Сотрясение мозга

Попадаю под призыв, но ситуация довольно сложная - вплоть до того, что работник военкомата, войдя в положение, зашел поговрить домой, устроил лишнюю отсрочку на полгода и рекомендовал прийти с каким-либо подходящим диагнозом, мол выдадим военник без вопросов. Болячек у меня прилично, но все, вроде как, тянут на категорию "Б". Было два сотрясения мозга, оба раза лежал в больнице. Сходил, сделал ЭЭГ "для себя" в платной больнице, там сказали, проблемы есть, но не критические.

Спонтанные ЭЭГ организованы, доминирует альфа-ритм средней частоты и амплитуды с сохранными зональными различиями. Имеются вспышки билетарально-синхронных колебаний с акцентом в передних обласятх коры без выраженной межполушарной асимметрии. Реакция на открывание, закрывание глаз и на фотостимуляцию отчетливая. На фоне гипервентиляционной пробы выраженности пароксизмальной активности усиливается.

Таким образом, зарегестрированы умеренные изменения активности мозга с признаками ирритации срединных образований мозга. Указаний на наличие очаговых изменений в коре головного мозга, снижение порога пароксизмальной готовности ЭЭГ нет. По данным анализа карт дипольных эквивалентных источников пароксизмальной активности (см. схемы) ирритация касается в основном базально-диэнцефальных и гиппокампальных образований мозга.

Вопрос: есть ли шансы получить нужный диагноз

Имея только одно заключение ЭЭГ, от призыва освободиться мало вероятно. Необходимо пройти более полное обследование. Рекомендую дополнительно выполнить ЭхоЭГ, КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ, посетить невропатолога для постановки диагноза. Лучше всего, если диагноз будет звучать, как "Последствия перенесенных повторных ЧМТ в виде...".

Ваша статья 25-я Травмы головного, спинного мозга и их последствия. Последствия поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов:

Статья предусматривает ближайшие и отдаленные (через год или более с момента травмы) последствия травм головного или спинного мозга, осложнения травматических повреждений центральной нервной системы, а также последствия травм от воздушной взрывной волны и воздействия других внешних факторов.

К пункту "а" относятся:

последствия травматических повреждений с тяжелыми расстройствами функций головного или спинного мозга (ушибы и сдавления мозга, приводящие к стойким параличам или глубоким парезам, нарушению функций тазовых органов и т. п.);

последствия травматических повреждений мозгового вещества с расстройством корковых функций (афазия, агнозия, апраксия и т. п.);

посттравматические арахноидит, гидроцефалия, приводящие к резкому повышению внутричерепного давления или частым (3 и более раза в год) эпилептическим припадкам.

К пункту "б" относятся последствия травм головного или спинного мозга, при которых очаговые симптомы и расстройства функций не достигают степени выраженности, предусмотренной пунктом "а": парез, умеренно ограничивающий функцию конечности; умеренно выраженные мозжечковые расстройства в форме неустойчивости при ходьбе, нистагма, чувствительных нарушений; травматический арахноидит, гидроцефалия с умеренно выраженным или незначительным повышением внутричерепного давления, редкими (менее 3 раз в год) эпилептическими припадками.

К пункту "в" относятся последствия травматического повреждения головного или спинного мозга, травматический арахноидит без признаков повышения внутричерепного давления, при которых в неврологическом статусе выявляются рассеянные органические знаки (асимметрия черепной иннервации и анизорефлексия, легкие расстройства чувствительности и др.), сочетающиеся со стойкими астеноневротическими проявлениями и вегетативно-сосудистой неустойчивостью, а также старые вдавленные переломы черепа без признаков органического поражения и нарушения функций. Граждане при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу и военнослужащие, проходящие военную службу по призыву, освидетельствуются по пункту "в" только при отсутствии положительной динамики болезненных проявлений в результате проводимого лечения, а также при затяжных или повторных декомпенсациях. При улучшении состояния, компенсации болезненных проявлений, восстановлении способности исполнять обязанности военной службы освидетельствование проводится по пункту "г".

К пункту "г" относятся последствия травм головного и спинного мозга, при которых имеются отдельные рассеянные органические знаки, вегетативно-сосудистая неустойчивость и незначительные явления астенизации без нарушения двигательных, чувствительных, координаторных и других функций нервной системы.

В отношении граждан, освидетельствуемых по графе I расписания болезней, при наличии черепно-мозговой травмы в анамнезе за последние 3 года (подтвержденной медицинскими документами) заключение выносится по пункту "г".

При наличии выраженных эмоционально-волевых или интеллектуально-мнестических расстройств, возникших вследствие травмы головного мозга, освидетельствование проводится по статье 14 расписания болезней.

При наличии последствий поражений центральной нервной системы от воздействия внешних факторов (радиация, низкие и высокие температуры, свет, повышенное или пониженное давление воздуха или воды, другие внешние причины) освидетельствование проводится по пункту "а", "б", "в" или "г" в зависимости от степени нарушения функций.

При наличии повреждений и дефектов костей черепа, кроме настоящей статьи, применяются также соответствующие пункты статьи 81 расписания болезней.

Освидетельствование лиц, перенесших острую травму головного или спинного мозга, проводится по статье 28 расписания болезней

Было два сотрясения мозга, оба раза лежал в больнице.

2. Стационарные выписки на руках?

Если выписные эпикризы утеряны, то их можно восстановить при обращении в больницу, в которой лежали.

Имея только одно заключение ЭЭГ, от призыва освободиться мало вероятно. Необходимо пройти более полное обследование. Рекомендую дополнительно выполнить ЭхоЭГ, КТ или МРТ головного мозга, УЗДГ МАГ, посетить невропатолога для постановки диагноза.

Это-то понятно, хотелось просто узнать есть ли смысл заниматься этим или надо искать варианты, проверять другие органы и т.п. Всё же это время и деньги.

1. Пишите даты.

Одно в 2003, одно в совсем глубоком детстве.

На руках старая мед карта с соответствующими записями.

Выписные эпикризы из стационаров на руках?

Это-то понятно, хотелось просто узнать есть ли смысл заниматься этим или надо искать варианты, проверять другие органы и т.п. - имеет смысл заниматься всем, чем только возможно.

Всё же это время и деньги. - Вам жалко денег на себя "любимого"?, Вы хотите вернуться из армии инвалидом?

Выписные эпикризы из стационаров на руках?

Нет. Надо восстановить?

Конечно. Истории болезни хранятся в архиве 25 лет, поэтому вполне можно сходить и попросить дубликат.

Надо восстановить?

Вместо главного врача можно обратиться и к начмеду больницы.