Пожалуйста, прокомментируйте диагноз

[Мышарик]

Доброго времени суток :dz:

Мой сын, с первого дня службы находится в госпитале из-за высокого давления. Сейчас поставлен диагноз: нейроцикуляторная астения по гипертоническому типу. Не имея мед.образования меня терзают смутные сомненья, если только самое низшее давление, которое у него бывает - 140 на 90, а дальше больше. Вот, например, в 19 часов вечера (почему то обычно к вечеру шкалить начинает), без нагрузки, 190 на 100, в течение дня 150, 160 на 90,100. Создаётся впечатление, что там пахнет гипертонией (уж в степенях не разбираюсь), а её тупо хотят прикрыть.

Это моё предвзятое мнение или все таки неспроста?? Заранее спасибо.

[Татьяна Лунина]

Не имея результатов дополнительных исследований по органам и системам судить о точном диагнозе сложно, это может быть как нейроциркуляторная дистония так и вторичная артериальная гипертензия или гипертоническая болезнь. Но при среднесуточном показателе АД по СМАД выше 150\95, его должны комиссовать.

[Мышарик]

Да все там как-то странно....

СМАД когда на нем "висел" min давление как-раз и было 140 на 90, т.к. он его записывал. А в результатах поставили такое как среднее. Самое "крутое" опять же было 190, а в результатах 177.... Так что среднее почему-то оказалась 149 на 90...

Зачем им то это надо, такие смелые люди, что готовы вот так на себя ответственность брать??

[Татьяна Лунина]

Результаты СМАДа считают не "вручную", а автоматически, программа считывающая информацию с прибора.

[Мышарик]

Да это-то понятно, что автоматически. Просто складывается впечатление, что они там это "автоматическое" подменяют на своё "ручное"..

[Вадим Марютин]

СМАД это только единичное исследование.Категория годности определяется в комплексе.И в основном по цифрам АД зафиксированным в амбулаторной карте за последний год,при Ваших обращениях с жалобами.

[Мышарик]

Да не было этих жалоб...., сын был уверен, что это последствия ПМК. Вот только теперь и поняли, насколько были мы темны.

[Вадим Марютин]

Конечно.Ведь пролапс митрального клапана не может сопровождаться жалобами по определению и самостоятельным заболеванием не является.

[Мышарик]

Спасибо, ваша помощь очень важна. Пока диагноз таков: Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу (кажется так). Сегодня повесили СМАД, за пол дня показатели такие:

165*95 пульс 115

148*88 пульс 120

153*94 п 115

165*92 п 153

149*88 п 115

172*99 п 146

138*85 п 155

136*86 п 115

145*96 п 117

150*97 п 113

Что скажете, уважаемый?:al:

[Вадим Марютин]

Да нечем мне Вас порадовать.Под категорию "В" не подходит.Ни по статье 47,ни по статье 43.К сожалению.

[Мышарик]

Ну, как говорится, дождемся вечера. Там самые интересные показатели начинаются, от 170 до 190.

Но, даже и с этим давлением не понятно, как можно бегать, допустим, кросс на 3 км...

 

Добавлено через 3 минуты

Ну, как говорится, дождемся вечера, там самые интересные циферки появляются, от 170 до 190 по верхнему...

[Вадим Марютин]

Это все лирика.Военкомату все равно.

[Мышарик]

Так это понятно, мой то уже в армии, в госпитале. Позже скину уже интересные вечерние показатели, и буду ждать от вас ответа. Спасибо.

[Мышарик]

Вот что происходит ближе к вечеру:

176*96

170*92

142*90

182*110

153*100

141*85

180*100

192*102

160*95

Пульс средний порядка 130.

[Вадим Марютин]

Опять же пограничные показатели.Хотя если взять средний показатель 166/97мм.рт.ст.,то гипертоническая болезнь 1 стадии умеренно выраженная вполне может быть.

[Мышарик]

А средний на СМАДе считается как обычно? Складывается верхнее и делится на кол-во измерений, и так же с нижним. Или как то по-другому, средний за ночь, и за день.

[Вадим Марютин]

Нет,среднеинтегральное выводится именно так.Складываются показатели,отдельно САД и ДАД и делятся на количество измерений.

[Мышарик]

А то, что с гражданки стоит еще и тахикардия никак не влияет на ситуацию?

[Вадим Марютин]

Не влияет,если синусовая.Обычная вегетативная дисфункция.Хотя можете ходатайствовать о назначении Тредмил-теста(нагрузочная проба со съемкой ЭКГ).

[Мышарик]

Вадим Валерьевич, сегодня его на велосипед сажали. Давление 170*100, пульс 130. Это как? Спасибо

[Вадим Марютин]

Не знаю.Должно быть заключение специалиста,проводившего исследование.