Неврология плюс

[MrGaga]

Здравствуйте еще раз.

 

Пока выясняю, как быть со сколиозом, и жду направления на рентген по плоскостопию, совсем забыл рассказать про показания от невролога.

Может, они тоже перспективные?

 

После осмотра и всяких тестов со стаканами, укалываниями и т.д. поставили следующее заключение:

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;

Эссенциальный (?) тремор кистей рук.

 

Тремор у меня ставят еще года с 2007-го. Про ВСД сам ничего подробнее сказать не могу.

 

Попутно еще звучали фразы про пирамидную недостаточность и синдром зубчатого колеса. Но в мед. заключение это не вносили.

 

Составили список мероприятий для дообследования:

— УЗИ щитовидной железы — на очереди;

— Анализ крови на ТТГ, свободный Т4 — сказали, что хватит и показателя ТТГ, он получился 2,3 мЕд/л при норме в 0,4-4,0;

— Анализ крови на церулоплазмин — 30 мг/дл при норме в 22-61;

— Электролиты крови — если они есть в общем анализе крови, то там, по словам терапевта, всё нормально, только сахар немного понижен;

— УЗДГ сосудов шеи — на очереди;

— Консультация окулиста по поводу глазного дня — сложный миопический астигматизм обоих глаз.

 

Пока ходил по хирургам, рентгенам и т.д. к симптомам добавилось онемение мизинца, части безымянного пальца и ребра ладони на правой руке. Держится то усиливаясь, то затухая уже почти неделю. Изредка сопровождается болями. Когда только началось, слегка отдавалось и слева, но там быстро прошло.

 

В четверг был на приеме у терапевта — она сказала, что это остеохондроз шейного отдела сказывается и нужно идти к неврологу. Взял номерок на 24 мая, но попробую попасть так в понедельник. Если не получится, можно ли по этому поводу обратиться к травмотологу, у которого я как раз и буду на приеме в понедельник?

 

Как вообще неврологическое направление? Есть, за что зацепиться?

Может быть, что-то из тех анализов, где я стою в очереди, сделать побыстрее платно?

[А. Шапкин]

Здравствуйте еще раз.

 

Пока выясняю, как быть со сколиозом, и жду направления на рентген по плоскостопию, совсем забыл рассказать про показания от невролога.

Может, они тоже перспективные?

 

После осмотра и всяких тестов со стаканами, укалываниями и т.д. поставили следующее заключение:

Вегето-сосудистая дистония по гипотоническому типу;

Эссенциальный (?) тремор кистей рук.

 

Тремор у меня ставят еще года с 2007-го. Про ВСД сам ничего подробнее сказать не могу.

Сама по себе ВСД малоперспективна, а вот установленный эссенциальный тремор даёт надежду освободиться по ст.23 Расписания Болезней.

 

Проблема заключается в том, что собственно диагноза "эссенциальный тремор" в Расписании Болезней нет - нужно доказывать связанное с ним нарушение функции. То есть, в вашем случае нужно доказать, что есть ограничения функции конечностей - и именно такой формулировки добиваться в диагнозе.

 

В целом - да, перспективно.

Ещё уточните, пожалуйста - насколько силён тремор? Когда ручку в руке держите, насколько сильно трясётся?

[MrGaga]

Когда ручку держу, вроде не особо сильно, почти не трясутся.

После того, как пакеты какие-нибудь пронесу, хорошо так трясутся, например.

Когда чашку с одного стола на другой переношу — тоже.

 

Говорили, что он терминальный, кажется.

[Татьяна Лунина]

Ваши проявления совсем не значительные, нарушений функций здесь нет.

[MrGaga]

А что это значит в плане призыва?

И что относится к достаточным нарушениям? Может быть, есть точное описание?

 

А что по поводу предположительного остеохондроза шейного отдела позвоночника с онемением на правой руке? Это как-то учитывается в расписании болезни?

[MrGaga]

Статья 23.

К пункту «в» относятся медленно прогрессирующие болезни нервной системы, когда объективные признаки заболевания выражены в незначительной степени или когда симптомы заболевания длительно сохраняются в одном и том же состоянии.

 

Если мне тремор ставили в 2007 году, и сейчас он никуда так и не делся, это подходит под эту статью?

 

==================================================

 

Еще хотел уточнить про головные боли и последствия. В июне 2008 года у меня раскалывалась голова и немного болело сердце на фоне мощного стресса. Но я никуда не обращался. Просто глицинчик поел. Заметил, что после этого появились легкие проблемы с речью. Не всегда сразу внятно произношу сформулированную мысль, плюс "р" стал хуже выговаривать. Иногда это похоже на разговор на морозе, когда весь уже задубел и еле двигаешь губами. Что это могло быть?

[MrGaga]

Еще хочу уточнить по поводу тремора. Может, я не совсем верно понял вопрос про его силу.

 

С ручкой в руке кисти почти не трясутся. Бывает, что после долгого или интенсивного письма ручку не совсем удобно держать, не ухватиться. Или не ухватиться, наоборот, сначала.

Хотя недавно была начитка к ГОСам и там вот на одной из лекций рука даже во время письма тряслась. Постоянно останавливался, чтобы "успокоить".

Плюс я держу ручку не так, как положено, а опираясь на безымянный палец. Все удивляются и также пробуют. :)

 

А вот просто при вытянутых руках кисти и особенно пальцы очень даже трясутся. При каких-нибудь публичных выступлениях тоже: если будет лист бумаги в руках, то будет ходуном ходить, даже если сам я при этом не особо волнуюсь. Если надо какие-нибудь бумажки рассортировать в формате задания, то тоже весь перенапрягаюсь и еле их перебираю.

 

Плюс почитал подробнее: мимическое дрожание тоже сюда относится как дальнейшее развитие эссенциального тремора.

 

Спрашивал одного освободившегося по этой статье пользователя. Он говорит, что ЭТ уже сам по себе нарушение.

 

Что же все-таки считается нарушениями функций?

[Врач-консультант]

Это не нарушение функции. Тремор - условное дело. Все в таких случаях зависит от наглости военкомата. А нарушение функции - это двигательные и чувствительные нарушения!

[MrGaga]

А что имеется в виду под "условным делом"?

И что относится к двигательным нарушениям в случае ЭТ?

[Татьяна Лунина]

Двигательные нарушения, это когда из-за тремора вы не можете предмет взять, постоянно промахиваетесь.

[MrGaga]

Спасибо.

Попрошу у невропатолога направление на повторный осмотр у паркинсонолога. Как раз большая часть анализов уже сделана.

Там как раз еще раз уточню про нарушения и попрошу расписать все подробности.

[Врач-консультант]

Договорились.......................

[Michail]

Здравствуйте. Прохожу обследование от военкомата. Предварительный диагноз - признаки нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная недостаточность с явлениями венозной дисфункции. Остеохондроз Ш\о, г/о, п/о позвоночника.

Вот результаты обследований:

 

Мрт головного мозга, ЭХО ЭГ, ЭЭГ с видеомониторированием - ничего не показали(все в норме)

 

РЭГ: Тонус церебральных сосудов в пределах нормативных значений. Переферическое сосудистое сопротивление снижено во всех бассейнах. (+) поворотные пробы.

 

Комплексная электронейромиография:

снижение амплитуды сенсорного ответа по локтевым нервам с обеих сторон

Легкая сенсорная невропатия локтевых нервов с обеих сторон.

 

Плюс к этому жалобы на онемение пальцев рук.

 

еще впереди дуплекс сосудов шеи. В прошлом году было нарушение хода ПА с обеих сторон.

 

Тянут ли эти заключения для постановки диагноза для кат В, или это все ерунда?

[Врач-консультант]

Ну если дуплекс сосудов будет нормальный и не будет диагноза энцефалопатия, то призовут!

[Michail]

вот диагноз по дуплексу прошлого года:

 

Нарушение хода ВСА и ПА с обеих сторон. Увеличение скоростных показателей кровотока в бассейнах ПА с обеих сторон на итракрианальном уровне.

 

этого достаточно?

[Врач-консультант]

Не очень подробное заключение. Я бы сказал, маловато... Хорошо бы иметь гипоплазию артерии хотя бы с одной стороны. За счет чего нарушение хода то?

[Michail]

Здравствуйте. Прохожу обследование от военкомата. Предварительный диагноз - признаки нарушения мозгового кровообращения, вертебробазилярная недостаточность с явлениями венозной дисфункции. Остеохондроз Ш\о, г/о, п/о позвоночника.

Вот результаты обследований:

 

Мрт головного мозга, ЭХО ЭГ, ЭЭГ с видеомониторированием - ничего не показали(все в норме)

 

РЭГ: Тонус церебральных сосудов в пределах нормативных значений. Переферическое сосудистое сопротивление снижено во всех бассейнах. (+) поворотные пробы.

 

Комплексная электронейромиография:

снижение амплитуды сенсорного ответа по локтевым нервам с обеих сторон

Легкая сенсорная невропатия локтевых нервов с обеих сторон.

 

Плюс к этому жалобы на онемение пальцев рук.

 

Сегодня сделал дуплекс.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ:

Гемодинамически незначимое нарушение хода ВСА с обеих сторон. Высокое впадение ПА в костный канал слева. Ассиметрия кровотока по ПА на экстракраниальном уровне со снижением справа. Ассиметрия кровотока по СМА со снижением слева.

Признаки венозной дисциркуляции.

 

На что рассчитывать?

[Врач-консультант]

Не особо густо. Скорее всего будете годны с ограничениями.

[MrGaga]

Здравствуйте еще раз.

 

Сегодня невропатолог-паркинсонолог утвердила диагноз эссенциального тремора.

Заключение звучит так:

Вегето-сосудистая дистония смешанного типа;

Эссенциальный тремор, постурально-кинетическое дрожание рук 1 степени.

 

Рекомендован диспансерный учет у паркинсонолога. На диспансерном учете у невролога в местной поликлинике уже состою.

 

Подходит ли это под статью 23-В?

 

Еще есть заключение после УЗДГ сосудов шеи:

Непрямолинейность хода позвоночных артерий в каналах поперечных отростков шейных позвонков, что очевидно обусловлено остеохондрозом шейного отдела позвоночника; особенности тонуса экстракраниальных отделов брахиоцефальных артерий (спазм).

 

Это на что-то влияет?

[Татьяна Лунина]

Да, такое заключение подходит, УЗДГ в данном случае ни при чём.

[MrGaga]

Хорошо, спасибо!

 

Теперь попробую отнести это заключение и описание снимков по сколиозу в военкомат.

Ато пока отсрочка, но повестку какую-то уже пытались принести.

[Врач-консультант]

Желаем удачи!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!