Возможен гепатит

[Latendrese]

Здравствуйте.

 

Недавно был у врача-терапевта в поликлинике по месту жительства.

 

Жаловался на постоянную температуру (~37), повышенную сонливость, головные боли, ломоту в мышцах при физических нагрузках.

 

Врач сказал, что у меня возможен гепатит (т.е. категория Д) и выдал мне направление на анализ крови, а также на УЗИ органов брюшной полости и почек.

 

Результата анализа крови на руках пока не имею, зато есть заключение врача, проводившего УЗИ:

 

Печень: Правая доля: 14,6см, левая доля 7,9 см. Размеры: не увеличены. Контуры ровные. Эхоструктура: диффузно-неоднородная, мелкозернистая, пониженной эхоплотности.

Правая почка: Размеры 10,0х4,5см, паренхима - 1,7см. Форма не изменена. Подвижность не изменена. Структура паренхимы - не изменена. ЧЛС не расширена, мочеточник не расширен, стенки ЧЛС - не изменены. Конкременты - до 0,3 см.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Диффузные изменения печени. Микролиты правой почки.

 

В разговоре врач также подтвердил наличие гепатита (фразой "Да, печень гепатитная").

 

В связи с этим есть вопросы:

 

1)Достаточно ли этого заключения и анализа крови (если он также подтвердит наличие гепатита) для присвоения мне категории Д?

2)Могут (и имеют ли право) меня отправить в больницу для подтверждения диагноза (у нас есть областая инфекционная больница)?

3)Можно ли умереть от гепатита?

[Вадим Марютин]

1)Нет это только основание для выдачи акта и направления на освидетельствование от военкомата.

2)Обязательно должны направить.

3)От гепатита врядли.А вот от цирроза печени со временем обязательно.

[Latendrese]

1)Сколько нужно пролежать в больнице для подтверждения диагноза?

2)Какому врачу призывной комиссии необходимо предьявить результаты УЗИ и анализ крови?

[Вадим Марютин]

1) От 14 до 21 дня.

2)Терапевту.

[Latendrese]

Скажите, а вот этих "диффузных изменений печени" и "микролитов правой почки" достаточно для категории В, или нет?

[Вадим Марютин]

Нет.Нужны развернутые диагнозы и описанные нарушения функций.

[Latendrese]

А как можно развить историю с "диффузными изменениями печени"? К кому идти, на что жаловаться? Что у меня может быть ещё, кроме гепатита и как это выявить?

 

Добавлено через 17 минут

Или, может, стоит развить историю с почкой, а не с печенью?

[Вадим Марютин]

А сами то Вы как разовьете?Если диагнозов нет.Попробуйте обратиться к урологу.А про диффузные изменения можете забыть,занимайтесь мочекаменной болезнью.

[Latendrese]

Пожаловался хирургу из призывной комиссии на периодические боли в правом боку и при поднятии тяжестей и показал ему результаты УЗИ, в которых мне нашли конкременты в правой почке.

 

Он дал мне направление к урологу и на УЗИ органов брюшной полости.

 

УЗИ подтвердило наличие конкремента 0,3 см в правой почке.

 

После этого уролог отправил меня на обзорную и внутривенную (7-14-21 мин.) урографию, по результатам которой мне поставили диагноз "Гидронефроз левой почки".

 

У врача ещё не был, так как он ушел на больничный.

 

Как думаете, каковы будут его дальнейшие действия?

[Вадим Марютин]

Назначат нефросцинтиграфию или экскреторную урографию или обе сразу.По результатам и решение.Найдут нарушение функций почек,есть шанс,нет пойдете служить.

[Latendrese]

Да, кстати, у меня в направлении врач написал "обзорная" и "внутривенная" урография, а в заключении почему-то написано "На серии эскреторных урограмм (7-14-21 мин.) и обзорной урограмме".

 

Это значит, что экскреторную урографию я уже прошел, так?

[Вадим Марютин]

Вероятно..........................

[Latendrese]

Врач-уролог ушел в отпуск и до конца этого призыва я к нему не попаду.

 

В регистратуре больницы мне предложили 2 варианта:

1)посетить их врача-хирурга

2)позвонить в военкомат и спросить, что делать дальше.

 

В военкомате сказали приходить и приносить все собранные мной бумаги.

 

Юмор в том, что врач-хирург районной больницы и комиссии военкомата - один и тот же человек.

 

Как думаете, каковы будут его дальнейшие действия и может ли он признать меня годным с уже диагностированными микролитами правой и гидронефрозом левой почки? Или, может, мне стоит сначала посетить его в больнице?

[Вадим Марютин]

Конечно нужно посетить заранее.Во всяком случае будет время обжаловать решение призывной комиссии в судебном порядке.

[Latendrese]

А что насчет моего первого вопроса:

 

Как думаете, каковы будут его дальнейшие действия и может ли он (и имеет ли право) признать меня годным с уже диагностированными микролитами правой и гидронефрозом левой почки?

[Вадим Марютин]

Нарушение функций почек и уродинамики.Есть -"В",нет-"Б-3".

[Latendrese]

Врач-уролог из отпуска вышел и я продолжил обследоваться.

 

Сначала он отправил меня на узи почек (вернее, я сам выпросил у него направление). Результаты подтвердили наличие камня в правой почке (он даже увеличился - до 4 мм.) Также я ему показал заключение обзорной урографии, где мне поставили диагноз "Гидронефроз левой почки". На основании этих документов он написал акт, где поставил следующие даигнозы:

 

"МКБ (мочекаменная болезнь), камень правой почки, гидронефроз левой почки".

 

Свежее узи, заключение урографии и акт я принес на комиссию по новому призыву. Хирург поставил мне категорию В, председатель подтвердил её, поставив соответствующую букву на личном деле.

 

После этого меня отправили в областной военкомат подтвердить категорию. Тамошний врач-хирург дал мне направление на узи почек в нашу областную больницу. Получив направление от врача-нефролога, я пошел на узи. На котором врачи мне заявили....что всё с моими почками впорядке. Они не нашли ни камня, ни гидронефроза (но, почему-то, что-то упоминали про простатит). И выдали мне соответствующее заключение следующего содержания:

 

Правая почка: ЧЛС не расширена, конкрементов нет.

 

Левая почка: ЧЛС не расширена, конкрементов нет, достоверно не визуализируется.

 

Как это возможно? Гидронефроз ладно, но камень-то почему не нашли? Болей в правой почке у меня нет (хотя изредка они бывали), и если его (камня) нет в почке, то он должен был куда-то выйти (из мочеиспускательного канала никаких инородных тел не выходило), так? А в левой перодически возникает ощущение наподобие того когда щланг с водой чем-то пережимают (врач-уролог в ответ на мой вопрос подтвердил, что это гидронефроз). И что означает фраза "достоверно не визуализируется"?

 

Скажите, есть ли мне резон идти с таким заключением в областной военкомат, и могу ли я до прихода туда сделать что-нибудь ещё, что докажет врачу-хирургу из областного военкомата, что у меня действительно есть всё то, чего у меня не увидели (или не захотели увидеть) в областной больнице.

[Вадим Марютин]

Теперь только обжаловать решение призывной областной комиссии в суде.Поездки и разговоры результата не принесут.

[Latendrese]

Сегодня мне позвонили из нашей администрации и сказали, что у меня плохой анализ крови - повышен уровень лейкоцитов (т.е. возможен лейкоцитоз). Мне сказали, что если он подтвердится, то я не пойду в этот призыв.

 

1)Как думаете, что будет, если я "потеряю" направление (при уровне лейкоцитов в пределах нормы, разумеется)? Мне уже дана повестка в часть с вещами на 26 число.

2)Что будет дальше, если повышенный уровень лейкоцитов подтвердится?

[Николай Анатольевич]

Это будет расценено как попытка уклонения от службы. Рекомендую обратиться к нашим юристам. Почему Вы задаете правовые вопросы врачам? Лейкоцитоз не основание снимать Вас с призыва, но как аргумент в пользу необходимости обследования может подойти.

[Latendrese]

Извините, просто я хотел узнать сначала про второй вопрос, а потом в голову пришел первый. Вот я и совместил их в одном сообщении.

[Николай Анатольевич]

Ясно. Поймите главное- все диагнозы ставят люди. И трактуют результаты и оценивают состояние здоровья, и категорию - тоже люди определяют! И их субъективность (по целому ряду факторов) никто не отменял. Так что нет полностью здоровых - есть "недообследованные".

[Latendrese]

Что вы можете сказать про уровень лейкоцитов в этом анализе крови? И что будет со мною дальше, если он повышен?

 

http://i48.fastpic.ru/big/2012/1123/c6/ea29fa683b0557a6015ef52bb063d3c6.jpg

[Николай Анатольевич]

Честно говоря, без клинических проявлений болезни это ничего серьезного не даст.