Вопрос по диагнозу

[sta-dem]

Добрый день. У моего сына диагноз при выписке (после обследования по направлению военкомата) в 2006г (17 лет): Пролапс митрального клапана 1ст с регуляцией 1. Состояние после инвазивного ЭФИ и радиочастотной катетерной деструкции эктопического очага (04.2004) по пов желудочковой тахикардии. Левый синус вальсальвы. Вегетососудистая дистония по церебральному типу. При выписке: Удовлетворительное. Компенсирован. Гемодинамические показатели в норме. Сегодня получили новое направление в ГКБ №79 в стационар для уточнения диагноза и одновременно повестку по форме №22. (Кстати, "приписного" у нас нет). По моим предположениям данный диагноз подпадает под статью 42В. Так ли это? И по поводу "приписного", его отсутствие о чем-либо говорит? Заранее спасибо.

[Врач-консультант]

Если в военкомате посчитают, что Вы были проперированы по поводу порока сердца, то да, Вас должны будут освободить от призыва.

[sta-dem]

А если не посчитают? Тогда какие действия мы должны будем предлринять?

[sta-dem]

Небольшое уточнение.

Основной клинический диагноз по итогам обследования в ФДЦДЛ нарушений ритма сердца 05.2003:

Миокардиодистрофия. Желудочковая тахикардия из выводного отдела левого желудочка, мономорфная, устойчивая. Желудочковая экстрасистолия. Пресинкопальные состояния. Пролапс митрального и трикуспидального клапанов с регургитацией +1. НКО-1.

Наблюдались в этом центре с 2001 и операцию делали там же. И диагноз при выписке после операции: эктопическая левожелудочковая экстрасистолия. Состояние после инвазивного ЭФИ и радиочастотной катетерной деструкции эктопического очага. Пролапс митрального и трикуспидального клапана с регургитацией 1+.

[Врач-консультант]

Скорее всего конечно в военкомате не станут относить эктопический очаг в категорию порока сердца, так как ведь это действительно так. Поэтому рекомендую поискать другие направления.

[sta-dem]

Статья расписания болезней 42. К пункту "в" относятся:

...первичный пролапс митрального или других клапанов сердца, миокардитический кардиосклероз, сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости и (или) сердечной недостаточностью II ФК...

Подскажите, пожалуйста, а разве мы не можем расчитывать на эту статью? Ведь в диагнозе упоминается "пролапс митрального и трикуспидального клапанов". Или есть смысл связаться с Вами по тел.?

Заранее, спасибо.

[Врач-консультант]

Вы сообщаете свой диагноз 2003 года. Если Вас пролечили оперативно и разрушили очаг из которого экстрасистолы выходили, то возможно, что они у Вас уже отсутствуют. Вы ничего на этот счёт не сообщаете. Для уточнения этого момента рекомендую выполнить суточное мониторирование ЭКГ.

[sta-dem]

Добрый день, доктор. В продолжение темы.

Прошли обследование по акту 04.2007.

Диагноз при выписке: Врожденный порок сердца. Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени. Сложные нарушения ритма сердца и проводимости: синусовая брадикардия, синусовая тахикардия, синусовая тахи-брадиаритмия и синоатриальная блокада (42 эпизода). ЭХОКГ: Пролапс передней створки митрального клапана 1 степени 3мм, КСР 32мм. КДР 46мм. УО 58мл. ФВ 58,3%. КСО 42мл. КДО 100мл. Ао 29мм. ЛП 31мм, ПЖ 28мм.

Доктор, что можете посоветовать по поводу вышеизложенного? Заранее, спасибо.

[Врач-консультант]

Для того, что бы освободиться от призыва по пролапсу МК нужно иметь стойкие нарушения ритма и проводимости. То, что имеется у Вас, вряд ли будет расценено в военкомате именно так.

[sta-dem]

Добрый день, доктор.

ст. 42 к пункту в) ...первичный пролапс митрального или других клапанов сердца сопровождающиеся стойким нарушением ритма сердца, проводимости... (в диагнозе "сложные нарушения ритма и проводимости)

ст. 80 к пункту в) ...врожденные пороки сердца при отсутствии сердечной недостаточности... (в диагнозе врожденный порок сердца)

По этим статьям присваивается категория годности "В". Доктор, может быть я чего недопонимаю, разъясните, пожалуйста.

[Врач-консультант]

1. Сложное и стойкое - это разные понятия.

2. С точки зрения МКБ-10 (международная классификация болезней 10 пересмотра) - пролапс митрального клапана к категории ВПС не относится.

[sta-dem]

Что ж, спасибо, за консультацию. Не обнадежили.

[Врач-консультант]

Пожалуйста. Рекомендую искать другие направления. Для их поиска можно посетить наши московские филиалы, где Вас осмотрят наши врачи.

Никитский б-р, д.11/12,

м. "Арбатская"

тел. : +7 (495) 290 43 60, +7 (495) 291 33 16.

ул. Старая Басманная, д.25,

м. "Бауманская"

тел. : +7 (495) 926-46-43, +7 (495) 926-46-44.