Дисфункция синусового узла. Как подтянуть диагноз под категорию В

Всем доброго времени суток.

Может, сможет кто-то подсказать.

Обследуюсь у кардиолога. Пока что диагноз выглядит так:

ДИАГНОЗ ПРЕДВАРИТЕЛЬНЫЙ ОСНОВНОЙ (так и написано): 145.9 Нарушение проводимости неуточненное

Хар-р аболевания: хроническое, известное ранее

Описание диагноза: Выраженная дисфункция СУ. СА блокада 2 ст.

Вегетативная дисфункция АВ-узла.

Синусовая брадикардия.

Пресинкопы. Синкоп однократно. ХСН 1 ст.

Дополнительная хорда в ЛЖ.

ДДЗП.

Правосторонний нефроптоз.

Хронический пиелонефрит, ремиссия.

Собственно, на этом форуме (в разделе, где отвечают врачи), мне подсказали, что СА блокада 2 ст. и вегетативная дисфункция АВ-узла - это максимум категория годности Б-4.

Есть ли шанс как-то подтянуть диагноз, чтобы присвоили категорию В? Вообще, собираются делать аблацию (операция такая), и вроде как после этого станет чуть полегче. Может, с операцией стоит повременить на время медкомиссии? Есть ли возможность как-то "подтянуть" диагноз на слабость синусового узла, чтобы уж точно была категория В? Насколько я понимаю вагусная дисфункция синусового узла с развитием асистолии (так в результатах тилт-теста написано) - это серьёзно? Ну и по МКБ ведь ставят статью с нарушением проводимости (написано в диагнозе в самом начале). Или плевать военкомату на это будет? В больнице отлежать, может?

Где-то раз в месяц бывают предобморочные состояния. Один раз прям в обморок грохнулся. Лет 10 ставят диагноз ВСД, и вот впервые обследуюсь нормально.

Добавлено через 12 минут

Да, забыл, возможно, это важно: СА блокаду 2 ст. выявили во время как раз по результатам тилт-теста, а не по холтеру. Также во время маневра Вальсальвы была асистолия длительностью 6 секунд. Дисфункцию АВ-узла выявили по результатам ЭФИ.

Сделайте холер и определите стойкая ли у вас блокада и кол- во экстра систол за сутки, на основании этих показателей можно будет уже подумать.

Как раз первым делом перед всеми обследованиями делал холтер.

Количество единичных экстрасистол там совсем небольшое - 32 за все сутки.

Именно по результатам холтера назначили дальнейшее исследование с подозрение на СССУ. Видимо, из-за выраженной брадикардии. Особенно ночью, со средней частотой 47 ударов в минуту.

Меня просто смущают слова в 42 статье про стойкие нарушения проводимости. Вроде как если они есть, то это категория В. И в диагнозе ставят код 145.9 - нарушение проводимости неуточнённое. То есть опять вроде как подходит.

Но с другой стороны ВДСУ - это призывной диагноз. Хотя врачи говорят о том, что это теоретически может быть начальная стадия СССУ. И в один голос утверждают, что разумеется, меня не должны призвать. Но пишут всё равно ВДСУ :).

В таком случае по экстрасистолии годны, а вот СА блокада стойкая или нет, вот в чем вопрос.

Ну то есть это надо уточнить, как я понял. Спасибо.

А стойкость блокады выявляется каким исследованием? На распечатке с результатами холтера, повторюсь, ничего про блокады не было. Обычный аппарат был, с 8 отводами. Просто доктор что-то говорил про то, что холтер можно и переделать с 12 отводами или типа того.

И если блокада стойкая будет, то в принципе, шанс освободиться по 42 статье может быть? Это будет как раз к нарушению проводимости относиться?

Да, блокада серьезное нарушение ритма. Сначала только отсрочку дадут. А Холтер действительно стоит переделать.

Спасибо. Ещё хочу кое-что уточнить, задать пару вопросов.

Ведь в расписании болезней слова только про АВ блокаду, но не про СА. Это не имеет значения? Или просто СА блокаду относят к другим нарушениям ритма, не упоминая непосредственно её в расписании болезней?

Просто по моему опыту общения с врачами призывной комиссии получается, что они смотрят, чтобы написаное в акте обследования ну прям дословно совпадало со словами в расписании болезней. Может же быть такое, что они скажут: "Ну в расписании ни одного слова про СА блокады, ничего не знаем"?

Если речь идёт о необходимости делать аблацию очага, то ведь это должно говорить о том, что какие-то постоянные (стойкие) нарушения есть, от которых нужно избавиться, правильно? Я понимаю, что вы не экстрасенсы, но если в целом.

Любые стойкие нарушения ритма или проводимости относятся к категории В. Конечно направление на данное вмешательство говорит о серьезных нарушениях ритма.

Спасибо большое! После консультации у аритмолога, возможно, ещё что-нибудь спрошу :).

Пожалуйста. Спрашивайте.