних отделах суставной поверхности большеберцовой кости (сагиттально) определяется костный дефект, размерами 7,4*3,6 мм, отмечается локальное истончение хряща над зоной изменений.

В полости сустава и супрапаттелярно умеренное количество выпота; супрапаттелярно определяется сгусток крови, размерами 34,4*13,0 мм.

Суставная щель сужена со стороны внутренних мыщелков (мениски оттеснены кнаружи - по типу "раздавленных" менисков (в большей степени наружный)), конгруэнтность суставных поверхностей сохранена.

В наружном мениске, в заднем роге определяется патологический МР-сигнал от смешанного повреждения, размерами 4,8*6,2 мм (с признаками выхода зоны повреждений на суставные поверхности мениска).

Передняя крестообразная связка с признаками субтотального повреждения, отечна, разволокнена; волокна ее находятся в горизонтальном положении на суставной поверхности большеберцовой кости.

Наружная коллатеральная связка с признаками частичного повреждения, отечна.

Целостность задней крестообразной связки (признаки ангуляции), внутренней коллатеральной связок сохранена. Собственная связка надколенника без особенностей.

МР-сигнал от костного мозга неоднородный, вследствие умеренных дистрофических изменений (в большей степени в проекции суставных поверхностей большеберцовой кости - последствия перелома).

Сигнал хрящевого компонента сустава снижен, суставной гиалиновый хрящ обычной толщины, равномерный.

Интенсивность сигнала от клетчатки Гоффа без особенностей.

Подколенная ямка не изменена.

Краевых остеофитов нет.

Окружающие мягкие ткани без видимой патологии.

Заключение: МР картина повреждения наружного мениска. Субтотальное повреждение ПКС, частичное повреждение наружной коллатеральной связки. Синовит. Последствия гемартроза.

 

1) Вы могли бы вкратце объяснить, что это значит?

2) Здесь ничего нет по поводу диагноза, который был поставлен по рентгеннограмме - он что, опровергнут?

3) Просил врача указать ширину суставной щели - это здесь есть? Если да, то какова?

 

P.S. Я прошу прощения за такое количество вопросов, но к лечащему врачу попаду попаду только в понедельник, а во вторник мне уже в военкомат, к чему мне готовиться, отправят в армию?

[Татьяна Лунина]

1. У вас последствия травмы коленного сустава, в виде костных повреждений и повреждений связочного аппарата.

2. Есть незначительные признаки артроза, но процесс не закончен.

3.Нет, не указано.

Должны отсрочку на лечение дать по ст 86.