болезнь кЁнига

скажите, пжлста, есть ли возможность, имея данное заболевание обоих коленных суставов, получить категорию "в"?

Да, вполне возможно.

Ваша статья 65-я Хирургические болезни и поражения крупных суставов, хрящей, остеопатии, хондропатии:

Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения. При этом необходимо учитывать склонность заболевания к рецидивам или прогрессированию, стойкость выздоровления и особенности военной службы. При неудовлетворительных результатах лечения или отказе от него заключение выносится по пункту "а", "б" или "в" в зависимости от функции конечности или сустава.

К пункту "а" относятся:

анкилоз крупного сустава в порочном положении, фиброзный анкилоз, искусственный сустав;

патологическая подвижность (неопорный сустав) или стойкая контрактура сустава со значительным ограничением движений;

выраженный деформирующий (наличие грубых костных разрастаний суставных концов не менее 2 мм) артроз крупных суставов с частыми (2 и более раза в год) рецидивами обострений болевого синдрома, разрушениями суставного хряща (ширина суставной щели на рентгенограмме менее 2 мм) и деформацией оси конечностей;

дефект костей более 1 см с нестабильностью конечности;

асептический некроз головки бедренной кости;

остеомиелит с наличием секвестральных полостей, секвестров, длительно незаживающих или часто (2 и более разав год) открывающихся свищей.

При анкилозах крупных суставов в функционально выгодном положении, при хорошей функциональной компенсации искусственного сустава категория годности к военной службе освидетельствуемых по графе III расписания болезней определяется по пункту "б".

К пункту "б" относятся:

частые (3 и более раза в год) вывихи крупных суставов, возникающие вследствие незначительных физических нагрузок, с выраженной неустойчивостью (разболтанностью) или рецидивирующим синовитом сустава, сопровождающиеся умеренно выраженной атрофией мышц конечностей;

деформирующий артроз в одном из крупных суставов (ширина суставной щели на рентгенограмме 2-4 мм) с болевым синдромом;

остеомиелит (в том числе и первично хронический) с ежегодными обострениями;

гиперостозы, препятствующие движению конечности или ношению военной формы одежды, обуви или снаряжения;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с умеренным ограничением объема движений.

К пункту "в" относятся:

редкие (менее 3 раз в год) вывихи плечевого сустава, неустойчивость и синовит суставов вследствие умеренных физических нагрузок;

остеомиелит с редкими (раз в 2-3 года) обострениями при отсутствии секвестральных полостей и секвестров;

стойкие контрактуры одного из крупных суставов с незначительным ограничением объема движений.

При хондропатиях с незаконченным процессом граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе, в последующем при незаконченном процессе заключение о категории годности к военной службе выносится по пункту "в".

Остеомиелитический процесс считается законченным при отсутствии обострения, секвестральных полостей и секвестров в течение 3 и более лет.

Повторение вывиха крупного сустава должно быть удостоверено медицинскими документами и рентгенограммами сустава до и после вправления вывиха. Нестабильность вследствие повреждения связок и капсулы сустава подтверждается клинически и рентгенологически.

По поводу нестабильности суставов освидетельствуемым предлагается хирургическое лечение. После успешного лечения граждане при призыве на военную службу и поступлении на военную службу по контракту по статье 86 расписания болезней признаются временно не годными к военной службе на 6 месяцев.

После хирургического лечения нестабильности коленного сустава освидетельствование проводится по пункту "а", "б" или "в".

После успешного хирургического лечения в отношении военнослужащих выносится заключение о необходимости предоставления отпуска по болезни с последующим освобождением от строевой, физической подготовки и управления всеми видами транспортных средств на 6 месяцев, а после лечения нестабильности коленного сустава, обусловленной повреждением связок и капсулы, - на 12 месяцев.

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава. Освидетельствуемые по графе I расписания болезней с болезнью Осгуд-Шлаттера без нарушения функций суставов признаются годными к военной службе с показателем предназначения "2".

спасибо! вот сегодня (19.03.08) отправляюсь к хирургу на осмотр: давно не появлялся (даже очень давно, хотя стоял на учете), да и стали сильно беспокоить коленные суставы и плоскостопие; хочу заодно узнать про свое плоскостопие поподробней..

да, кстати, хотел узнать: достаточно ли будет похода к хирургу и на ретгент для того, чтобы получить заключение подпадающее под пункты "а","б","в", причем чтобы в военкомате потом получить категорию годности "в", ну или отсрочку хотя бы? а то читая, вижу: "Заключение о категории годности к военной службе при заболеваниях костей и суставов выносится, как правило, после стационарного обследования и лечения", -- обязательно ли мне надо будет ложиться в больницу на обследование? и не ужели, если у меня не было вывихов, то мне нужно "соответствовать" пункту "а" ? заранее благодарен за ответы

Для подтверждения диагноза военкомат, как правило, направляет призывников на обследование по акту в государственные медицинские учреждения. После обследования лечащий врач заполняет бланк акта исследования здоровья призывника, где указывает результаты обследования и диагноз, который установлен в результате обследования. Заполненный акт следует принести в военкомат и на основании его призывная комиссия выносит экспертный вывод.

Чаще всего это именно стационарное обследование, амбулаторное бывает гораздо реже.

сегодня (21.03) сходил по направлению от хирурга на узи коленных суставов (болезнь осгут-шлаттера и болезнь кенига): и врач мне сказала, что по етим заболеваниям узи не проводят, а делают рентген снимки, причем, еще и выявила у меня артрит (жидкости больше чем надо); в результате узи она мне сделала, потому что я сказал, что моя причина обследования -- военкомат, но сказала, что денег пока не возьмет и прийти мне надо будет в пн (24.03) -- она должна подумать, как бы в мою пользу сделать заключение (скзала: "...не переживай, хотя я и считаю, что надо тебе не узи делать было, но все же напишу все в твою пользу..."). так вот у меня вопрос: 1) кто прав из врачей: один делает (года три назад) узи и выявляет болезнь кенига, а другой говорит, что по узи нельзя етого выявить, хотя можно обнаружить "свободные тела" в суставе, 2) есть ли шанс использовать артрит для освобождения от призыва ?? заранее благодарен

1. Для диагностики болезней суставов в первую очередь конечно делают рентгеновские снимки.

2. Артрит при Вашем заболевании конечно будет и освидетельствование всё равно проходит по одной статье - 65-й.

Кениг-по немецки король,можешь гордиться)))

спасибо всем ! дождусь пн, посмотрю, что же мне напишет врач в заключении... еще я не очень понимаю, как все таки определяется категория годности по таблицам из расписания болезней: т.е., как я понял, у меня на фоне моих болезней сустава должно быть нарушение функций сустава (пункты из таблицы 65-й статьи расписания: а. со значительным нарушением функций, б. с умеренным нарушением функций, в. с незначительным нарушением функций г. при наличии объективных данных без нарушения функций), ети самые степени нарушения как раз и определяются при обследовании по таблице "оценки объема движений в суставах" (табл #3 из расписания болезней) и в итоге, по таблице 65-й статьи мне и определяют категорию годности.. так?

в итоге, по таблице 65-й статьи мне и определяют категорию годности.. так?

Вроде так,

По поводу "хотя можно обнаружить "свободные тела" в суставе" - если имеются в виду части разрушенного мениска - врагу такого не пожелаю т.к. досталось самому в 1998 в Иркутске...

Ощущение такое, будто гвоздь всадили в колено. ни ступить, ни опереться на ногу (когда этот фрагментик вдруг встаёт боком, колом или ещё как- то по ему одному ведомым законам). Колено вообще блокируется неожиданно. Для разблокировки приходилось осторожно потряхивать полностью расслабленной ногой. и так до следующего раза.

Диагноз - Разрыв мениска. лечится только! операццией т.к. в мениске очень мало кровеносных сосудов т.е. он не срастается!

PS. пишу симптомы подробно чтоб кто-нить не спорол небывальщину...

Удачи.

спасибо! но болезнь кенига -- ето другой случай, ето не разрыв мениска.. хотя тоже бывает клИнит колено и боль случается, как будто гвоздь в колене, но все же ета болезнь не так страшнА как разрыв мениска, да и НЕ лечится вовсе, единственное, что возможно, так ето оперативное вмешательство для изъятия етих самых "свободных" тел из сустава, которые появились там, упав, отслоИвшись от костИ. по-моему все дело обстоит так, по крайней мере мне так врач объяснял.

з.ы. врач-консультант, взгляните на пост #9 данной темы и ответьте на вопрос, пожалуйста!

Вижу, что ситуация другая.

А по жизни - мениски уже тогда в 1998 в Иркутске нормально лечились. Там целый институт травмотологии. Прошедшие 10 лет показали, что ребята там с прямыми руками!!

Фамилию хирурга вот подзабыл то ли Комогоров, толи Колмогоров. Спасибо ему !! Если кто сомневается - рекомендую.

Понимаю , что для Вас Иркутск это гдето ближе к краю земли, но Вы ближе к Западу, хирурги делятся опытом..., да и технологии не стоят на месте. По жизни Ваш недуг возможно излечим.

PS. Служил в Приб.ВО в Риге в бригаде связи. до Keniga не доехал километров 20 всего. Часто на Добровольский полигон носило на учениях - будь он неладен с его грязью по-колено.

PS2. А места у Вас дивные...

Удачи !

спасибо всем! уважаемый врач-консультант, посмотрите посты #9 и #11 и ответьте на вопросы, пожалуйста.

з.ы. т.е., если у меня нет "нарушения функций" суставов, значит ни одна из моих болезней суставов: болезнь осгуд-шлаттера, болезнь кенига и артрит; не дадут мне освобождения от призыва.. верно?

данный пост создан, чтобы уважаемый врач-консультант заметил тему... а то она утекла уже далеко-далеко от начала первой страницы медфорума

зы ответьте, пожалуйста!

врач-консультант, ответьте, пожалуйста! (пост #9 и #11)

В статье 65-й сказано:

При кистозном перерождении костей и отсекающем остеохондрозе крупного сустава предлагается оперативное лечение. При отказе от оперативного лечения или его неудовлетворительных результатах заключение о категории годности к военной службе выносится в зависимости от степени нарушения функций конечности или сустава.

Если сустав "клинит", то нарушение функции есть, то есть все основания для освобождения от призыва.

спасибо! но вот еще одна проблема: у меня не все время "клинит" колено, а иногда, например, может год быть все в порядке, а потом вдруг заклинить.. и чтобы все стало нормально нужно расслабить ногу и встряхнуть ей.. как же в етом случае? ведь, если (даже на стационарном) обследовании ниразу не заклинит, то придется идти и служить?

данный пост создан, чтобы уважаемый врач-консультант заметил тему... а то она утекла уже далеко-далеко от начала первой страницы медфорума

зы ответьте, пожалуйста! (пост #17)

В таких случаях нужно обращаться сразу в поликлинику или травмпункт. Так же можно пару раз вызвать "скорую помощь". Все эти обращения должны быть зафиксированы или в медкарте или в талоне вызова.

1) если у меня на руках будут ети бумаги, подтверждающие жалобы на заклинивание сустава, то у меня не будет необходимости "демонстрировать" на обследовании заклинивание? (вдруг на обследовании у меня ни разу не заклинит колено)

2) а если к тому моменту, когда я появлюсь в травмпункте или когда приедет "скорая", у меня не будет уже заклинино колено, то получу ли я так необходимые мне "зафиксированные жалобы" в виде записей в медкарте или талона вызова? (что мне лучше говорить в такой ситуации, что "вот, заклинило колено, жуткая боль, а сейчас все прошло", просто у меня клинило обычно максимум на секунды две-три?)

3) и сколько таких "бумаг" мне хватит, чтобы мне приписали категорию "в" по статье 65-й из расписания болезней? и освободят ли меня вообще при наличии етих документов?

спасибо!

..и если я схожу в травмпункт, то где они должны описать мою жалобу? просто моя медкарта сейчас у хирурга, а обратно я ее получу только через два дня

з.ы. обратите пожалуйста внимание на пост #20

сходил сегодня в травмпункт и услышал от врача ответ, который и ожидал, на мои жалобы: "ну сейчас то у вас колено не блокировано! я щаз так и напишу, что патологии не выявлено. я ведь тоже не могу на слово вам верить. надо приходить с блокированным коленом или вызывать скорую и ожидать ее, не выводя из блока," -- неужели никак мне не получить подтверждения моим "страданиям" (уже понимаю и сам, что вопрос глупый)?

и снова возвращаюсь к вопросу: а, если у меня ни разу не зафиксируют блокирования колена (ни скорая, ни в травмпункте, ни на стационарном обследовании по направлению из в/к), то меня отправят служить с болезнью?

Нестабильность сустава обязательно должна быть чем-то подтверждена. Только на основании Ваших слов в военкомате Вас от призыва не освободят.

спасибо! но, прошу прощения, мне самое главное увидеть ответы на 1-й и 3-й вопросы из поста #20

з.ы. Вы уж извините, что я все время спрашиваю, но все хирурги, к которым я обращаюсь, плохо вообще знают, что такое болезнь кЕнига или попросту не могут ответить на вопросы про данное заболевание в связи с военкоматом и военной службой...

1. В военкомате демонстрировать заклинивание не надо, оно должно быть подтверждено документами.

2. Здесь всё будет зависеть от Вашего умения убеждать.

3. Чем больше меддокументов, тем лучше.