Прошу вашей консультации

Здравствуйте!

По причине перевода из одного ВУЗа в другой (разница в сроке обучения более года) потерял отсрочку. Второй год бегаю по больницам во время призыва и второй год призыв заканчивается до того, как я успеваю пройти все обследования.

Возможно ли освобождение от военной службы по заболеваниям, найденным или подозреваемым у меня? Если да, то какие направления перспективны?

Гастроэнтеролог

Заключили: хронический рефлюкс-гастрит, дуоденит (протокол ЭГДС).

Подозрение на: ГЭРБ, рефлюкс-эзофанит I ст.; хронический холецистит, неполная ремиссия.

Результаты УЗИ брюшной полости:

печень – размеры нормальные, контур ровный, эхоструктура нормальна (12 x 5 см);

селезенка – увеличена (13 x 4,5 см);

желчный пузырь – нормальный (6,5 x 2,2 см), форма обычная (3 мм), стенки утолщены, эхоплотность повышена, содержимое гомогенное.

внутри печеночные протоки – изменены (повышенной эхогенности).

общий желчный проток – нормален (3 мм);

поджелудочная железа – размеры нормальны (головки – 27 мм, тела – 13 мм, хвоста – 22 мм), эхоплотность нормальная, контуры четкие.

правая почка - увеличена (11,3 x 5,2 см), уменьшена (ТП 1,7 см), конкрементов нет;

левая почка – увеличена (10,9 x 5,6 см), уменьшена (ТП 1,7 см), конкрементов нет.

Хирург, ортопед

Результаты УЗИ коленных суставов:

ПРАВЫЙ СУСТАВ

В полости сустава: незначительное количество избыточной жидкости анэхогенного характера.

Синовильная оболочка: утолщена до 2,4 мм.

Гиалиновый хрящ: 2,8-2,7 мм, эхогенность: анэхогенный, структура: однородная, контур: четкий, субхондральный слой: ровный.

Суставная щель: не сужена.

Надколенник: центрирован.

Бугристость большеберцовой кости: не изменена.

Связочный аппарат: архитектоника и непрерывность не нарушены.

Мениски: внутренний и наружный мениски умеренно неоднородной внутренней структуры с участком повышенной и пониженной эхогенности.

Подколенная ямка: без особенностей.

ЛЕВЫЙ СУСТАВ

В полости сустава: незначительное количество избыточной жидкости анэхогенного характера.

Синовильная оболочка: утолщена до 4,4 мм.

Гиалиновый хрящ: 2,8-2,7 мм, эхогенность: анэхогенный, структура: однородная, контур: четкий, субхондральный слой: ровный.

Суставная щель: не сужена.

Надколенник: центрирован.

Бугристость большеберцовой кости: не изменена.

Связочный аппарат: архитектоника и непрерывность не нарушены.

Мениски: наружный – без особенностей, внутренний мениск незначительно выступает над суставной щелью (?), структура неоднородная с участками повышенной и пониженной эхогенности.

Дальше разобрать не удалось. Приложил сканы УЗИ.

http://i8.fastpic.ru/thumb/2010/0811/08/f9b675bf528f544f188840dbf55c8208.jpeghttp://i8.fastpic.ru/thumb/2010/0811/3e/416c44954677a8866a475a262d8d0a3e.jpeg

Подколенная ямка: образование 2,5 x 1,2 см с плотными стенками с анахогенной вутренней структурой.

ИТОГ: незначительный синовит (?) левого коленного сустава. Это – признак застарелого повреждения внутреннего мениска слева. Дистрофические изменения менисков правого коленного сустава. Киста Бейкера слева.

Надеюсь на ответ!

Здравствуйте.Согласно статьям 59,пункту в) и 65,пункту г),категория "Б-3",годен с незначительными ограничениями.Положение может поправить либо недостаточность питания ИМТ менее18,5(вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате),согласно комментарию к статье 13,либо доказательства нарушения функций,по таблице оценки объема движения в суставах(что при отсутствии сужения суставной щели вещь маловероятная.).В Вашем случае можно сделать повторную ФЭГДС,если будут выявлены признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,то реально получить категорию "В" по статье 60.

Здравствуйте.Согласно статьям 59,пункту в) и 65,пункту г),категория "Б-3",годен с незначительными ограничениями.Положение может поправить либо недостаточность питания ИМТ менее18,5(вес в килограммах разделить на рост в метрах в квадрате),согласно комментарию к статье 13,либо доказательства нарушения функций,по таблице оценки объема движения в суставах(что при отсутствии сужения суставной щели вещь маловероятная.).В Вашем случае можно сделать повторную ФЭГДС,если будут выявлены признаки скользящей грыжи пищеводного отверстия диафрагмы,то реально получить категорию "В" по статье 60.

Спасибо за ответ, Вадим Валерьевич!

Следом сразу рождаются новые вопросы :)

А сочетание - гастродуоденит + ИМТ

На данный момент при росте 173 см мой вес 57 кг (ИМТ~19). Целесообразно ли похудение до нужного показателя? Я уже пару раз в прошлые призывы взвешивался в военкомате, индекс был в пределах нормы, недостаточности питания не было.

Решат ли они, что выявленный в нынешний летний призыв гастродуоденит является причиной низкого веса, и что из этого может последовать?

Если хронический гастродуоденит является причиной недостаточности питания ,то согласно пункту б) статьи 59 Вы можете получить категорию "В".

Вадим Валерьевич, спасибо большое за ясность и оперативность!

Удачи Вам.

Здравствуйте, уважаемые специалисты!

Был в военкомате. Прошел мед. комиссию.

У терапевта:

ИМТ ~17,7. Динамика веса такова (смотрел на лист, пока она заполняла): июль - 57 кг с лишним, сентябрь - 52 кг с лишним. Дали повестку, явиться через месяц на контрольное взвешивание. На мои вопросы, нужны ли мне еще какие-то анализы, обследования и т.д., что следует из низкого веса и гастродуоденита, упорно отмалчивалась. Спросила только: «Служить-то хочешь?», на что я ответил: «Нет, хочу доучиться». Попросила сделать ксерокопии ФГДС, УЗИ и других анализов и принести ей. Хочется уловить в таких действиях что-то вразумительное относительно того, спишут меня, или нет. Может вы подскажете? И не будет ли очередное контрольное взвешивание после октябрьского? :)

У хирурга:

Хирург хочет списать меня из-за застарелого повреждения мениска. Опасаюсь того, что вышестоящие органы откажут в списании. Хотя колено действительно болит, киста временами хорошо прощупывается. Оперироваться не собираюсь. Как вы считаете, есть ли по этому направлению надежда на категорию «В»?

Надеюсь на ответ!

По всему видно,что Вас хотят провести по статье 13.То есть предоставить отсрочку на 6 месяцев.Ну и это не плохо.За время отсрочки Вам предстоит обеспечить обращаемость с жалобами в поликлинику по месту жительства(например на:"отвращение к пище;тошноту;изжогу;боли в желудке после приема пищи и т.п.).Таким образом возможно получение категории "В" по статье 59.Тогда недостаточность питания пойдет Вам в зачет,как нарушение функций.

По всему видно,что Вас хотят провести по статье 13.То есть предоставить отсрочку на 6 месяцев.Ну и это не плохо.За время отсрочки Вам предстоит обеспечить обращаемость с жалобами в поликлинику по месту жительства(например на:"отвращение к пище;тошноту;изжогу;боли в желудке после приема пищи и т.п.).Таким образом возможно получение категории "В" по статье 59.Тогда недостаточность питания пойдет Вам в зачет,как нарушение функций.

Скажите, пожалуйста, для получения 6-месячной отсрочки им необходима именно отрицательная динамика веса, или достаточно низкого показателя ИМТ? То есть, если я приду на контрольное взвешивание, например, с весом 54 кг (при показателе месячной давности 52 кг), будет ли это основанием для отсрочки? Или они решат, что я набираю вес, и меня можно без зазрения совести отправлять служить?

ИМТ-индекс массы тела.Уменьшение-отрицательная динамика.Будет порложительная-пойдете служить с категорией "Б" по статье 13 или 59.

Здравствуйте!

Вы были правы, по застаревшему повреждению мениска отмазаться не получилось. Хирург сказал, что, мол, раз на операцию не ложился, значит, и беспокоит не сильно, следовательно, пойдешь служить. А вот по гастродуодениту и недостаточности питания дали отсрочку до 1.04.2011. При этом направили на "стационарное лечение и экспертизу в отделение терапии" с формулировкой "гастроэзофагиальнорефлюксная болезнь, степень затянувшегося обострения, недостаточность питания. С 6.2010 по 11.2010 потеря веса 9,9 кг". Весил ~58, а стал ~49.

По этому поводу возникают вопросы:

1. Если я лягу в больницу, как себя вести? Как добиться того, чтобы лечение было безрезультатным, то есть в мою пользу? Чего ожидать от лечения, как оно будет проходить? И что делать до весеннего призыва, какой вес поддерживать?

2. Про колено и застарелое повреждение мениска с хроническим синовитом можно забыть? Или при обращении и операции это направление может оказаться перспективным (если, например, операция не помогла, боль осталась)?

Заранее спасибо! Благодаря вам я выиграл еще полгода! :)

Во всяком случае не надо настаивать на хроническом гастродуодените или ГЭРБ.Если бы Вы сами легли в стационар,а так дадут по статье 59 категорию "Б-3",отправят служить и вес не посмотрят.Статья 13 на категорию "В" гастрит не предусматривает,она как раз предусматривает гипофизарную недостаточность.

В таком случае целесообразно ли ложиться в больницу? Ведь вес я сбросил самостоятельно, сидя на диете. Но, с другой стороны, возможно ведь обнаружение необходимой болезни, которая как бы стала причиной недостаточности питания, помимо гастродуоденита? Если спросить проще, то стоит ли тратить время на стационарное обследование, можно ли на что-то надеяться в моем случае? И как быть с весом (если ложиться и обследоваться), поддерживать постоянно низкий? Может ли небольшой набор веса (1-2 кг) быть свидетельством того, что меня можно обувать в сапоги?

в любом случае Вам придеться лежать в стационаре

в любом случае Вам придеться лежать в стационаре

Почему придется? Разве я обязан?

Без Акта освидетельствования и по назначению военкомата не обязаны.А в отношении недостаточности питания,то при выдаче категории "В" по статье 13 имеют ввиду либо гипофизарную недостаточность,либо дисфункцию щитовидной железы.Статья 13-"эндокринологическая".А положительная динамика веса,это как раз Ваш вариант,то есть алиментарная (пищевая)недостаточность и выводы соответствующие.

Дело в том, что с щитовидкой у меня проблем нет, и гипофизарной недостаточности тоже. Получилось так, что я пустил пыль в глаза военно-врачебной комиссии своим похудением, благодаря чему получил отсрочку. Видимо, последнюю подобного рода. Если я сейчас лягу в больницу по этому направлению (акта нет, только направление), то лишь потеряю там время. У меня найдут гастродуоденит, выпишут таблетки и отправят домой откармливаться. По крайней мере, мне так кажется.

В сложившейся ситуации в весенний призыв мой гастродуоденит, думаю, вряд ли кого-то будет беспокоить. Попытка выехать на низком весе с больным желудком не прокатит, как думаете?

И еще возникла такая мысль. В колене киста Бейкера, застарелое повреждение мениска. Если перед весенним призывом я лягу на операцию по удалению кисты и приведению колена в порядок, сколько приблизительно времени я выиграю? Проще говоря, есть ли какая-нибудь отсрочка по такому делу, или только неделя-другая на восстановление функций?

Спасибо Вам за ответы! :)

После операции,Вы будете освидетельствованы по статье 86,отсрочка 6мес..А там как знать...Возможно по статье 65,пункту в),категория "В".Удачи Вам.

Здравствуйте!

Хочу переспросить, чтобы убедиться.

Вот выданное направление:

http://i14.fastpic.ru/thumb/2010/1224/0d/2d83a0eaaddb2bbd4c9f30db2f88cc0d.jpeg

Я не обязан ложиться по нему в больницу, ведь так? Никаких юридических последствий это не принесет?

Заранее спасибо!

Здравствуйте.Уклонение от освидетельствования=уклонению от призыва.Избежать госпитализации Вы можете только подачей рапорта об отказе от заявленных заболеваний и призывом на действительную службу.Есть сомнения,поглядите в Конституцию РФ.

В таком случае лучше не шутить с этим и лечь на обследование. Скажите, пожалуйста, а на протяжении какого времени направление действительно? У меня от 3.11.2010.

Можете воспользоваться.Но направление действительно 14дней.Хотя и Ваше могут принять.

Здравствуйте!

Сходил с направлением в назначенную больницу с целью лечь-таки на обследование.

Однако, в больнице мне сказали, что военкомат что-то напутал, и что больница эта с некоторого времени с призывниками не работает. «Извини, сынок, ничем помочь не можем».

Вроде бы, по-хорошему, и лечь надо, но, в то же время, сделать это не представляется возможным.

Подскажите, как быть в этой ситуации?

Это уже к медицине отношения не имеет.

Здравствуйте!

Я прооперировал свое больное колено. Вот выписка из истории болезни:

http://i19.fastpic.ru/big/2011/0408/85/de8441b9c766d3d0d546006c4a9cf585.jpg

Возникли такие вопросы:

1. Мне предоставят 6-месячную отсрочку?

2. Есть ли перспективы действовать по этому направлению? Боль осталась, операция не помогла и т.д.

Заранее спасибо!